骨折纏上老年人 提早預防好過冬

隨著年齡的不斷增加，老年人負重及對抗外力的能力大大減弱，在很小外力或無外力時即可發(fā)生骨折。同時，老年人肌肉功能衰退，肌肉的力量下降，肢體活動靈活性降低，行走時摔倒的機會增多。秋冬季節(jié)氣候寒冷，老人的肢體容易出現麻木的狀態(tài)，發(fā)生骨折的幾率大為增加。另外，老年人大腦功能衰退，特別是氣溫較低的秋冬季節(jié)，血液循環(huán)緩滯，使得大腦思維遲鈍，對意外事件無法作出準確的動作反應。因此，秋冬時節(jié)，老年朋友更要注意保暖、加強體育鍛煉。

骨質疏松是導致老年人骨折增多的直接原因。長期以來，許多人一直把骨質疏松作為一種年老的必然表現而未予重視，從而造成大量老年人發(fā)生骨折，給家庭、社會帶來沉重的負擔。1999年，世界衛(wèi)生組織明確提出，2000～2010年為“保護骨與關節(jié)”的10年，并提出，預防老年骨折，必須從預防骨質疏松著手。

人體在30歲左右骨量達到峰值，40～50歲開始減少。我國的一項統(tǒng)計調查顯示，60歲以上的人，骨質疏松的總發(fā)病率約為22.6%，女性骨質疏松患者比男性高。人進入老年期后性腺分泌減少，進食少，鈣攝取少，室外活動少，日照少，維生素D合成不足，肌肉缺乏鍛煉，骨骼內血循環(huán)減少，骨骼的鈣容易被吸收和移出，各器官出現退行性變，器質性疾患增多，運動遲緩，反應遲鈍，視聽力減退，損傷機會增加，這些都是老年人容易發(fā)生骨質疏松性骨折的原因。

定期監(jiān)測正規(guī)治療

骨質疏松重在預防。不少人認為，多吃鈣片就可以防止骨質疏松，其實并不是這樣，單純補鈣效果并不令人滿意。有些長期臥床的老人，盡管補充許多鈣或維生素D，骨質疏松照樣發(fā)展；有些絕經期婦女雖長期服用鈣劑，但骨質疏松仍然發(fā)生。提高骨密度，防止骨質疏松，一方面需要補鈣，另一方面必須在負重狀態(tài)下才能使鈣質有效地吸收于骨組織中。

研究發(fā)現，凡是長期堅持體育運動，尤其是喜歡承重運動的人，其骨密度及強度明顯高于同齡人。因此，老年人平時應堅持積極鍛煉身體，增加活動量，如較長距離散步、打太極拳等，使血流中鈣更多地在骨骼中存留。女性在絕經后有一個骨密度快速下降的時期，要注意補充雌激素。同時養(yǎng)成不抽煙、少喝酒、不喝濃茶的良好生活習慣：過于消瘦的人、閉經早的人、嗜好煙酒的人、患有內分泌疾病的人，以及長期使用皮質激素等藥物的人，都屬高危人群，對這些人要定期監(jiān)測骨密度。

如果骨密度低于正常指標骨峰值均數2.5個標準差，就可以診斷為骨質疏松，就要接受正規(guī)的骨質疏松治療。單純吃鈣片是不夠的，必須使用抑制骨吸收的藥物，其目的不是為了單純提高骨密度，而是為了預防骨折。

日常生活預防摔倒

除了骨質疏松外，摔倒常是老年人骨折的外在原因，因此老年人居住的地方地要平，家具要簡單并靠墻擺放。東西不要放在老年人經常進出的地方，以免絆倒：洗澡要坐在凳子上，不要單腿站立穿褲，上下樓必須手扶欄桿，踩穩(wěn)樓梯；床鋪不宜高，夜間上廁所必須開燈，先在床上坐一會兒再下地，若猛然起床下地，易發(fā)生體位性低血壓，致暈倒受傷。

預防并發(fā)癥重在護理

骨折一旦發(fā)生，應及早就醫(yī)以免耽誤診斷及治療。老年人由于骨質疏松易骨折，且因特定的生理特點，骨折愈合慢。又因活動不便，臥床時間長，易出現并發(fā)癥而影響愈合，因此老年人長期臥床時的護理格外重要。

防肺炎長期臥床肺活量減小，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若并發(fā)感染則將引起墜積性肺炎。因此，在幫助老人翻身時，同時還要幫助捶背，并鼓勵老人做深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。

防壓瘡當患者需絕對臥床休息且不能隨意翻身時，容易發(fā)生壓瘡。多發(fā)于骨性隆起部如骶部、股骨大轉子、足跟等。因此要勤換衣，保持局部清潔干燥。骨突出部位用50%酒精按摩，促進血液循環(huán)，并注意觀察皮膚變化，加強皮膚護理。還可使用氣墊床、定時抬臀、尾骶部用電吹風吹風驅潮及墊入水墊減壓等方法，以促進皮膚的恢復。

防尿感老年骨折病人臥床后大小便需要別人照顧，因此常常害怕麻煩別人而不敢多喝水，結果很容易引起泌尿系感染，特別是女性病人感染率高。所以，家人要鼓勵病人多喝水，每日應攝入2000毫升以上水分，增加排尿量。清潔尿道，預防感染。

防血栓骨折術后，因手術使血流緩慢、創(chuàng)傷引起血管壁損傷和血液處于高凝狀態(tài)，這三大因素易致下肢深靜脈血栓形成。下肢腫脹、疼痛和淺靜脈曲張是下肢深靜脈血栓的三大癥狀。應適當應用血管擴張劑（如低分子右旋糖酐）和抑制血小板凝集的藥物（如阿司匹林），鼓勵患者練習床上坐起，促進血液循環(huán)。在功能鍛煉的同時鼓勵患者多飲水，以降低血液黏滯度。

防萎縮臥床期間要保持適當的床上運動鍛煉，預防肢體廢用性萎縮及關節(jié)攣縮。還要注意保持各關節(jié)功能位置，特別是患肢應始終處在功能狀態(tài)下，這樣方不至于骨折愈后站立不起來。

防抑郁骨折后老人生活不能完全自理，需要別人照顧，容易因長期臥床而情緒低落，產生抑郁。因此，家人要關懷和照顧好病人，尤其是子女要體貼老人，如果老人能保持較好的心理狀態(tài)，精神上愉快與平穩(wěn)，通過心理及生理反應，將可以極大地促進骨折愈合，縮短臥床時間，早日康復。