分析探討硬性耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎的方法療效

孫小春 營(yíng)口市中心醫(yī)院耳鼻喉科 （遼寧 營(yíng)口 115003）

分析探討硬性耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎的方法療效

孫小春 營(yíng)口市中心醫(yī)院耳鼻喉科 （遼寧 營(yíng)口 115003）

目的：探討和分析硬性耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎的方法療效。方法：選取2010年6月至2015年6月在本院接受臨床治療的40例分泌性中耳炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組分別有20例患者，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行顯微鏡治療，對(duì)研究組患者進(jìn)行耳內(nèi)鏡鼓膜置管術(shù)治療，分析兩組患者的效果。結(jié)果：研究組患者的臨床治療總有效率（95.00%）與對(duì)照組患者（70.00%）相比較，組間差異明顯（P＜0.05），研究組患者的治療滿意度（90.00%）與對(duì)照組患者（65.00%）相比較，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)分泌性中耳炎患者實(shí)施硬性耳內(nèi)鏡鼓膜置管術(shù)治療的效果較好。

耳內(nèi)鏡 鼓膜置管術(shù) 治療 分泌性中耳炎 療效

分泌性中耳炎是以中耳積液、聽力下降為主要特征的非化膿性炎性疾病。因此分泌性中耳炎患者多存在以聽力較為模糊、中耳具有一定的積液為主的臨床表現(xiàn)，對(duì)分泌性中耳炎患者的語言發(fā)育和聽力功能均帶來嚴(yán)重的不良影響和危害[1,2]。本文對(duì)于硬性耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎的方法療效進(jìn)行一定的研究與探討，研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2010年6月至2015年6月于本院就診和接受治療的40例分泌性中耳炎患者作為臨床研究的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組和對(duì)照組，每組各有20例患者，對(duì)照組中，有12例男性患者，有8例女性患者，患者的年齡為5～51歲，平均年齡為（15.25±1.18）歲，患者的病程為3～25個(gè)月，平均病程為（4.3±0.24）個(gè)月；研究組中，有13例男性患者，有7例女性患者，患者的年齡為6～52歲，平均年齡為（15.24±1.16）歲，患者的病程為3～24個(gè)月，平均病程為（4.4±0.22）個(gè)月。研究組分泌性中耳炎患者和對(duì)照組分泌性中耳炎患者的性別占比、平均年齡、平均病程、文化程度、所患有疾病的類型與病情的程度等因素都不存在比較大的差異，P＞0.05，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組分泌性中耳炎患者施以顯微鏡治療，即待分泌性中耳炎患者麻醉之后，于顯微鏡下對(duì)分泌性中耳炎患者的鼓膜處進(jìn)行切口治療，吸凈患者鼓室內(nèi)的黏稠分泌物，并使用糜蛋白酶和地塞米松混合液對(duì)患者的鼓室的沖洗及吸凈，置入引流管。研究組分泌性中耳炎患者施以硬性耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療，即使分泌性中耳炎患者保持臥位的姿勢(shì)或坐位的姿勢(shì)，使用乙醇對(duì)分泌性中耳炎患者的耳周、耳廓和外耳道的皮膚進(jìn)行消毒處理，對(duì)分泌性中耳炎成人患者實(shí)施局麻，對(duì)分泌性中耳炎兒童患者實(shí)施全麻，于相關(guān)監(jiān)視器的監(jiān)控之下，經(jīng)分泌性中耳炎患者的外耳道導(dǎo)入硬管的耳內(nèi)鏡，并在耳內(nèi)鏡的協(xié)助下于患者的鼓膜靠近前下方的位置使用鼓膜刀切開大約2.4～4.0mm的一個(gè)切口，之后借助專用的相關(guān)手術(shù)器械將選擇好的通氣管放入該患者的切口內(nèi)，使用儀器對(duì)該患者的中耳通氣管進(jìn)行觀察，確保中耳炎患者的中耳通氣管精確地卡于患者的鼓膜切口的邊緣部位，如果該患者的中耳通氣管沒有精確地卡于患者的鼓膜切口的邊緣部位則需要對(duì)其進(jìn)行一定的調(diào)整，并注意需要將滲出的一些液體進(jìn)行吸取干凈，待橫斷疝囊之后立即對(duì)中耳炎患者進(jìn)行止血處理，使分泌的相關(guān)液體流出等。術(shù)后對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，注意患者的患耳需避免進(jìn)水，防止發(fā)生上呼吸道感染等。

