莖乳孔藥物注射聯(lián)合局部注射無(wú)水乙醇治療面肌痙攣69例臨床觀察

王　靜

云南省大理白族自治州中醫(yī)院針推三科，云南　大理　671000

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莖乳孔藥物注射聯(lián)合局部注射無(wú)水乙醇治療面肌痙攣69例臨床觀察

王靜

云南省大理白族自治州中醫(yī)院針推三科，云南大理671000

【摘要】目的：觀察莖乳孔藥物聯(lián)合無(wú)水乙醇注射治療面肌痙攣的臨床效果。方法：選取138例面肌痙攣患者，按照患者就診序號(hào)單雙數(shù)，分為觀察組和對(duì)照組，各69例。對(duì)照組進(jìn)行局部無(wú)水乙醇注射，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加莖乳孔注射藥物。比較兩組臨床治療效果和一年以內(nèi)的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為98.55%，明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率88.41%；觀察組出院后復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：局部行無(wú)水乙醇注射聯(lián)合莖乳孔藥物注射治療面肌痙攣臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】莖乳孔；無(wú)水乙醇；面肌痙攣；藥物注射

面肌痙攣是指單側(cè)面部肌肉群出現(xiàn)不規(guī)則收縮[1]?，F(xiàn)階段該疾病發(fā)病機(jī)理不詳。面肌痙攣常見于老年人，部分中年、青年人也有發(fā)病?；颊呋疾『?，典型癥狀為面部不定時(shí)抽搐，主要是眼角、臉頰，也可發(fā)生整個(gè)面頰抽搐。臨床采取阻斷控制面部肌肉的神經(jīng)進(jìn)行對(duì)癥治療，治療周期很長(zhǎng)且臨床效果不明顯，患者出院后復(fù)發(fā)率高。本文觀察了常規(guī)治療方案聯(lián)合莖乳孔藥物注射治療面部肌肉痙攣的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院針灸科2012年2月至2014年6月收治的138例面肌痙攣患者作為研究對(duì)象。所有患者確診為面肌痙攣。診斷標(biāo)準(zhǔn)為[2]：?jiǎn)蝹?cè)面部肌肉陣發(fā)性、非自主、反復(fù)發(fā)作性抽搐，患者在精神緊張時(shí)會(huì)誘發(fā)或加重病情。在面部肌肉運(yùn)動(dòng)如用力閉眼時(shí)也會(huì)誘發(fā)痙攣發(fā)作，甚至麻醉和睡眠狀態(tài)下也會(huì)發(fā)作。影像學(xué)結(jié)果可排除顱內(nèi)腫瘤壓迫等其他神經(jīng)性疾病，所有研究對(duì)象均自愿參與研究，并簽署知情同意書。本次實(shí)驗(yàn)按照患者來(lái)院就診時(shí)序號(hào)單雙數(shù)，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組69例，男35例，女34例，年齡25~69歲，平均年齡(45.3±2.5)歲，病程6個(gè)月至10年，平均病程(4.8±1.2)年；對(duì)照組69例，男36例，女33例，年齡26~70歲，平均年齡(44.8±2.6)歲，病程5個(gè)月至10年，平均病程(5.1±1.0)年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予局部注射無(wú)水乙醇(批號(hào)：060325，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院自制)，患者仰臥、常規(guī)皮膚消毒、取太陽(yáng)穴、四白穴、迎香穴和魚腰穴使用1%利多卡因浸潤(rùn)麻醉，再用1ml注射器局部注射無(wú)水乙醇0.1ml。每隔10天進(jìn)行1次注射，3次為一個(gè)療程，共治療一個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加莖乳孔藥物注射，患者取仰臥位，頭偏向健側(cè)，常規(guī)皮膚消毒，于乳突前緣處垂直進(jìn)針0.5cm，注射器回吸無(wú)血可注射藥物，具體藥物如下：1ml 2%利多卡因(國(guó)藥準(zhǔn)字H43020261，湖南泓春制藥有限公司)、1ml 0.5%地塞米松注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H41020055，鄭州卓峰制藥有限公司)、1ml 0.05mg維生素B12注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字4325040H1，湖南泓春制藥有限公司)。以上藥物完成第1次注射后隔2天進(jìn)行第2次注射，連續(xù)注射5次。無(wú)水乙醇的注射同對(duì)照組。

