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    三招教你輕松預(yù)防胃癌

    2016-04-06 09:58:08
    戀愛婚姻家庭·養(yǎng)生版 2016年4期
    關(guān)鍵詞:萎縮性螺桿菌普查

    介紹

    丁西平 安徽省立醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師。有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),擅長消化系統(tǒng)疑難疾病診治。承擔(dān)多項(xiàng)科研課題,主要從事胃腸黏膜屏障損傷的研究。曾獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),發(fā)表中華系列論文、SCI及CN期刊論文30余篇。

    門診時(shí)間:周二上午、周五下午(專家門診);周三下午(食管支架與內(nèi)鏡治療門診)

    胃癌是我國最常見的惡性疾病之一,在所有惡性癌癥中發(fā)病率位于第四位。我國每年胃癌死亡人數(shù)可以達(dá)到30萬人。而胃癌早期是沒有明顯癥狀的,在就診時(shí)已經(jīng)有約一半患者屬于中晚期,因此胃癌的預(yù)防也變得非常重要。

    癌癥的發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜,比如遺傳因子的因素、環(huán)境影響、飲食習(xí)慣等等。那么為了預(yù)防胃癌的發(fā)生,我們應(yīng)該做些什么呢?

    首先預(yù)防胃癌應(yīng)了解胃癌的發(fā)病原因。就目前來看,西方對于胃癌的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚未闡明,但是大量研究資料表明,其發(fā)病原因與環(huán)境、種族、生活習(xí)慣、飲食、遺傳及微量元素等等有關(guān),與胃局部病變?nèi)缥赶⑷狻⒛c上皮化生、萎縮性胃炎等等也是有關(guān)系的。而中醫(yī)則認(rèn)為本病的發(fā)生多是因?yàn)閼n思惱怒,情志不遂或飲食不節(jié),從而損傷脾胃,導(dǎo)致肝胃不和;或者正氣不足,尤其是脾胃虛衰,加上情志、飲食的失調(diào),導(dǎo)致痰凝氣滯,以至于熱毒血瘀交阻于胃,積聚成塊而導(dǎo)致病發(fā)。

    那么接下來我們就來梳理一下哪些好的習(xí)慣或者做法可以減少胃癌的發(fā)生:

    養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

    所謂胃為水谷之海,胃癌的發(fā)病與飲食關(guān)系尤為密切。平素飲食需要注意以下幾點(diǎn):

    1.飲食要規(guī)律,需要定時(shí)定量:長期的飲食不規(guī)則,就能導(dǎo)致胃黏膜頻繁地發(fā)生病理反應(yīng),時(shí)間一久,胃黏膜機(jī)能就會(huì)逐漸衰退,可引起營養(yǎng)吸收障礙或者出現(xiàn)慢性胃炎的癥狀。

    2.飲食結(jié)構(gòu)要合理:

    (1)低鹽飲食:避免高鹽飲食。我們傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)中鹽分含量過高,高鹽飲食可能會(huì)破壞胃黏膜的黏液保護(hù)層,致使胃黏膜裸露從而容易受到損傷以及更容易接觸到致癌物質(zhì),因此我們應(yīng)該將每日的鹽攝入量控制在10g以下,以6g左右為宜,也就是說我們建議每天鹽的攝入量不高于3小勺。

    (2)適當(dāng)?shù)脑黾用媸常何覈戏降貐^(qū)習(xí)慣食用大米以及其他稻米制品,但日本的某項(xiàng)研究顯示,大量的進(jìn)食米飯是導(dǎo)致胃癌高發(fā)的因素,因此對長期吃大米的人,應(yīng)當(dāng)適量增加面食的攝入量,來改善我們的飲食結(jié)構(gòu)。

    (3)盡量避免食用可能含亞硝胺類的食品:目前醫(yī)學(xué)界多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)以及醫(yī)學(xué)論文提示亞硝胺是明確的致癌物,而腌熏類食品則常常含有亞硝胺及苯丙芘等致癌物質(zhì),因此我們要盡量少吃。千萬不能為了享受,而留下終生的遺憾喲!

