不孕不育癥患者血清AMH、LH、FSH、E2檢測(cè)結(jié)果分析

張瑞雄，黃雪珍，蔡錦梅

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東中山528415)

不孕不育癥患者血清AMH、LH、FSH、E2檢測(cè)結(jié)果分析

張瑞雄，黃雪珍，蔡錦梅

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東中山528415)

目的了解不孕不育癥患者血清抗繆勒管激素(AMH)、促黃體生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)水平，為臨床提高不孕不育診斷準(zhǔn)確率及治療效果提供參考。方法選擇2015年11月至2016年3月我院收治的42例不孕不育患者作為觀察組，將同期在我院進(jìn)行健康體檢的已生育健康者42例作為對(duì)照組，比較兩組受檢者的AMH、LH、FSH和E2水平。結(jié)果觀察組患者的AMH含量為(5.41±1.22)ng/mL，明顯高于對(duì)照組的(2.66±1.31)ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的排卵期FSH、LH和E2水平分別為(4.49±1.98)mIU/mL、(7.44±6.32)mIU/mL和(74.98±31.38)pg/mL，均明顯低于對(duì)照組的(11.29±1.88)mIU/mL、(31.09±20.91)mIU/mL和(177.98±44.78)pg/mL，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論不孕不育癥患者的血清AMH升高，排卵期生殖激素水平較低，對(duì)AMH、LH、FSH、E2檢測(cè)有助于臨床診斷，并可用于預(yù)后判斷。

不孕不育；抗繆勒管激素；生殖激素；不孕癥

不孕不育是臨床較為常見的一種疾病，由多種因素所導(dǎo)致，如子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮發(fā)育畸形等。不孕不育在我國(guó)的發(fā)病率達(dá)10%左右[1]。經(jīng)過臨床大量研究發(fā)現(xiàn)，除了生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，部分患者還會(huì)出現(xiàn)遺傳物質(zhì)改變、免疫因素、內(nèi)分泌異常等，且其中有20%左右患者的病因不明[2]。近年來，對(duì)不孕不育癥患者多給予激素測(cè)定，其能夠有效地觀察到患者的生殖系統(tǒng)激素水平，并可進(jìn)行輔助鑒別。本文旨在了解不孕不育癥患者血清抗繆勒管激素(AMH)、促黃體生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)和雌二醇(E2)水平，為臨床提高不孕不育診斷準(zhǔn)確率及治療效果提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年11月至2016年3月我院收治的42例不孕不育患者作為觀察組，患者年齡24～38歲，平均(28.91±3.98)歲；不孕時(shí)間2～5年，平均(2.88±1.21)年。將同期在我院進(jìn)行健康體檢的已生育健康者42例作為對(duì)照組，年齡21～39歲，平均(28.11± 4.01)歲。兩組受檢者的年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。觀察組入選標(biāo)準(zhǔn)：患者結(jié)婚時(shí)間為1年以上，且性生活正常，沒有采取避孕措施而無(wú)孕育病史。排除遺傳性疾病，慢性疾病，卵泡發(fā)育異常，排卵周期異常，有卵巢、輸卵管、子宮及陰道異常，甲狀腺功能異常、糖尿病等。正常對(duì)照組入選標(biāo)準(zhǔn)：患者月經(jīng)正常，沒有服用過激素類藥物，無(wú)引產(chǎn)史，無(wú)流產(chǎn)史，身體健康。

1.2 觀察指標(biāo)與檢測(cè)方法比較兩組受檢者的AMH含量以及LH、FSH和E2水平。在月經(jīng)周期的第3～5天采集患者的肘靜脈血3 mL，使用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定AMH含量。LH、FSH及E2測(cè)定在排卵期，使用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的AMH含量高，排卵期FSH、LH和E2水平均低，各項(xiàng)指標(biāo)分別與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組受檢者的AMH、LH、FSH和E2檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表1 兩組受檢者的AMH、LH、FSH和E2檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)42 42 AMH(ng/mL) 5.41±1.22 2.66±1.31 9.956＜0.05 FSH(mIU/mL) 4.49±1.98 11.29±1.88 16.140＜0.05 LH(mIU/mL) 7.44±6.32 31.09±20.91 7.016＜0.05 E2(pg/mL) 74.98±31.38 177.98±44.78 12.208＜0.05

