彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的價值

李星梅撫遠縣人民醫(yī)院超聲科，黑龍江佳木斯　156500

?

彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的價值

李星梅
撫遠縣人民醫(yī)院超聲科，黑龍江佳木斯156500

[摘要]目的探究彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的價值，以供臨床參考研究。方法選取2013年1月—2015年3月收治的50例糖尿病患者作為觀察組，同時選取同時期來該院進行健康體檢的50例體檢者作為對照組，對兩組受檢者采用彩色多普勒超聲進行診斷，探究其診斷結(jié)果。結(jié)果觀察組患者的下肢動脈病變IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率明顯高于對照組受檢者，同時，觀察組患者的下肢動脈斑塊發(fā)生部位數(shù)與對照組受檢者相對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采用彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變具有較高的臨床診斷價值，其可以有效檢查出患者下肢動脈斑塊發(fā)生部位數(shù)，還具有較高的診斷準確率，其值得臨床廣泛應用以及推廣。

[關(guān)鍵詞]彩色多普勒超聲；糖尿?。幌轮珓用}病變；價值

糖尿病是臨床的一種常見疾病，病程較長，并發(fā)癥較多，嚴重影響患者的生活、工作，降低患者的生活質(zhì)量，嚴重還會導致患者出現(xiàn)殘疾或死亡的現(xiàn)象。下肢動脈病變是糖尿病患者最為常見的一種并發(fā)癥，其以動脈硬化為主[1]，病情嚴重的患者還需要截肢。該研究主要對該院收治的糖尿病患者與健康體檢者實施彩色多普勒超聲診斷，探究其診斷結(jié)果，以供臨床參考以及研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2015年3月該院收治的50例糖尿病患者作為觀察組，男性患者與女性患者所占比例為40:10，年齡在41～82歲之間，平均年齡為（58.41± 10.54）歲。

同時選取同時期來該院進行健康體檢的50例體檢者作為對照組，男性體檢者與女性體檢者所占比例為38:12，年齡在43～85歲之間，平均年齡為（59.71± 10.56）歲。將50例糖尿病患者以及50例健康體檢者的基線資料（性別、年齡等）相對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，所以對照組與觀察組之間可以進行良好的對比以及研究。

1.2診斷方法

對50例糖尿病患者以及50例健康體檢者實施彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，探頭頻率在7.5～12 MHz之間，取樣容積[2]為2 mm，其速度量程為15～20 cm/s之間，另外在診斷時還需要隨著患者動脈的血流速度進行適當?shù)恼{(diào)整，當發(fā)現(xiàn)動脈堵塞時，其遠端血流應該調(diào)整為6～8 cm/s之間。

1.3觀察指標

對比觀察糖尿病患者以及健康體檢者經(jīng)診斷后其下肢動脈病變IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率以及下肢動脈斑塊發(fā)生部位的差異性。

1.4統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，當P＞0.05的時候，則認為差異無統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料以率（%）表示，Χ2檢驗比較。

2結(jié)果

2.1下肢動脈病變IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率

獨特性是指具有特殊保護價值的生態(tài)系統(tǒng)、生態(tài)景觀等，反映了海洋公園的稀有程度（如海蝕地貌景觀、歷史遺跡的分布及特點，或生物多樣性程度等）[10]。而自然性是指海洋公園所處區(qū)域被保護或沒有因面臨人類活動影響而發(fā)生變化的程度。

經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，觀察組患者的下肢動脈病變IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率明顯高于對照組受檢者，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1糖尿病患者與健康體檢者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后其下肢動脈病變IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率相對比[n(%)]

2.2下肢動脈斑塊發(fā)生部位

經(jīng)診斷，觀察組患者的下肢動脈斑塊發(fā)生部位與對照組受檢者相對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 2組受檢者經(jīng)診斷后下肢動脈斑塊發(fā)生部位相比較[n(%)]