    (4)要多吃水果以及黃綠色蔬菜:在蔬菜和水果中含有大量且多種多樣的維生素,由于胃癌的病因很可能與亞硝胺類化合物有關(guān),而維生素則能夠阻斷在胃內(nèi)部的亞硝胺類物質(zhì)的合成,從而有助于胃癌的防治。

    (5)要多吃奶制品:多多的食用牛奶以及奶制品。由于牛奶中含有豐富的維生素A,有助于黏膜上皮的修復(fù),胃癌的發(fā)病率是常常與奶制品的消耗量呈負(fù)相關(guān)的。

    (6)遠(yuǎn)離煙酒:諸多研究以及實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了吸煙是胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素,且其危險(xiǎn)度的大小是與吸煙量有關(guān)的,更與抽煙開始的年齡有關(guān)。而烈性酒則可引起胃黏膜充血、腫脹、分泌過多,那么常常飲烈性酒,則可相繼引起增殖性胃炎,而增殖性胃炎又會(huì)導(dǎo)致萎縮性胃炎,并且這種疾病很可能引發(fā)胃癌。

    (7)少吃含有添加劑的食品:在食品中的某些添加劑以及香料等經(jīng)常沾染偶氮化合物或吡唑化合物,諸如肉桂、豆蔻等香料富含黃樟素、糖精、單寧酸等物質(zhì),而這些物質(zhì)都是有一定的致癌作用的。

    (8)飲食不要過燙:我們中國人喜歡吃熱的食物,而且中醫(yī)也是講究忌冷的,但是飲食是不能過燙的,否則就會(huì)引起胃黏膜的灼傷,胃黏膜會(huì)在熱刺激的作用下不斷地增生,增生的胃黏膜對熱的刺激反應(yīng)會(huì)變得越來越不敏感,如此惡性的循環(huán),是有可能會(huì)引起惡變,甚至引起癌變的。

    (9)食物要注意冰箱保鮮:經(jīng)多項(xiàng)國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn),隨著冰箱的廣泛使用,胃癌的發(fā)病率是在明顯下降的。食物保持住了新鮮,就避免了食物的霉變,也減少了微生物的滋生、以及霉菌產(chǎn)生的毒素。

    (10)不要吃隔夜的蔬菜:青菜、菠菜等綠葉類蔬菜,刀豆、蠶豆等綠色豆類,反復(fù)的回鍋加熱極易使葉綠素發(fā)生氧化變化,產(chǎn)生可降解的成分,而這種葉綠素的氧化衍生物是極易引發(fā)人體組織癌變的。

    3.要保持樂觀的心態(tài):現(xiàn)代的中國社會(huì)節(jié)奏很快,人們在日常工作以及生活中常常感覺壓力過大,而當(dāng)這種壓力得不到釋放的時(shí)候,便會(huì)對身體造成一定的傷害。并且在中醫(yī)界也認(rèn)為,長期的情緒壓抑、以及郁悶可以導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、氣滯血瘀、結(jié)塊,甚至可能會(huì)形成癌腫。因此我們應(yīng)當(dāng)要時(shí)刻注意自身的情緒調(diào)節(jié)、要盡量保持樂觀的心態(tài),而這在癌癥的防治中是尤為重要的。

    積極治療胃部良性病變:

    胃癌的預(yù)防必須要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療,這是為了我們爭取盡可能的治療機(jī)會(huì),降低癌癥的死亡率。而根據(jù)目前國內(nèi)有關(guān)胃癌患者的統(tǒng)計(jì)資料顯示,胃癌在出現(xiàn)早期癥狀后3個(gè)月內(nèi)能得到診斷的僅僅不到1/3,而在出現(xiàn)癥狀后1年以上才得到診斷的也只有1/3。在一般綜合性的醫(yī)院門診診斷的胃癌患者中,早期胃癌也不足10%。近年來,由于胃鏡的普遍應(yīng)用,在醫(yī)院門診診斷的早期胃癌患者數(shù)有了一定的提高。但由于條件的限制,有些早期患者沒有得到檢查,尤其是癥狀輕微和無癥狀的患者被漏掉了。那么早期發(fā)現(xiàn)的途徑有哪些呢?

    首先是普查,普查重點(diǎn)胃癌的高危人群,通常,下述人員屬于普查重點(diǎn):年齡在40歲以上,有反復(fù)上消化道癥狀,比如腹痛腹脹、反酸噯氣、惡心嘔吐、胃部燒灼感等診斷不明者;另外在此強(qiáng)調(diào)一個(gè)需要普查的胃部疾病,可能很多人目前已熟知,那就是胃幽門螺桿菌(HP)感染,HP感染患者胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)是HP陰性人群的6倍。

    幽門螺桿菌通常生存于胃的幽門部位,是目前最常見的細(xì)菌病原體之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),世界大約有多半人口受到過幽門螺桿菌的感染,而在有些國家?guī)缀?0%的人都感染過這種細(xì)菌。通常是在幼年時(shí)就受到感染,資料顯示5歲以下感染率達(dá)到50%。這種細(xì)菌感染首先引起慢性胃炎,并導(dǎo)致胃潰瘍和胃萎縮,嚴(yán)重者則發(fā)展為胃癌。據(jù)統(tǒng)計(jì),初次感染幽門螺桿菌年齡較早的人群萎縮性胃炎及胃癌發(fā)生率高,幽門螺桿菌感染與胃癌死亡率的高低呈現(xiàn)平行關(guān)系。幽門螺桿菌通常寄生在胃黏膜組織中,67%~80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺桿菌引起的。

