利拉魯肽治療腹型肥胖的2型糖尿病患者的臨床觀察

史海濤定陶縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山東菏澤　274100

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利拉魯肽治療腹型肥胖的2型糖尿病患者的臨床觀察

史海濤
定陶縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山東菏澤274100

[摘要]目的探討在存在腹型肥胖的2型糖尿病患者治療中利拉魯肽的應(yīng)用效果。方法應(yīng)用隨機數(shù)字表法，將100例腹型肥胖的2型糖尿病患者隨機分為兩組，每組50例。以接受常規(guī)胰島素降糖者為對照組，以在常規(guī)胰島素治療的基礎(chǔ)上接受利拉魯肽治療者為觀察組，對比兩組治療前后血糖變化情況、胰島素應(yīng)用量及體重變化情況。結(jié)果兩組接受治療前及接受治療3個月后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（HbA1C）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組接受治療前日胰島素應(yīng)用量、體重、腰圍及BMI指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而在接受治療3個月后，觀察組日胰島素應(yīng)用量、體重、腰圍及BMI指數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組間治療期間治療不良反應(yīng)發(fā)生率分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在腹型肥胖的2型糖尿病治療中，可在不降低降糖效果的同時，有效的改善胰島素用量及肥胖狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞]利拉魯肽；腹型肥胖；2型糖尿?。恢委熜Ч?/p>

糖尿病為目前臨床最為常見的疾病之一，且隨著生活方式的改變，其在臨床的發(fā)病率也呈顯著的上升趨勢[1-2]。近年來臨床觀察顯示，有效的控制血糖可顯著的改善糖尿病患者的臨床預(yù)后，但不同的控糖方案在不同類型糖尿病患者中的應(yīng)用效果間也存在一定的差異[3-4]。為探討在存在腹型肥胖的2型糖尿病患者治療中利拉魯肽的應(yīng)用效果，該院2014年1月—2015年6月間在常規(guī)胰島素治療的同時，將利拉魯肽應(yīng)用于其中，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將該院收治的100例腹型肥胖的2型糖尿病患者作為觀察對象，所有患者均需符合該研究的入選及排除標(biāo)準(zhǔn)，并以隨機數(shù)字表法將患者隨機分為兩組，每組50例。以接受常規(guī)胰島素降糖者為對照組，以在常規(guī)胰島素治療的基礎(chǔ)上接受利拉魯肽治療者為觀察組。對照組，男30例，女20例；年齡33～61歲，平均（46.89± 10.32）歲；糖尿病病程3～13年，平均（8.12±2.21）年。觀察組，男32例，女18例；年齡32～62歲，平均（46.93± 10.25）歲；糖尿病病程3～14年，平均（8.25±2.19）年。

1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①均需符合《中國2型糖尿病防治指南》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②符合腹型肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；③均應(yīng)用胰島素降糖治療；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在飲酒及吸煙史；②存在甲狀腺疾病者；③存在惡性腫瘤者；④存在治療藥物過敏者；⑤存在肝腎功能不全者。

1.3治療方法

對照組單純接受胰島素降糖治療，胰島素應(yīng)用門冬胰島素30R（國藥準(zhǔn)字J20100124），并根據(jù)患者的血糖控制水平隨時調(diào)整胰島素應(yīng)用量。觀察組在對照組治療的同時，給予利拉魯肽(國藥準(zhǔn)字J20110026)治療，起始劑量為0.6 mg/d，并于每周調(diào)整1次藥物用量。

1.4觀察指標(biāo)

分別于患者入組接受治療前及接受治療3個月后對患者的FPG、2 hPG、HbA1C、胰島素用量、體重、腰圍及BMI指數(shù)，對比兩組治療前后FPG、2 hPG、HbA1C、胰島素用量、體重、腰圍及BMI指數(shù)的變化情況。并對患者在治療期間所出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率進行統(tǒng)計并進行對比。

表1兩組治療前后血糖變化分析（±s）

表1兩組治療前后血糖變化分析（±s）

對照組（n=50）觀察組（n=50）tP組別8.82±1.26 8.91±1.18 -0.368 0.713 5.12±1.22 5.33±1.16 -0.882 0.379 13.35±2.21 13.38±2.28 -0.066 0.946 9.15±1.26 8.92±1.18 0.942 0.348 7.15±1.11 7.12±1.21 0.129 0.897 6.05±1.01 6.02±0.98 0.150 0.880 FPG(mmol/L)治療前　3個月后2 hPG(mmol/L)治療前　3個月后HbA1C（%）治療前　3個月后

表3兩組治療前后肥胖變化分析（±s）

表3兩組治療前后肥胖變化分析（±s）

注：3個月后與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（*P＜0.05）。

對照組（n=50）觀察組（n=50）tP組別78.61±6.12 78.83±6.06 -0.180 0.857 （75.21±6.26）* （72.60±6.07）* 2.116 0.036 95.71±7.36 95.65±7.93 0.039 0.968 （92.12±5.93）* （89.12±5.65）* 2.589 0.011 28.36±1.06 28.33±1.11 0.138 0.890 （27.15±1.26）* （26.36±1.18）* 3.235 0.001體重(kg)治療前　3個月后腰圍（cm）治療前　3個月后BMI（kg/m2）治療前　3個月后

