有關(guān)醫(yī)療建筑給排水設(shè)計(jì)的認(rèn)識(shí)

楊 爾 風(fēng)

(上海建工七建集團(tuán)有限公司工程設(shè)計(jì)研究院，上海　200232)

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有關(guān)醫(yī)療建筑給排水設(shè)計(jì)的認(rèn)識(shí)

楊 爾 風(fēng)

(上海建工七建集團(tuán)有限公司工程設(shè)計(jì)研究院，上海200232)

介紹了醫(yī)療建筑中常規(guī)給排水、消防設(shè)計(jì)的難點(diǎn)，從醫(yī)療建筑特色、內(nèi)部功能、醫(yī)療功能區(qū)劃分等方面，探討了醫(yī)院給排水設(shè)計(jì)的相關(guān)內(nèi)容，有利于創(chuàng)造出舒適、安全、優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境。

醫(yī)院，給排水，消防設(shè)計(jì)，滅火系統(tǒng)，污水處理

為滿(mǎn)足提高居民的居住條件和健康要求，醫(yī)療建筑的改建、擴(kuò)建、遷建項(xiàng)目在近幾年不斷增多。因醫(yī)療建筑中各功能用房，對(duì)不同等級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)、不同區(qū)域經(jīng)濟(jì)水平、不同專(zhuān)業(yè)性醫(yī)院的要求各不相同，其功能用房應(yīng)按定性或定量的原則，對(duì)其建筑相關(guān)設(shè)計(jì)做適當(dāng)調(diào)整。

1　專(zhuān)業(yè)性醫(yī)院的特殊化設(shè)計(jì)

對(duì)于專(zhuān)業(yè)性醫(yī)院有兒科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、牙科及美容醫(yī)院、不孕不育醫(yī)院等，一般此類(lèi)醫(yī)院以專(zhuān)科為特色。專(zhuān)業(yè)建筑功能有其特殊性，對(duì)于此類(lèi)改擴(kuò)建建筑功能具有規(guī)?；?、專(zhuān)業(yè)化，同一類(lèi)型功能又細(xì)化區(qū)分。相比較其他建筑面積以量的擴(kuò)張，此類(lèi)建筑在定量和定性上都有嚴(yán)格要求。

近年來(lái)不孕癥的發(fā)病率日趨增高，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，ART(輔助生殖技術(shù))不斷取得新的科技成果，為不孕不育的治療提供了重要手段。各類(lèi)大型三甲醫(yī)院的不孕不育特色科室，已發(fā)展成專(zhuān)業(yè)性醫(yī)院。不孕不育醫(yī)院以門(mén)診臨床檢驗(yàn)和精子保存、人工授精兩大類(lèi)型為主，醫(yī)療示意流程：門(mén)診檢查診斷→取精/取卵→精子/卵子的處理→胚胎試驗(yàn)→胚胎植入子宮內(nèi)→備用胚胎冷凍、保存→復(fù)檢。對(duì)于建筑設(shè)計(jì)給排水消防設(shè)計(jì)重點(diǎn)是ART精子植入式室(ART實(shí)驗(yàn)室一般分為體外授精(IVF)、人工授精(AI))，根據(jù)技術(shù)要求不同，室內(nèi)房間布局要求也不應(yīng)相同。根據(jù)醫(yī)療技術(shù)要求，對(duì)于人工授精(AI)、授精植入室、腔鏡室應(yīng)為潔凈手術(shù)室，可不設(shè)置自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)，防止誤噴事件的發(fā)生。根據(jù)GB 50333—2013醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范要求潔凈手術(shù)室可采用氣體滅火器，但應(yīng)注意的是氣體滅火器應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)及手術(shù)室走廊處分別設(shè)置，且對(duì)于手術(shù)室內(nèi)未設(shè)置自動(dòng)噴淋水滅火系統(tǒng)房間，計(jì)算防火分區(qū)的建筑面積應(yīng)按實(shí)際面積增加1倍或局部增加1倍。對(duì)于取精室、取卵室、胚胎實(shí)驗(yàn)室、細(xì)胞室、冷凍室可按照潔凈輔助用房標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，根據(jù)房間功能實(shí)際使用情況不宜看作成潔凈手術(shù)室，可采用自動(dòng)噴淋水滅火系統(tǒng)。精子或卵子胚胎冷凍室一般設(shè)有干燥箱、液氮儲(chǔ)存罐、轉(zhuǎn)運(yùn)罐、若干成品操作臺(tái)等，冷凍技術(shù)采用液氮為介質(zhì)，和醫(yī)院常規(guī)的冷凍機(jī)房有本質(zhì)區(qū)別，房間內(nèi)溫為常規(guī)室溫，可直接采用自動(dòng)噴淋水滅火系統(tǒng)。

