心肺復(fù)蘇胸外按壓自動(dòng)裝置的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

?

心肺復(fù)蘇胸外按壓自動(dòng)裝置的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

錢素靜，林靜靜，金偉瓊，徐圓妃，王珍妮，趙夢(mèng)婷，林茜茜，周露潔

關(guān)鍵詞：心肺復(fù)蘇；胸外按壓；按壓頻率；按壓深度

伴隨著生活節(jié)奏的緊張及快捷,溺水、電擊、交通事故等突發(fā)事件在日常生活中時(shí)有發(fā)生。與此同時(shí),心腦血管疾病的發(fā)病率也在不斷攀升,居于我國(guó)疾病死亡譜的第2位。這些意外創(chuàng)傷的一個(gè)共性特征即是均可引起心搏驟停的突發(fā)。院外心搏驟停的發(fā)生率為每年0.036%～0.128%,而這種情況是導(dǎo)致成百上千人死亡的常見原因[1-2]。其中,有86%的病人接受了心肺復(fù)蘇,17%～49%的病人恢復(fù)了自主循環(huán)[3]。

1當(dāng)前院前心肺復(fù)蘇難以實(shí)施的原因分析

①普通大眾的急救知識(shí)匱乏。大多數(shù)居民對(duì)自己急救能力不足的解釋偏向不懂專業(yè)化的操作,感覺無從下手。②胸外按壓對(duì)施救者的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)水平和體力的要求高。根據(jù)2010年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)心肺復(fù)蘇指南的規(guī)定,心肺復(fù)蘇時(shí)施救者必須使被救者胸部下壓至少5 cm,按壓頻率至少100/min。而按壓力量過大可能引起被救者肋骨斷裂，但對(duì)于不同病人的按壓力度和深度很難判斷。③醫(yī)療資源不能滿足社會(huì)需求。傷后5 min為心搏驟停病人的黃金救護(hù)時(shí)間。而要求醫(yī)務(wù)人員在所有病人受傷5 min之內(nèi)趕到其身邊很難實(shí)現(xiàn)?；谝陨犀F(xiàn)狀,研發(fā)了心肺復(fù)蘇胸外按壓自動(dòng)裝置,該裝置操作簡(jiǎn)單、體積小、對(duì)施救者的專業(yè)水平要求低,適用于普通大眾院前急救及作為醫(yī)務(wù)人員體力透支時(shí)的輔助設(shè)備，甚至代替醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行胸外按壓,可以提高心搏驟停病人的存活率和院前急救的成功率。

2心肺復(fù)蘇胸外按壓自動(dòng)裝置的設(shè)計(jì)

胸外按壓裝置屬于一種醫(yī)療急救裝置,在普通大眾于公共場(chǎng)所目睹心搏驟停后對(duì)病人進(jìn)行院前急救時(shí)使用,同時(shí)也可用于醫(yī)務(wù)人員體力透支時(shí)胸外按壓的輔助工具，即應(yīng)用胸外按壓方式形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟自主搏動(dòng)和血液循環(huán),用人工呼吸代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸,達(dá)到恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的。它能在病人心搏驟停后,使病人心、肺、腦及全身重要器官獲得最低限度的緊急血供,為其提供最基本的生命支持。胸外按壓裝置包括進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)開放氣道、固定頭頸部的墊板、指導(dǎo)心肺復(fù)蘇胸外按壓部位及胸外按壓深度及頻率的動(dòng)力操作組件。見圖1。

圖1　心肺復(fù)蘇胸外按壓自動(dòng)裝置設(shè)計(jì)圖

2.1墊板該墊板主要是為了開放病人氣道而設(shè)計(jì)的,在其近頭側(cè)有一杯狀凹槽,墊板兩側(cè)各有一長(zhǎng)條形滑槽示。操作時(shí)病人頭部靠近凹槽并自然后仰下垂,使氣道通暢,有利于足夠氣體進(jìn)入保證有效通氣。長(zhǎng)條形凹槽內(nèi)容納活動(dòng)桿,為其提供活動(dòng)空間并通過卡扣有效固定活動(dòng)桿位置。

2.2動(dòng)力操作組件動(dòng)力操作桿組件主要負(fù)責(zé)完成指導(dǎo)心肺復(fù)蘇胸外按壓部位、確定胸外按壓深度及頻率,包括活動(dòng)桿、深度控制桿、操作桿。

2.2.1活動(dòng)桿活動(dòng)桿的末端設(shè)計(jì)稍膨隆,單支活動(dòng)桿的整體外形類似英文字母L,該設(shè)計(jì)可以保證活動(dòng)桿不脫離凹槽并能滑動(dòng)其中,同時(shí),兩側(cè)活動(dòng)桿可以相互分離拉開或合攏,這一特性可以使該裝置應(yīng)用于體型不同的病人?；顒?dòng)桿中上段設(shè)計(jì)有一段圓柱空腔,該空腔用以隱藏電線、電源及電機(jī),以保證裝置有效充足的動(dòng)力供應(yīng)?；顒?dòng)桿上段靠近墊板一側(cè)有一長(zhǎng)12 cm的開放窗口,該窗口內(nèi)置入了深度控制桿。操作時(shí),活動(dòng)桿可通過卡扣固定其相對(duì)于病人的位置,以保證按壓位置的準(zhǔn)確性。