3討論

隨著社會的發(fā)展，生活、飲食習慣的改變，患有糖尿病的患者呈逐年上升趨勢，其病程較長，并發(fā)癥較多，下肢動脈病變是糖尿病的常見并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活、工作，降低了患者的生活質(zhì)量，因此，需要對其實施有效的診斷，從而促進治療。

該研究中主要對糖尿病患者以及健康體檢者實施彩色多普勒超聲診斷，其中，觀察組患者的下肢動脈病變IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率明顯高于對照組受檢者，同時，觀察組患者的股動脈、腘動脈、脛后動脈以及脛前、足背動脈發(fā)生斑塊例數(shù)分別為4例、7例、25例、29例；對照組受檢者的股動脈、腘動脈、脛后動脈以及脛前、足背動脈發(fā)生斑塊例數(shù)分別為8例、2例、1例、1例，下肢動脈斑塊發(fā)生部位情況與對照組受檢者相對比，存在較大差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

糖尿病患者發(fā)生下肢動脈病變的機制很復雜[3]，有可能是因為糖尿病患者的血糖數(shù)值升高，增加了白細胞以及內(nèi)皮之間的相互作用，引起了平滑肌細胞增生，血管壁增厚，從而造成患者的管腔狹窄，導致出現(xiàn)血管閉塞現(xiàn)象，最終導致下肢動脈病變。相關(guān)學者表明[4]，下肢動脈病變有可能是因為糖尿病患者的糖代謝比較紊亂，而患者血管中的蛋白質(zhì)會發(fā)生非糖化酶現(xiàn)象，從而導致血管壁內(nèi)的結(jié)構(gòu)蛋白發(fā)生一定的轉(zhuǎn)變，增加內(nèi)膜中層的厚度，從而產(chǎn)生管腔狹窄現(xiàn)象，引發(fā)下肢動脈病變。還有可能是因為動脈粥樣硬化，從而導致患者的動脈內(nèi)壁負荷之間加重，造成血管狹窄、閉塞，引發(fā)下肢動脈病變[5]。

下肢動脈具有一定的特點[7]，其通過彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，其圖像特征主要表現(xiàn)為動脈血管內(nèi)膜不是十分光滑，其會呈現(xiàn)出不規(guī)則的增厚現(xiàn)象，血管內(nèi)壁還可以看到多種形態(tài)的斑塊，其中，股動脈、腘動脈、脛后動脈以及脛前、足背動脈是下肢動脈病變累及的主要血管，其可以通過彩色多普勒超聲診斷儀體現(xiàn)出來，根據(jù)診斷圖像結(jié)果還可以看出，由于斑塊的形成，會造成下肢動脈的狹窄以及閉塞。

相關(guān)資料還表明[8]，如果患者出現(xiàn)比較明顯的缺血癥狀，那么患者的下肢很有可能已經(jīng)產(chǎn)生了比較嚴重的病變，再對其實施治療，其并不能夠控制病情，比較嚴重的患者還有可能會導致截肢，從而降低患者的生活質(zhì)量。另外，血管腔發(fā)生改變主要是以腘動脈以下為主，尤其是脛后動脈以及脛前、足背動脈，管腔較細很容易會造成血流充盈的狀態(tài)較差，最終造成內(nèi)膜出現(xiàn)斑塊附著，從而導致患者血管逐漸狹窄、閉塞，可使得患者出現(xiàn)下肢疼痛的臨床癥狀。

有關(guān)學者還曾經(jīng)表明[9]，隨著年齡的逐漸增長，血管生理性也會逐漸發(fā)生改變，從而導致動脈內(nèi)壁的負荷加重，內(nèi)膜受到損傷，從而引發(fā)斑塊。另外，患者的血糖長期不受到控制，從而逐漸上升，其在一定程度上加快了蛋白質(zhì)發(fā)生糖化，使得血管內(nèi)壁的附著物逐漸增多，引發(fā)血管腔狹窄、閉塞，使得血管組織增生，促進動脈硬化以及斑塊形成。