1.5統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，進行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用百分率描述，進行Χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血糖變化分析

兩組接受治療前及接受治療3個月后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（HbA1C）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組治療前后日胰島素應(yīng)用量比較

兩組接受治療前日胰島素應(yīng)用量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而在接受治療3個月后，觀察組日胰島素應(yīng)用量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1兩組治療前后日胰島素應(yīng)用量變化分析[U，（±s）]

表1兩組治療前后日胰島素應(yīng)用量變化分析[U，（±s）]

組別　　治療前　3個月后　t　P對照組（n=50）觀察組（n=50）tP 35.12±3.31 36.01±3.22 -1.362 0.176 （28.12±2.93）*（22.19±1.98）*11.857 0.000 11.197 25.852 0.000 0.000

2.3兩組治療前后肥胖變化分析

兩組接受治療前體重、腰圍及BMI指數(shù)比較，差異無見統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而在接受治療3個月后，觀察組體重、腰圍及BMI指數(shù)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4治療不良反應(yīng)發(fā)生率分析

兩組間治療期間治療不良反應(yīng)發(fā)生率分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表4治療不良反應(yīng)發(fā)生率分析[n（%）]

3討論

GLP-1類降糖藥物為近年來臨床出現(xiàn)的新型降糖藥物，此類藥物不僅可有效的促進胰島素的分泌，同時也有達到抑制食欲的作用[6-7]。但是其存在易于被降解的缺點，降糖效果常不理想。而該研究所應(yīng)用的利拉魯肽，屬新型的GLP-1類降糖藥物，其在制藥過程中，通過特殊工藝，在保留的其降糖效果的同時，增強了其穩(wěn)定性，因此在臨床應(yīng)用中均有著較為理想的應(yīng)用效果[8-9]。

而通過該研究結(jié)果可見：接受不同治療方案治療的兩組間，在接受治療前及接受治療3個月后FPG、2 h PG及HbA1C比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。可見在胰島素治療的基礎(chǔ)上，將利拉魯肽應(yīng)用于其中，并未降低降糖效果。而該研究進一步對胰島素應(yīng)用量及肥胖情況進行分析，結(jié)果顯示，觀察組在接受治療3個月后，日胰島素應(yīng)用量、體重、腰圍及BMI指數(shù)明顯低于對照組?？梢娫趹?yīng)用了利拉魯肽治療后，不僅可降低患者的胰島素應(yīng)用量，同時也可有效的改善患者的肥胖情況。而近年來有臨床觀察顯示，利拉魯肽存在低血糖及胃部不適等不良反應(yīng)，而通過該研究觀察顯示，兩組間治療期間治療不良反應(yīng)發(fā)生率分析，差異未見統(tǒng)計學(xué)意義?？梢娎旊闹委熀蟛⑽丛黾硬涣挤磻?yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，在腹型肥胖的2型糖尿病治療中，可在不降低降糖效果的同時，有效的改善胰島素用量及肥胖狀態(tài)。臨床治療過程中，可將其進行推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]李希芳.139例老年性糖尿病合并高血壓住院患者的流行病學(xué)分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(20)：2193-2194.

[2]趙振燕，吳永健.2013歐洲心臟病學(xué)會(ESC)糖尿病、糖尿病前期及心血管疾病診療指南概述[J].中國循環(huán)雜志，2013，28(8)：572-575.

[3]龐伯健，常艷華.胰島素強化方法治療成人隱匿性自身免疫性糖尿病老年患者的療效及其對胰島β細胞功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，26(15)：4247-4249.

[4]李艷芳.2013年歐洲心臟病學(xué)會穩(wěn)定性冠心病及心血管病伴糖尿病指南解讀[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16(2)：221.

[5]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國糖尿病雜志，2012，20(1)：后插1-后插36.

[6]吳日，馬超，李曉丹，等.長效促胰島素降糖酵母的構(gòu)建及其對糖尿病模型小鼠的治療效果[J].遺傳，2015，6(2)：183-191.

[7]吳美芬，陳曉銘，武革，等.2型糖尿病大鼠胰島β細胞PDX-1基因表達及GLP-1的干預(yù)作用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，21 (11)：1699-1701.

[8]郭雯，李芳，陳頻，等.單用二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者分別聯(lián)用利拉魯肽與甘精胰島素26周的療效及安全性比較[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30(12)：1086-1091.

[9]楊文英，劉曉民，馬建華，等.利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病的療效和安全性比較[J].中華糖尿病雜志，2011，3(6)：457-462.

收稿日期：（2015-10-27）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.032

[作者簡介]史海濤（1975.1-），男，本科，研究方向：內(nèi)分泌。

[中圖分類號]R587

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0032-03