2.2.2深度控制桿深度控制桿設(shè)計(jì)為雙重滑道模式。即操作桿位于深度控制桿的凹槽內(nèi),該凹槽允許的最大活動(dòng)度為上下5 cm,是胸外按壓的最佳深度；同時(shí),深度控制桿本身位于活動(dòng)桿上段凹槽中,該凹槽允許最大活動(dòng)度為上下12 cm,通過這一可活動(dòng)范圍可以調(diào)節(jié)操作桿起始高度,避免因病人胸廓高度的差異造成按壓過深或過淺。深度控制桿與操作桿的連接點(diǎn)部分為磁性彈簧,電路啟動(dòng)時(shí),由于電磁作用,磁性增大,彈簧即因磁性影響而向下伸長(zhǎng)或向上收縮,從而帶動(dòng)操作桿,達(dá)到胸外按壓運(yùn)動(dòng)的目的。同時(shí),電路中置有一電子計(jì)時(shí)設(shè)備,該設(shè)備0.3 s啟動(dòng)1次,每次啟動(dòng)時(shí)改變線圈極性,使彈簧受力方向改變,達(dá)到收縮/胸外按壓的有效輪回,保證了至少100/min的有效胸外按壓頻率。

2.2.3操作桿操作桿與深度控制桿是相互連接制動(dòng)的,正中部位即為操作桿。就內(nèi)部結(jié)構(gòu)而言,其橫軸部位有一壓力傳感設(shè)備,每當(dāng)彈簧下壓5 cm,壓力值達(dá)到設(shè)定值時(shí),該傳感設(shè)備所在的電力回路即會(huì)接通,連接其中的閃光燈便會(huì)亮起。之后,隨著彈簧伸展,壓力減小,電路斷開,閃光燈熄滅。據(jù)此,救護(hù)人員可計(jì)數(shù)胸外按壓次數(shù)、估算胸外按壓頻率。

3應(yīng)用效果

普通大眾在院外公共場(chǎng)所立即識(shí)別心搏驟停病人(意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈或肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失),啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系,同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)基礎(chǔ)生命支持。施救者將需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的病人放置于墊板上,根據(jù)病人體型調(diào)節(jié)活動(dòng)桿到達(dá)兩乳頭連線中點(diǎn),調(diào)節(jié)操作桿相對(duì)于病人胸廓的高度,啟動(dòng)按壓組件對(duì)病人實(shí)施持續(xù)有效按壓,直至恢復(fù)自主循環(huán)。該裝置的使用范圍廣,不僅可針對(duì)成年人,同時(shí)也可針對(duì)兒童或老年人實(shí)施急救；更突出的是其操作簡(jiǎn)便,可在普通大眾目睹院外心搏驟停的最短時(shí)間內(nèi)提供有效基礎(chǔ)生命支持,同時(shí)也可作為醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施心肺復(fù)蘇過程中體力透支時(shí)的重要輔助設(shè)備。心肺復(fù)蘇胸外按壓自動(dòng)裝置通過活動(dòng)桿確定心肺復(fù)蘇胸外按壓部位，通過一組動(dòng)力操作組件控制胸外按壓頻率及深度,提高了胸外按壓的有效性,節(jié)省了體力,最大限度地利用了有限的醫(yī)療資源,避免了普通大眾因?qū)I(yè)水平限制而對(duì)心搏驟停病人束手無策,從而達(dá)到提高院前急救效率,降低心搏驟停病人的致死率和致殘率的目的。

參考文獻(xiàn):

[1]陳愛萍,齊小玖.院前心肺復(fù)蘇的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(32):3431-3434.

[2]胡輝瑩,李麗娜.心肺復(fù)蘇胸外按壓的生物力學(xué)研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2009,29(3):193-195.

[3]吳定,馬和平,李漢軍,等.山莨菪堿對(duì)腦復(fù)蘇的臨床觀察[G].第17屆世界災(zāi)難及急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第14次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編.北京：中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì),2011：1.

(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-03-02;修回日期:2015-10-14)

中圖分類號(hào)：R472

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.03.043

文章編號(hào)：1009-6493(2016)01C-0372-02

作者簡(jiǎn)介錢素靜，本科，單位：325035，溫州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；林靜靜、金偉瓊(通訊作者)、徐圓妃、王珍妮、趙夢(mèng)婷、林茜茜、周露潔單位：325035，溫州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

基金項(xiàng)目2014年國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：201410343016；2015年浙江省大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)計(jì)劃暨新苗人才計(jì)劃立項(xiàng)項(xiàng)目，編號(hào)：2015R413043。