鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對老年糖尿病合并肺炎的療效

申蕾，申為晶，丁召倫日照市嵐山區(qū)高興鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東日照　276811

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鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對老年糖尿病合并肺炎的療效

申蕾，申為晶，丁召倫
日照市嵐山區(qū)高興鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東日照276811

[摘要]目的觀察與分析鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在老年糖尿病合并肺炎疾病治療中的臨床運(yùn)用效果。方法選取2014年7月—2015年7月該院所收治的老年糖尿病合并肺炎患者84例作為研究的對象，按就診前后順序分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，對全部患者均予以頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，在此基礎(chǔ)之上，再對前者予以鹽酸氨溴索，后者予以必漱平。對兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療后的總有效率（92.9%）顯著高于對照組患者（61.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間、住院時(shí)間等均比對照組患者短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年糖尿病合并肺炎患者采取鹽酸氨溴索加頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，療效甚佳，可改善患者的臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，值得在臨床上大力推行與運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞]糖尿病；肺炎；鹽酸氨溴索

近些年來，伴隨著人口老齡化的日益加劇，我國糖尿病的發(fā)病人數(shù)也隨之增加。糖尿病是一種以高血糖為主要臨床特征的慢性疾病，人們一旦患有此病后，極易誘發(fā)諸多并發(fā)癥，而肺部感染就是其中較為典型的一種，從而演變?yōu)楹喜⒎窝譡1]。糖尿病合并肺炎的臨床癥狀缺乏典型性，且病情復(fù)雜，治療難度大，致亡率高[2]。因此，及時(shí)診斷、治療糖尿病合并肺炎，對保證患者的身體健康與生命安全，具有重大意義。鑒于此，為觀察與分析鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在老年糖尿病合并肺炎疾病治療中的臨床運(yùn)用效果，筆者對該院2014年7月—2015年7月所收治42例老年糖尿病合并肺炎患者予以鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院所收治的老年糖尿病合并肺炎患者84例作為研究對象，全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織所制定的關(guān)于糖尿病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，通過X線、CT檢查，確診為肺炎。按就診前后順序，將所有患者平均分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組42例，男性25例，女性17例；年齡區(qū)間51～77歲，平均年齡為（66.8± 3.9）歲；平均病程為（7.3±2.5）年。對照組42例，男性26例，女性16例；年齡區(qū)間50～79歲，平均年齡為（67.1± 4.0）歲；平均病程為（7.5±2.7）年。

1.2方法

在患者入院之后，對全部患者均予以頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（國藥準(zhǔn)字H20045191）治療，即在100 mL的0.9%生理鹽水中加入1.5 g的頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，靜脈滴注，2次/d。在此基礎(chǔ)之上，對照組患者再予以必漱平（藥名：鹽酸溴己新片，國藥準(zhǔn)字H31020475）治療，口服，3次/d，16 mg/次。而實(shí)驗(yàn)組患者予以鹽酸氨溴索（國藥準(zhǔn)字H20000281）治療，在100 mL的0.9%生理鹽水中加入30 mg的鹽酸氨溴索，靜脈滴注，2次/d。兩組患者均接受為期10 d的治療。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

癥狀評分判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：依據(jù)患者的臨床癥狀（咳痰、咳嗽及體溫等），對患者治療前、后的癥狀評分加以判定。時(shí)?？人?、咳痰，且痰液量多，并呈黃色，為3分；時(shí)?？人裕驇в猩僭S痰液，為2分；偶爾咳嗽，為1分；未咳嗽、咳痰，為0分。體溫在39.5℃以上，為3分；體溫在38.5～39.5℃，為2分；體溫在37.3～38.4℃，為1分；體溫低于37.3℃，為0分。

療效判定[4]：經(jīng)治療后，若病患的臨床癥狀與主要體征均已消退，且經(jīng)胸部X線片與外周血檢查，結(jié)果顯示已恢復(fù)到正常狀態(tài)，治療后癥狀評分下降，下降幅度在80%以上，為臨床治愈；若病患的臨床癥狀與主要體征顯著改善，且經(jīng)胸部X線片與外周血檢查，結(jié)果顯示已趨于正常，治療后癥狀評分下降，下降幅度在50%～80%之間，為顯效；若病患的臨床癥狀與主要體征有所好轉(zhuǎn)，且經(jīng)胸部X線片與外周血檢查，結(jié)果顯示有所好轉(zhuǎn)，然與正常值相比還有一定的差異，治療后癥狀評分有所下降，下降幅度在20%～50%之間，為進(jìn)步；若病患的臨床癥狀與主要體征并未好轉(zhuǎn)，甚至有加劇的趨勢，治療后癥狀評分下降，但下降幅度在20%以內(nèi)，為無效。總有效率等于臨床治愈率、顯效率以及進(jìn)步率之和。

1.4觀察指標(biāo)

在治療期間，對患者的退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行密切的觀察，且進(jìn)行組間對比。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果情況分析

經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀與體征得到一定的改善，其中，實(shí)驗(yàn)組中患者治療后的總有效率為92.9%（39/42），而對照組中患者治療后的總有效率為61.9%（26/42）。兩組患者的總有效率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者的臨床治療效果情況比較[n(%)]

2.2臨床癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間情況分析

實(shí)驗(yàn)組患者的退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間、住院時(shí)間等均比對照組患者短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間比較[d,(±s)]

表2兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間比較[d,(±s)]