1.3療效評(píng)價(jià)①臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：經(jīng)治療面部肌肉痙攣癥狀顯著改善，沒有復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療面部肌肉痙攣癥狀有好轉(zhuǎn)，復(fù)發(fā)次數(shù)小于或等于1次；無(wú)效：經(jīng)治療，面肌痙攣臨床癥狀未見改善，或患者病情惡化，面肌痙攣次數(shù)增加?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行一年以內(nèi)電話隨訪。統(tǒng)計(jì)治療后滿3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月的復(fù)發(fā)率(各個(gè)時(shí)間段復(fù)發(fā)率不進(jìn)行疊加計(jì)算)。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為98.55%，明顯優(yōu)于對(duì)照組治療總有效率88.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較　[例(%)]

2.2兩組復(fù)發(fā)情況比較觀察組出院后一年內(nèi)總復(fù)發(fā)2例(2.90%)，對(duì)照組出院后一年內(nèi)總復(fù)發(fā)14例(20.29%)，觀察組出院后復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組復(fù)發(fā)情況比較　[例(%)]

3討論

面部肌肉痙攣的發(fā)病機(jī)制還沒有統(tǒng)一結(jié)論，有研究者認(rèn)為現(xiàn)代生活節(jié)奏過(guò)快、生活壓力增加、人們心理壓力增大、飲食不規(guī)律以及用眼過(guò)度等都是導(dǎo)致面部肌肉痙攣的高危因素，部分面部肌肉痙攣是在面部神經(jīng)麻痹后期發(fā)生。面部肌肉痙攣可發(fā)生于單側(cè)臉頰或雙側(cè)臉頰、完全或不完全面部肌肉痙攣[4]，患者表現(xiàn)為眼眶、臉頰、額頭等部位肌肉或肌群間斷性或連續(xù)性發(fā)生抽搐。患者發(fā)病后，影響外表美觀，嚴(yán)重者對(duì)正常工作、生活有嚴(yán)重影響。

本研究結(jié)果表明，觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，聯(lián)合治療方案臨床治療效果明顯優(yōu)于單一治療方法(P<0.05)。局部注射無(wú)水乙醇可一定程度上緩解面肌痙攣癥狀，但單用效果不明顯。莖乳孔注射藥物為利多卡因和地塞米松，具有很強(qiáng)的神經(jīng)阻滯作用和麻醉作用，經(jīng)莖乳孔注射后，直接作用于面神經(jīng)主干，有利于患者精神鎮(zhèn)靜、降低神經(jīng)興奮程度。筆者用局部注射無(wú)水乙醇聯(lián)合莖乳孔藥物注射，有效控制了患者臨床癥狀，減輕神經(jīng)變性，防止面神經(jīng)過(guò)度興奮，將面部肌肉或肌肉群收縮減弱，明顯優(yōu)于單純無(wú)水乙醇注射。本研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果一致[5-7]。

綜上所述，臨床確診后，盡早、及時(shí)進(jìn)行治療，應(yīng)用局部注射無(wú)水乙醇聯(lián)合莖乳孔藥物注射可有效緩解患者臨床癥狀，治療后一年內(nèi)復(fù)發(fā)率低，治療期間未發(fā)生嚴(yán)重不良事件。

參考文獻(xiàn)

[1]董志科. 莖乳孔注射地西泮配合 SGB 治療面肌痙攣的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2013,26 (11):114.

[2]李世亭,王旭輝.面肌痙攣的診斷與治療[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2011,10(6):481-484.

[3]房守和. 外敷中藥治療顏面神經(jīng)麻痹 38 例[J]. 中國(guó)民間療法, 2012, 20(11): 61.

[4] Dou,N.-N.,Hua,X.-M.,Zhong,J. et al.A successful treatment of coexistent hemifacial spasm and trigeminal neuralgia caused by a huge cerebral arteriovenous malformation: A case report[J].The Journal of craniofacial surgery,2014,25(3):907-910.

[5]李洪雁. 穴位封閉治療周圍性面癱 86 例療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011, 15(28): 948-949.

[6]戴素芬. 綜合療法治療難治性面癱 32 例療效觀察[J]. 湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào): 醫(yī)學(xué)版, 2013, 27(2): 149-150.

[7] Ying,T.,Thirumala,P.,Chang,Y. et al.Emprical factors associated with Brainstem auditory evoked potential monitoring during microvascular decompression for hemifacial spasm and its correlation to hearing loss[J].Acta Neurochirurgica,2014,156(3):571-575.

(收稿日期：2015.11.18)

【中圖分類號(hào)】R746

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)04-0108-02

作者簡(jiǎn)介：王靜(1978-)，女，云南大理人，主治醫(yī)師，本科，主要從事中醫(yī)臨床方向的研究。