3 討論

不孕不育關(guān)系到夫妻之間的生殖健康，有較大的社會(huì)影響力，不孕不育的發(fā)生率在我國(guó)正呈逐年上升的趨勢(shì)[4]。此疾病有多種致病因素，內(nèi)分泌因素占有較大的比例。既往臨床診斷傾向于患者的基礎(chǔ)體溫、性交后試驗(yàn)、宮頸黏液評(píng)分、B超及子宮內(nèi)膜活檢等，對(duì)部分患者診斷效果較差。

AMH于1953年被首次在臨床中發(fā)現(xiàn)，是轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子超家族成員中的一個(gè)糖蛋白，其基因位于第19號(hào)染色體，可以通過與Ⅱ號(hào)受體相結(jié)合，發(fā)揮一定的生物學(xué)效應(yīng)[5]。在男性和女性中，均有AMH的分泌，男性中AMH主要參與睪丸的發(fā)育和分化。在女性中，AMH促進(jìn)輸卵管、子宮及陰道上段的分化，并隨著育齡期女性年齡增加出現(xiàn)逐步的降低，每年降低5.6%左右。且血清AMH水平在正常女性中，不會(huì)隨著月經(jīng)周期的變化而變化，其水平相對(duì)穩(wěn)定[6]。對(duì)育齡期女性來說，AMH能夠有效地調(diào)節(jié)卵泡發(fā)育，其合成及分泌收到基因調(diào)控，而不受反饋機(jī)制調(diào)控。AMH能夠抑制卵泡對(duì)FSH敏感，并抑制卵泡的發(fā)育成熟[7]。通過對(duì)AMH的測(cè)定，可以有效地評(píng)價(jià)卵巢的儲(chǔ)備功能，其臨床意義較大，在青春期至25歲之間，AMH進(jìn)入平臺(tái)期，并隨著年齡增加下降，在絕經(jīng)期前5年幾乎無(wú)法檢測(cè)，因此可以反映出25歲以后女性的卵巢儲(chǔ)備情況[8]。臨床研究認(rèn)為，AMH對(duì)女性不孕不育的預(yù)測(cè)價(jià)值更高，可以更好地觀察患者的卵巢反應(yīng)情況[9-10]。LH、FSH、E2是臨床目前較為常用的生殖激素指標(biāo)，不孕不育患者多伴有LH、FSH、E2的異常，在不同時(shí)期分泌值均與正常女性有較大的差異。不孕不育患者的LH、FSH、E2均出現(xiàn)降低趨勢(shì)，說明卵巢分泌E2有顯著不足，且不能形成排卵前高峰，不能對(duì)下丘腦-垂體產(chǎn)生正反饋，因此排卵較差[11]。LH、FSH、E2盡管能夠?qū)Σ辉胁挥Y患者進(jìn)行診斷，但是由于其隨著月經(jīng)周期有較大的變化[12]，導(dǎo)致臨床檢測(cè)會(huì)出現(xiàn)一定困難，醫(yī)生判斷難度較大。本次研究結(jié)果中觀察組患者的AMH含量明顯高于對(duì)照組，而觀察組患者的排卵期FSH[(4.49±1.98)mIU/mL]、LH [(7.44±6.32)mIU/mL]和E2水平[(74.98±31.38)pg/mL]均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明使用AMH、LH、FSH、E2能夠?qū)Σ辉胁挥Y女性進(jìn)行臨床診斷，分析患者的激素水平，判斷導(dǎo)致不孕不育的主要原因。

綜上所述，不孕不育癥患者的血清AMH升高，排卵期生殖激素水平較低，對(duì)AMH、LH、FSH、E2檢測(cè)有助于臨床診斷，并可用于預(yù)后判斷。

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R711.6

B

1003—6350（2016）21—3565—02

2016-05-16)

張瑞雄。E-mail：ruixiongzh@163.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.21.043