注：*與對照組相比，P＜0.05。

實(shí)驗(yàn)組（n=42）對照組（n=42）組別（1.4±0.4）*2.5±0.3退熱時(shí)間（7.7±0.4）*9.5±1.5肺部啰音消失時(shí)間（6.5±1.4）*8.6±1.6 （9.1±1.8）*13.5±1.6咳嗽咳痰消失時(shí)間　　住院時(shí)間

3討論

伴隨著人們生活水平的提升，生活環(huán)境、生活習(xí)慣的改變，使得糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。若人體內(nèi)的血糖一直處于較高水平，將造成機(jī)體抵抗力下降。所以，在對糖尿病進(jìn)行治療的過程中，極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，特別是機(jī)體代謝紊亂，肝臟轉(zhuǎn)化維生素A能力降低，致使氣道黏膜受損，從而增加了患者肺部感染的概率[5]。糖尿病患者感染肺炎的原因主要有如下3點(diǎn)，其一，糖尿病患者長時(shí)間服用抗生素藥物，造成自身免疫力下降，繼而增加了感染肺炎的機(jī)率。其二，糖尿病患者體內(nèi)的血糖偏高，而在這種環(huán)境下白細(xì)胞受到抑制，繼而使得細(xì)胞吞噬功能降低，造成身體中酮體抑制乳酸的能力降低，因而極易發(fā)生肺炎。其三，由于受到糖尿病的影響，患者身體中糖化血紅蛋白升高，這會影響到體內(nèi)氧的釋放，繼而損害到肺部的毛細(xì)血管，致使肺部組織發(fā)生缺氧癥狀，最終引起肺部感染[6]。糖尿病患者一旦合并肺炎，將進(jìn)一步威脅到患者的身體健康，因此，及時(shí)采取有效手段對此病進(jìn)行治療是十分有必要的。而現(xiàn)今臨床上對糖尿病合并肺炎的治療，一般是采取抗生素藥物治療，但效果并不理想，所以還需對糖尿病合并肺炎的治療方法進(jìn)行深入的探索。

鹽酸氨溴索是一種新興的祛痰藥物，且是鹽酸溴己新片的代謝產(chǎn)物，然而其藥效卻比鹽酸溴己新片高。此藥物的黏液溶解性高、氧化抵抗作用強(qiáng)，能夠較好的抑制炎性反應(yīng)，加速痰液的溶解，并排除體外；與此同時(shí)，此藥還能保護(hù)氣道不受損傷，并促進(jìn)通氣功能的改善。此藥物的分泌調(diào)節(jié)功能能提升肺部表面活性物質(zhì)的含量，且進(jìn)一步擴(kuò)大氣道纖毛活動(dòng)的范圍，從而較好的展現(xiàn)祛痰的作用，以獲得較好的治療效果[7]。除此之外，鹽酸氨溴索還能在一定程度上提高肺部血漿的濃度，以強(qiáng)化氣道的氧合作用。

經(jīng)該研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施鹽酸氨溴索加頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的實(shí)驗(yàn)組患者，其治療后的有效率比對照組患者高，即92.9%vs61.9%；同時(shí)其退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間以及住院時(shí)間等均比對照組患者短，差異明顯。該研究結(jié)果與景海蓉[8]的研究結(jié)論相似，即在其研究中，采取鹽酸氨溴索+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的20例患者（甲組），其治療后的有效率顯著高于采取必漱平+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的另一組（乙組），即90.0%vs65.0%。

綜上所述，對老年糖尿病合并肺炎患者采取鹽酸氨溴索加頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，療效甚佳，可改善患者的臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，值得在臨床上大力推行與運(yùn)用。

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[8]景海蓉.觀察鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對老年糖尿病合并肺炎的療效[J].糖尿病新世界,2015,21(2):38.

The Curative Effect of Ambroxol Hydrochloride Combined with Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium in Elderly Patients with Pneumonia

SHEN Lei，SHEN Wei-jing，DING Zhao-lun
Lanshan District Gaoxing Township Health Centers,Rizhao,Shandong Province,276811 China

[Abstract]Objective Observation and analysis of ambroxol hydrochloride combined with cefoperazone sodium and Sulbactam Sodium for injection in senile diabetic patients with pneumonia disease clinical application effect. Methods From July 2015 to July 2014, 84 cases of elderly patients with diabetes mellitus complicated with pneumonia were selected as the object of study, and were divided into experimental group and control group according to the order of treatment.All the patients were treated with cefoperazone sodium and sulbactam sodium in treatment of, on this basis, the former be ambroxol hydrochloride, the latter to be bromhexine.The clinical treatment of two groups of patients were observed and compared. Results The total effective rate (92.9%) of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group (61.9%), which was statistically significant (P＜0.05);In the experimental group, the time of fever, pulmonary rales disappearance time, cough disappeared time, hospitalization time etc. were than that of the control group were shorter, and the difference is significant, statistically significant (P＜0.05). Conclusion Take of ambroxol hydrochloride combined with cefoperazone sodium and Sulbactam Sodium for injection in the treatment of elderly diabetes mellitus complicated by pneumonia patients, good curative effect, improve the patient's clinical symptoms, shorten the hospitalization time, worth in clinical vigorously promote and use.

[Key words]Diabetes mellitus;Ambroxol hydrochloride; Pneumonia

收稿日期：（2015-11-02）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.049

[作者簡介]申蕾（1978.7-），女，山東日照人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。

[中圖分類號]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0049-03