綜上所述，對糖尿病患者實施彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，其下肢動脈病變檢出率較高，能夠直觀的看出患者的病變位置，發(fā)現(xiàn)早期動脈病變，從而給臨床治療提供一定的信息，讓患者能夠及時的進行治療，其具有較高的敏感性以及特異性，其具有較高的臨床診斷價值，值得臨床進一步應用以及推廣。

[參考文獻]

[1]徐秀紅,姜賽龍,曹力,等.彩色多普勒超聲診斷2型糖尿病下肢動脈病變的臨床意義[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志, 2013,16(4):621-622.

[2]侯俊強,倪長林,王群虎,等.超聲檢查糖尿病患者下肢動脈病變及相關(guān)因素研究分析[J].中國實用醫(yī)刊,2010,37(19): 50-51.

[3]朱嘉俊,高艷.老年糖尿病患者下肢動脈病變的彩色多普勒超聲診斷價值及臨床意義[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31 (11):100-101.

[4]千小川,陳克非.2型糖尿病下肢動脈病變的超聲診斷價值及相關(guān)因素分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2013,16(12): 985-987.

[5]農(nóng)麗錄,邢晨芳.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈病變的診斷價值[J].中國臨床新醫(yī)學,2013,6(7):660-663.

[6]郁素云,王磊,瞿美君,等.2型糖尿病患者下肢動脈病變的超聲診斷分析[J].中國慢性病預防與控制,2013,21(2):197-199.

[7] Alexandrescu V,Hubermont G.The challenging topic of diabetic foot revascularization: Does the angiosome-guided angioplasty may improve outcome[J].The Journal of Cardiovascular Surgery: Official Journal of the International Society for Cardiovascular Surgery,2012,53(1):3-12.

[8] Nerone VS,Springer KD,Woodruff DM，et al.Reamputation after Minor Foot Amputation in Diabetic Patients: Risk Factors Leading to Limb Loss [J].The Journal of foot and ankle surgery: official publication of the American College of Foot and Ankle Surgeons,2013,52(2):184-187.

[9] Margolis DJ,Hoffstad O,Thom S，et al.The differential effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers with respect to foot ulcer and limb amputation in those with diabetes[J].Wound repair and regeneration: official publication of the Wound Healing Society [and] the European Tissue Repair Society,2010,18(5):445-451.

Color Doppler Ultrasound to Diagnose Pathological Changes of Diabetic Power Extremity Artery

LI Xing-mei
Department of Ultrasound ,People's Hospital of Fuyuan County, Jiamusi,Heilongjiang Province,156500 China

[Abstract]Objective To explore the color doppler ultrasound to diagnose pathological changes of diabetic lower extremity artery value, in order to offer the reference of clinical research. Methods From January 2012 to March 2012 were 50 cases of diabetes patients as observation group, and at the same time to the hospital for physical examination of 50 cases of physical examination as a control, the patients of two groups by color doppler ultrasound diagnosis, explore its diagnosis. Results The observation group of patients with lower extremity artery lesions IMT, atherosclerotic plaques, vascular stenosis, occlusion detection rate is significantly higher than the control group subjects, and at the same time, the observation group of patients with lower limb artery plaque location for several subjects compared with control group, there is a big difference, P＜0.05, the difference is statistically significant. Conclusion Color doppler ultrasound diagnosis of diabetes clinical diagnosis of lower limb artery lesions with high value, it can effectively detect patients with lower limb artery plaque location, also has high diagnostic accuracy, it is worth clinical wide application and promotion.

[Key words]Color doppler ultrasound; Diabetes; Lower limb artery lesions; The value of

收稿日期：（2015-11-11）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.067

[作者簡介]李星梅（1977.8-），女，黑龍江撫遠人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事彩超多普勒臨床工作。

[中圖分類號]R587

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0067-03