    慢性胃炎和消化道潰瘍患者的常見癥狀為:食后上腹部飽脹、不適或疼痛,常常伴有其他不良癥狀,如噯氣、腹脹、反酸和食欲減退等等。有些患者還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的劇烈腹痛、上消化道少量出血等等。HP感染的診斷方法有侵入性檢查和非侵入性檢查,通常我們推薦非侵入性檢查,如碳14呼氣試驗(yàn),簡單方便。目前徹底消滅幽門螺桿菌已非難事,90%的細(xì)菌感染者經(jīng)過正規(guī)1~2周治療后,體內(nèi)的幽門螺桿菌往往能被消滅殆盡。所以我們目前建議,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全民普查HP感染,至少應(yīng)該對接受過胃部手術(shù)、有過胃病、或親屬中有過胃癌的人進(jìn)行幽門螺桿菌的檢查,并對感染者進(jìn)行殺菌治療,這樣有望控制胃癌。

    但胃癌普查需要消耗大量的人力、物力,很多無癥狀、低胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的患者難以接受,即使日本、韓國等胃癌發(fā)病率較高的發(fā)達(dá)國家也無法對全體人群進(jìn)行胃癌普查。因此,只有針對胃癌高危人群進(jìn)行篩查,才是可能行之有效的方法。根據(jù)我國國情和胃癌流行病學(xué),目前關(guān)于胃癌篩查的共識意見,建議符合以下情況者作為篩查對象: 年齡 40歲以上,男女不限; 胃癌高發(fā)地區(qū)人群;HP感染者;既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??;胃癌患者一級親屬;存在胃癌其他高危因素( 高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等) 者。

    早期發(fā)現(xiàn)胃癌的關(guān)鍵篩查方法為纖維胃鏡、胃黏膜活檢病理,這兩項(xiàng)檢查是目前診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn),尤其是對平坦型和非潰瘍性胃癌的檢出率高于X線鋇餐等方法。然而內(nèi)鏡檢查依賴設(shè)備和內(nèi)鏡醫(yī)師資源,且內(nèi)鏡檢查費(fèi)用相對較高、具有一定痛苦,患者接受程度較差,即使對于日本等發(fā)達(dá)國家而言,尚未采用內(nèi)鏡行大規(guī)模胃癌篩查。雖然相繼已有關(guān)于胃癌普查的多種實(shí)驗(yàn)方法問世, 其中不乏一些良方,但這些實(shí)驗(yàn)方法在胃癌普查中的作用尚無定論。因此,目前研究者們正在一定人群中繼續(xù)對各種胃癌篩查方法進(jìn)行研究以便對其做出正確評價(jià)。預(yù)防胃癌要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,一旦胃癌已經(jīng)確診,應(yīng)及早爭取手術(shù)治療, 術(shù)后根據(jù)病情進(jìn)行恰當(dāng)?shù)木C合治療。

    主動(dòng)體檢篩查:

    胃癌早期發(fā)現(xiàn),5年存活率可高達(dá)90%,因此胃癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常重要。如果是胃癌的高危人群要定期主動(dòng)體檢,必要時(shí)復(fù)查胃鏡,高危人群包括:40歲以上有慢性胃炎病史,近期出現(xiàn)消化不良者;有胃腸吻合術(shù)10年以上,萎縮性胃炎,腸上皮化生,胃黏膜上皮異型增生,胃息肉,惡性貧血者;長期酗酒、吸煙,喜高鹽飲食、熏制食品和少食新鮮蔬菜者;精神受刺激和長期抑郁者;有胃癌家族史者等。另外積極治療胃癌的癌前病變,如胃息肉、胃潰瘍、萎縮性胃炎,因此要重視診治這類疾病,就能有效預(yù)防胃癌的發(fā)生。

    早期胃癌的治療方法包括內(nèi)鏡下切除和外科手術(shù)。與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比,內(nèi)鏡下切除具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),且兩者療效相當(dāng),5 年生存率均可超過 90%。因此,國際多項(xiàng)指南和共識均推薦內(nèi)鏡下切除作為早期胃癌的首選治療方式。治療后應(yīng)定期隨訪觀察, 采取各種措施促進(jìn)康復(fù)。

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