中心城區(qū)醫(yī)院建筑改擴建設計的思考

劉奕

(中南建筑設計院股份有限公司，湖北武漢 430071)

中心城區(qū)醫(yī)院建筑改擴建設計的思考

劉奕

(中南建筑設計院股份有限公司，湖北武漢 430071)

以大型城市中心城區(qū)醫(yī)院改擴建設計為研究對象，從城市、建筑、景觀、節(jié)能四方面，分析了中心城區(qū)醫(yī)院建筑的改擴建設計思路，旨在為人們創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)、舒適、便捷的就醫(yī)環(huán)境。

中心城區(qū)，醫(yī)院，景觀，節(jié)能

隨著中國城市化進程的迅速擴張，城市人口呈幾何增長，原有的基礎設施已無法滿足城市人口的需求，醫(yī)療建筑作為城市人群服務的前沿行業(yè)，需求與供給的不匹配愈演愈烈。這種情況在大型城市的中心城區(qū)更為明晰。

在此我們從城市設計，建筑設計，景觀設計，綠建節(jié)能四個層面，由大至小，由表及里對中心城區(qū)醫(yī)院建筑改擴建工程提出嘗試性的解決策略，以期對此相關(guān)類型工程有所輔益。

1 城市化與開放性

對于城市中心城區(qū)來說，醫(yī)院地塊附近往往云集行政、文化、教育、商業(yè)、宗教、民居等一系列特征區(qū)域，交通便利但也異常繁忙，城市交通及基礎建設基本趨于飽和狀態(tài)。如何使服務型建筑在城市建設的過程中起到更為積極有力的推動作用，而不是負累，是值得我們思考的問題。

老城區(qū)局促的交通和場地，使我們需要研究最適宜的交通及建筑形態(tài)，以期與城市環(huán)境匹配。在底層采用開放式或半開放式設計，將院區(qū)同城市的公共空間整合，通過建筑公共空間同城市公共空間的整合利用，將建筑的外部空間，邊界空間，中庭空間，屋頂空間與銜接的城市空間相結(jié)合，最大化復合利用效能。

城市公共空間的高效性設計，應同時體現(xiàn)在城市交通指端脈絡與建筑空間的一體化整合上。將不同類型的車流、人流根據(jù)建筑的具體情況給予區(qū)分引導，通過場地及城市特征對其行車系統(tǒng)進行多維向整合。

立體的交通組織，將人流及車流積極引入場內(nèi)，舒緩院區(qū)對城市的壓力，與此同時復合化利用地下交通空間，設置交通疏導中心，整合公共交通及私家車流。將大型公共交通，如地鐵，出租等引入地下，降低公共人群及資源對城市地面空間的擠壓。

車流的積極高效疏導，將車行系統(tǒng)在院區(qū)快速疏解，營造出充分的外環(huán)車流和內(nèi)環(huán)人流，友好型的城市空間對于醫(yī)院這種弱勢群體聚集地，顯得尤為重要，對人的關(guān)懷，從交通伊始就需要予以重視。

充分挖掘地下空間的利用價值，以解決城市疏導及停車嚴重不足帶來的城市壓力，原本轉(zhuǎn)嫁到城市的問題，在自身體塊予以充分解決，使建筑從被動性城市使用者，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有猿鞘泄┙o者。

2 以人為本，醫(yī)患為心

城市土地價值在中心城區(qū)的境況不需言說，城市土地利用區(qū)域高密度集中開發(fā)，對于醫(yī)院建筑也同樣必要。區(qū)別于其他大型公共建筑，醫(yī)院建筑面對的使用人群特征性極強，我們需要在考慮城市建設的同時，充分考慮醫(yī)院使用人群的特征。

引入醫(yī)療綜合體的概念，整合城市資源與醫(yī)療資源，我們需要對現(xiàn)有的土地資源做到科學，合理的規(guī)劃整合，因地制宜，使得區(qū)域、場地、功能、建筑融為一體。

醫(yī)療街的概念，對于醫(yī)患的使用均極為高效，與此同時，醫(yī)療街也會成為整合院區(qū)新老建筑的核心及紐帶。各功能沿醫(yī)街展開，形成水平與垂直方向的生長模塊，我們不需要拘泥于街的形式，營造親切的街區(qū)式尺度、突出醫(yī)院結(jié)構(gòu)的清晰和可識別性，并在醫(yī)街合理布置小型超市、自助銀行、公共電話等便民設施。簡言之，以人為本是一切設計的出發(fā)點，人行系統(tǒng)強調(diào)最短步行，移步易景，如此，街的概念才有了其實質(zhì)意義。

病患人流、亞健康、健康人群相對分離。門診人流，住院及探視人流，辦公科研人流可以選擇從院區(qū)不同方向，不同標高進入院區(qū)，并且結(jié)合功能分區(qū)進行整合。

有機分為門診，住院，后勤等區(qū)域。各區(qū)域之間，通過有效的地下車行連接，地面及空中步行連接，形成一個有機體。

以社會學、心理學和生物醫(yī)學的三元模式代替生理醫(yī)學一元化模式。重視人群聚集及停留空間的精細化設計。根據(jù)人們等待行為的四種類型，對不同功能空間進行穿插整合，形成的一系列外向型或內(nèi)向型的公共空間，同溫馨如家的就診空間穿插設計，使絕大多數(shù)的公共空間、診室和辦公均擁有自然通風和采光。護理單元，同樣以病患優(yōu)先，功能周全。以人的感受入手，同時強調(diào)院區(qū)智能化及信息化設計，以新技術(shù)，新設備將常規(guī)功能使用便利化，打造現(xiàn)代化的診療空間。