專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)院主要是牙齒外形的糾正、口腔護(hù)理、牙齒的修補(bǔ)及植入，對(duì)于給排水專(zhuān)業(yè)主要設(shè)計(jì)難點(diǎn)集中在牙科的給水和排水設(shè)計(jì)。根據(jù)牙科的設(shè)備要求牙椅應(yīng)有給水供應(yīng)，其軟水水質(zhì)優(yōu)于普通生活用水，水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)一般要求電阻值應(yīng)大于15 M以上，可采純水一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，具體可根據(jù)牙科中標(biāo)設(shè)備廠(chǎng)家要求定。對(duì)于普通地段醫(yī)院的牙科門(mén)診量較少，牙科可采用市售純水，以減少初期資金投資、節(jié)約能源。牙科治療和化驗(yàn)等過(guò)程產(chǎn)生污水含有消毒劑、有機(jī)物質(zhì)、重金屬等，可能具有致突變性或致癌因素，危害身體健康并對(duì)環(huán)境造成影響，產(chǎn)生的廢水應(yīng)組織收集后由專(zhuān)業(yè)公司處理，既能使污水中重金屬得以回收，也能盡可能的降低污水對(duì)環(huán)境危害。根據(jù)牙科的設(shè)備特點(diǎn)，部分設(shè)備(例如牙椅設(shè)置房間中間，一般建議給水從下一樓層接入)的給水排水預(yù)留點(diǎn)位應(yīng)在建筑設(shè)計(jì)階段予以考慮，防止對(duì)后期施工現(xiàn)場(chǎng)造成一定影響。此外，牙科建筑專(zhuān)業(yè)布局應(yīng)根據(jù)功能流線(xiàn)，牙椅上下樓層正上方避免設(shè)置全天24 h值班的功能用房。

2　醫(yī)院的重要用房特殊化設(shè)計(jì)

醫(yī)院門(mén)急診、病房樓建筑內(nèi)的手術(shù)室、直線(xiàn)加速器間、信息中心、核磁共振、CT室、超聲(音)室、X光等，設(shè)備精密度要求比較高，部分設(shè)備(CT室、X光等)核心技術(shù)一直被國(guó)外掌握，設(shè)備相對(duì)貴重。

對(duì)于直線(xiàn)加速器治療室，一般其有放射源，房間的墻、頂、防護(hù)門(mén)等材料要滿(mǎn)足國(guó)家規(guī)范《醫(yī)用電子直線(xiàn)加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求。不僅要滿(mǎn)足輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，還要滿(mǎn)足醫(yī)護(hù)工作人員年有效劑量低于人體照射劑量的約束值。醫(yī)院設(shè)置直線(xiàn)加速器，一般需向衛(wèi)生部門(mén)審批且設(shè)備貴重，屬于規(guī)范規(guī)定的特殊重要用房，但其給排水消防設(shè)計(jì)有其特殊性。針對(duì)直線(xiàn)加速器治療室的放射性，其混凝土墻體厚度一般在1 m以上(局部達(dá)到2.5 m左右)，原則上墻體不能穿越任何管道，房間內(nèi)不設(shè)置自動(dòng)噴淋水滅火系統(tǒng)。其外治療室更不能設(shè)置氣體滅火系統(tǒng)，避免墻壁開(kāi)設(shè)泄壓口輻射源外擴(kuò)。常規(guī)一般此類(lèi)房間給排水設(shè)計(jì)中，如房間內(nèi)設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)，僅預(yù)留空調(diào)冷凝水；消防設(shè)計(jì)系統(tǒng)僅在房間內(nèi)設(shè)置手提式滅火器。此類(lèi)房間有其防止輻射的特殊性，和規(guī)范要求的特殊重要用房有一定差異性，在給排水、消防設(shè)計(jì)中要結(jié)合設(shè)備的特殊性定性設(shè)計(jì)，避免設(shè)計(jì)過(guò)程中造成輻射源污染。