注：*表示與對(duì)照組相比較，P＜0.05

注：*表示與對(duì)照組相比較，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組分泌性中耳炎患者的臨床癥狀及純音聽閾改變情況，分析研究組分泌性中耳炎患者和對(duì)照組分泌性中耳炎患者的治療效果及治療滿意度。顯效：在接受相關(guān)治療之后，患者的相關(guān)臨床癥狀都得到明顯的改善或者已經(jīng)完全消失，患者的純音聽閾降低幅度高于30 dB。有效：在接受相關(guān)治療之后，患者的相關(guān)臨床癥狀得到一定的改善，患者的純音聽閾降低幅度為15～30 dB。無效：在接受相關(guān)治療之后，患者的相關(guān)臨床癥狀沒有得到明顯的改善，患者的純音聽閾降低幅度低于0～14 dB。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)研究中所涉及到的計(jì)量資料用s表示并實(shí)施t檢驗(yàn)方法，對(duì)研究中所涉及的計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)方法，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組分泌性中耳炎患者的臨床治療效果比較

對(duì)照組分泌性中耳炎患者的臨床治療總有效率為70.00%，研究組分泌性中耳炎患者的臨床治療總有效率為95.00%，研究組分泌性中耳炎患者的臨床治療總有效率與對(duì)照組分泌性中耳炎患者對(duì)比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，詳細(xì)情況見表1。

2.2 兩組分泌性中耳炎患者的治療滿意度比較

對(duì)照組分泌性中耳炎患者的治療滿意度為65.00%，研究組中耳炎患者的治療滿意度為90.00%，研究組分泌性中耳炎患者的治療滿意度與對(duì)照組分泌性中耳炎患者對(duì)比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，詳細(xì)情況見表2。

3.討論

分泌性中耳炎是臨床治療中較為常見的一種耳鼻喉相關(guān)疾病，對(duì)分泌性中耳炎患者的日常生活和工作均帶來嚴(yán)重的不良影響和危害，因此，尋找適宜的治療方式對(duì)分泌性中耳炎患者的臨床治療十分關(guān)鍵和重要[3～5]。

應(yīng)用顯微鏡治療分泌性中耳炎的手術(shù)較為簡(jiǎn)單，操作相對(duì)方便，但是，應(yīng)用顯微鏡治療分泌性中耳炎患者的手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大，對(duì)分泌性中耳炎患者的痛苦較大，不利于分泌性中耳炎患者的術(shù)后恢復(fù)，治療效果不佳，患者的治療滿意度較低。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，硬性耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)在分泌性中耳炎患者的臨床治療中逐漸被廣泛應(yīng)用，使用硬性耳內(nèi)鏡對(duì)鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎患者的效果較好，手術(shù)相對(duì)比較準(zhǔn)確，手術(shù)的視野比較清晰，對(duì)于分泌性中耳炎患者的手術(shù)創(chuàng)傷較小，有助于分泌性中耳炎患者的疾病治療和康復(fù)[6～8]。

本研究顯示，研究組分泌性中耳炎患者的臨床治療總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組分泌性中耳炎患者的70.00%（P＜0.05），研究組分泌性中耳炎患者的治療滿意度為90.00%，明顯高于對(duì)照組分泌性中耳炎患者的65.00%（P＜0.05），可以看出，對(duì)中耳炎患者進(jìn)行硬性耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療的臨床療效較佳，可明顯提高分泌性中耳炎患者的臨床治療總有效率，并提高了分泌性中耳炎患者對(duì)于治療的滿意度，具有重要的臨床價(jià)值及意義。

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1006-6586(2016)11-0075-02

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