以人為本，醫(yī)患使用為核心，注重建筑使用的便捷性、高效性，建筑空間的歸屬性、識別感。

3 立體花園，生態(tài)長廊

局促的城市空間帶給人們的生活壓力來自于方方面面，城市顯示了一種相互作用的方式。在其中，人對其影響力是絕對的，我們需要整合和改造，這會變成一種相互作用。在受到擠壓的城市空間中，如何尋求綠色，是我們希望能夠給予醫(yī)院這個特殊建筑空間的一份禮物。

在此，我們可以選擇集合醫(yī)療綜合體的城市功能，對其進行拆分和整合，通過其既有的結(jié)構(gòu)順序，打造流暢的平臺和私密空間。整座建筑立體分區(qū)，根據(jù)位置分布的需要，功能單元區(qū)遍布于“空中花園”，開放平臺或封閉的空間?；▓@通過建筑的外部空間，邊界空間，中庭空間，屋頂空間同建筑契合。

如血管般貫穿于醫(yī)療體系內(nèi)的街道，立體組織各功能區(qū)，采用模塊化設計，形成門診模塊、急診模塊，醫(yī)技模塊、病房模塊。

以立體花園為主旨進行景觀設計，以內(nèi)庭，天井，屋頂花園，空中綠化打造立體的綠化系統(tǒng)，并將其與園區(qū)采光通風有機結(jié)合，強化建筑同景觀的流動與滲透，使得交通疏導人流，門診人流，住院人流均能在不同層面享有其對應的景觀資源。與此同時，新建綠化系統(tǒng)，同院區(qū)原有綠化系統(tǒng)交織，生長型的生態(tài)長廊，有效的調(diào)節(jié)小氣候，改善微環(huán)境，不同標高的綠化平臺形成院區(qū)的立體花園，讓全區(qū)都能均衡享受陽光，空氣，綠化及最便捷的服務。充分體現(xiàn)出地域環(huán)境下，生態(tài)花園醫(yī)院的設計理念。

4 綠色節(jié)能，可持續(xù)發(fā)展

隨著建筑領(lǐng)域的不斷更新和發(fā)展，我們也需要將綠色建筑的思維，技術(shù)運用到醫(yī)院建筑的設計當中來，如何有效結(jié)合氣候、日照、通風等地域特點，如何降低和規(guī)避交通噪聲干擾及視線和流線干擾，都成為中心城區(qū)醫(yī)院改擴建項目的難點。干擾條件眾多，解決策略也會多種多樣。

首先，創(chuàng)造可持續(xù)的節(jié)能新型建筑是必經(jīng)之路，采用最佳建筑朝向、間距、采光、通風，獲得最佳室內(nèi)外聲光熱環(huán)境;響應建設海綿城市的號召，設置水循環(huán)管理系統(tǒng)，保證區(qū)域生態(tài)圈循環(huán)的平衡。設計之初即使用綠建計算軟件進行控制，從而有效控制建筑的綠色節(jié)能基礎條件。

其次，當?shù)赜蚣皥龅叵薅ㄊ沟梦覀兠媾R一些硬傷時，我們應該積極采用參數(shù)化的分析及設計手法，對于建筑的立面設計進行創(chuàng)意效果的整體控制。綠色建筑設計的思路在此得以延續(xù)，通過控制東、西、南、北四個立面方向上的如遮陽出挑深度及其干擾密度，以適應其不同朝向?qū)|西向遮陽、南向防直射熱、全樓間接室內(nèi)漫反射、臨街防噪聲的要求，從而使得建筑表皮全方位的同建筑功能融為一體。

簡潔流暢的科技兼具功能的立面設計，從另一個側(cè)面充分體現(xiàn)出醫(yī)院建筑的專業(yè)氣質(zhì)及優(yōu)雅現(xiàn)代的城市標志性形象。高性能建筑，應當作為一個綠色的DNA，植入醫(yī)院設計的點滴，引導城市公共服務建筑的可持續(xù)發(fā)展。

同時，對于改造項目，我們還應重視其科學化的拆遷與建設時序，通過高效的施工管理及控制，將其對城市周邊區(qū)域及其自身的不利影響降到最低。

5 結(jié)語

以醫(yī)患為中心，遵循“人性化，園林化，智能化，信息化，節(jié)能環(huán)保，可持續(xù)發(fā)展”，適應新的系統(tǒng)醫(yī)療服務模式。

以設計為手段，深入整體院區(qū)的功能性、生態(tài)化、一體化管理，打造富有特色和地標特征的綜合性醫(yī)院。

希望中心城區(qū)的醫(yī)院改造項目均能在積極的策略化引導后，成為城市規(guī)劃的舊城疏導典范。

［1］劉玉村.什么才是真正的醫(yī)院好建筑［J］.建筑技藝，2016 (3):38-41.

［2］吳 凡.現(xiàn)代綜合醫(yī)院候診空間設計研究［J］.城市建筑，2016(12):25，81.

［3］周 聰.醫(yī)院建筑綜合節(jié)能改造技術(shù)的探討與研究［J］.建筑節(jié)能，2016(3):53-56.

［4］羅運湖.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設計［M］.北京:中國建筑工業(yè)出版社，2013.

Consideration on the design of building renovation and expansion in central city hospital

Liu Yi
(Central South Architectural Design Institute，Wuhan 430071，China)

Taking the renovation and expansion design of the central city hospital in large cities as the research object，the paper analyzes the innovation and expansion design ideas for the hospital buildings of the central district from the city，buildings，landscape，and energy-saving，so as to create the qualified，comfortable and convenient hospital environment.

central district，hospital，landscape，energy-saving

TU246

:A

1009-6825(2016)36-0016-02

2016-11-31

劉 奕(1983-)，女，工程師，建筑師