科技的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展數(shù)字化檔案的越來(lái)越普及，醫(yī)院的數(shù)字化檔案管理成為主流趨勢(shì)，醫(yī)院的信息中心和設(shè)備機(jī)房成為中心樞紐。信息中心的消防設(shè)計(jì)，應(yīng)根據(jù)事故造成的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)影響和其他公共建筑區(qū)別對(duì)待。常規(guī)醫(yī)院信息機(jī)房可設(shè)置氣體滅火系統(tǒng)，可考慮布設(shè)七氟丙烷氣體滅火。如醫(yī)院規(guī)模較大信息中心面積和體積定量計(jì)算后超過(guò)規(guī)范規(guī)定值，可設(shè)置有管網(wǎng)七氟丙烷氣體滅火系統(tǒng)，對(duì)于地段醫(yī)院或規(guī)模較小的醫(yī)院信息中心可采用預(yù)制無(wú)管網(wǎng)氣體滅火系統(tǒng)。常規(guī)醫(yī)院的每個(gè)樓層或強(qiáng)弱電間，可能敷設(shè)有弱電程控交換中心?？紤]服務(wù)范圍和使用性質(zhì)，需根據(jù)建筑高度確定給排水消防系統(tǒng)，對(duì)于超高層醫(yī)療建筑(一般考慮病員豎向移動(dòng)，超高層醫(yī)療建筑較少)，每層弱電間可設(shè)置預(yù)作用自動(dòng)噴淋水滅火系統(tǒng)，常規(guī)醫(yī)療建筑可設(shè)置手提式滅火器。

此外，綜合醫(yī)院及區(qū)域性醫(yī)院的醫(yī)療建筑中，常規(guī)有發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診等傳染性門(mén)診治療室。污水來(lái)源及成分復(fù)雜，含有病原性微生物、有毒的污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會(huì)成為一條疫病擴(kuò)散的重要途徑，嚴(yán)重污染環(huán)境。在傳染性門(mén)診排放污水需單獨(dú)殺菌消毒后，方可排入醫(yī)院污水處理裝置。傳染病門(mén)診及傳染綜合醫(yī)院病房樓應(yīng)設(shè)專(zhuān)用化糞池或消毒池。大型傳染性醫(yī)院被感染的傳染性污染物，須按衛(wèi)生防疫的有關(guān)要求進(jìn)行嚴(yán)格消毒。經(jīng)過(guò)消毒后的糞便等排泄物，應(yīng)單獨(dú)處理或排入專(zhuān)用化糞池，其池內(nèi)上清液進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。小型傳染性門(mén)診科室一般不設(shè)專(zhuān)用水處理系統(tǒng)，可將傳染性污水經(jīng)過(guò)消毒工藝處理后排至醫(yī)院統(tǒng)一污水處理系統(tǒng)，處理的傳染性排泄物應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。

3　結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展、人民生活水平的提高，建筑的改擴(kuò)建項(xiàng)目逐漸增多，新型綜合醫(yī)療得以快速發(fā)展。醫(yī)療建筑的給排水、消防設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展在定性和定量上難以滿(mǎn)足項(xiàng)目的使用要求，過(guò)程中應(yīng)根據(jù)醫(yī)療功能需求合理設(shè)計(jì)，避免對(duì)人體造成二次危害、污染。本文僅作拋磚引玉，觀(guān)點(diǎn)不妥之處，請(qǐng)同行專(zhuān)家多多指教。

[1]GB 50015—2003,建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范[S].

[2]GB 51039—2014，綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范[S].

[3]GB 50016—2014，建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范[S].

[4]GB 50333—2013，醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范[S].

[5]GBZ 126—2002，醫(yī)用電子直線(xiàn)加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[S].

On recognition of water-supply and drainage design of medical buildings

Yang Erfeng

(EngineeringDesignandResearchInstitute,ShanghaiConstructionNo.7(Group)Co.,Ltd,Shanghai200232,China)

The paper introduces the difficulties in the regular water-supply and drainage of medical buildings, and explores the relevant contents for the water-supply and drainage design in hospitals from the medical building features, internal functions, and medical functions, so as to create the comfortable, safe and graceful medical environment.

hospital, water-supply and drainage, fire-fighting design, fire extinguisher system, sewage treatment

1009-6825(2016)19-0119-02

2016-04-13

楊爾風(fēng)(1983- )，男，工程師

TU991

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