醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在心臟瓣膜置換術(shù)中的應(yīng)用效果

郭建英

(邯鄲市第一醫(yī)院，河北邯鄲056002)

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在心臟瓣膜置換術(shù)中的應(yīng)用效果

郭建英

(邯鄲市第一醫(yī)院，河北邯鄲056002)

目的 探討醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在心臟瓣膜置換術(shù)治療過程中的臨床效果。方法 選擇行心臟瓣膜置換術(shù)患者120例，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。比較兩組住院天數(shù)、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后臥床時(shí)間及滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組住院時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間明顯縮短，住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，觀察組術(shù)后滿意度明顯升高，兩組比較P均<0.05。結(jié)論 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式用于心臟瓣膜置換術(shù)臨床效果好，患者滿意度高。

心臟瓣膜置換術(shù)；醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式；護(hù)理效果；滿意度

心臟瓣膜病是心臟外科常見疾病，心臟瓣膜置換是其主要治療手段。近年來隨著心臟瓣膜病診療水平的提高，心臟瓣膜置換手術(shù)逐年增多[1]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式是目前比較先進(jìn)的護(hù)理理念，核心理念是讓醫(yī)師與護(hù)士積極參與到醫(yī)療與護(hù)理工作中，幫助患者及家屬掌握心臟瓣膜病的相關(guān)知識(shí)，積極配合治療[2]。本研究觀察了醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式干預(yù)60例心臟瓣膜病患者的效果，并與常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行比較。現(xiàn)分析結(jié)果并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月～2014年12月我院收治的心臟瓣膜病患者120例，均經(jīng)過臨床體檢、超聲心動(dòng)圖、心臟正側(cè)位片等檢查明確確診。排除罹患其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者、不能配合研究者。其中2012年1月～2013年6月收治的60例患者為對(duì)照組，男34例、女26例，年齡42～57(45.45±1.51)歲；2013年7月～2014年12月收治60例患者為觀察組，男33例、女27例，年齡41～56(46.58

±3.45)歲。兩組性別、年齡具有可比性。為了保證本研究的科學(xué)性，本次研究兩段時(shí)間醫(yī)護(hù)人員均相同。

1.2 干預(yù)方法 兩組均常規(guī)行瓣膜置換術(shù)[3]。對(duì)照組術(shù)后采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，包括記錄患者生命體征、圍手術(shù)期護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式。此模式的決策層是科主任與護(hù)士長，具體實(shí)施以醫(yī)師與護(hù)士為基礎(chǔ)；在決策層的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)師與護(hù)士深入討論，制定實(shí)施方案，由核心人物實(shí)施落實(shí)。核心人物由豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)當(dāng)。術(shù)前加強(qiáng)患者對(duì)瓣膜置換手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)的宣教，向患者說明瓣膜置換手術(shù)后可能會(huì)存在一些不適癥狀，讓患者不要過度緊張?；颊叱鲈汉?，主動(dòng)與患者聯(lián)系，指導(dǎo)患者日常起居，告知患者康復(fù)訓(xùn)練的方式、方法，提高患者的遵醫(yī)行為。

1.3 觀察方法 比較兩組住院天數(shù)、 住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后臥床時(shí)間。采用問卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)患者滿意度[4]，分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意，以非常滿意+滿意計(jì)算滿意度。

2 結(jié)果

觀察組及對(duì)照組住院時(shí)間分別為(19.12±4.55)、(26.72±7.21)d，住院費(fèi)用分別為(4.01±0.37)、(5.56±1.25)萬元，術(shù)后臥床時(shí)間分別為(16.42±3.21)、(24.88±6.95)d，兩組比較P均<0.05。兩組均無死亡病例。觀察組術(shù)后出現(xiàn)心律失常6例、低血壓2例、呼吸窘迫綜合征(ARDS)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%(9/60)；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)心律失常10例、低血壓5例、瓣膜損壞1例、感染性心內(nèi)膜炎1例、胸骨切口骨髓炎1例、急性腎功能衰竭2例、心腦血管意外2例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%(22/60)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。 患者滿意度：觀察組非常滿意38例、滿意20例、不滿意2例、無非常不滿意，滿意度為96.67%(58/60)；對(duì)照組分別為22、24、10、4例及76.67%(46/60)；兩組滿意度比較P<0.05。

3 討論

瓣膜置換術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[5]。傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理方式是將醫(yī)療與護(hù)理相對(duì)分離，醫(yī)療與護(hù)理工作雖然有銜接，但是沒有相互滲透。

醫(yī)護(hù)一體化是目前比較先進(jìn)的護(hù)理理念，近年來發(fā)展迅速，其注重臨床治療與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，并根據(jù)患者需求等綜合考慮護(hù)理措施，有利于患者的快速康復(fù)[6，7]。醫(yī)護(hù)一體化改變了傳統(tǒng)的護(hù)理理念和方法[8，9]，可更加有效地使用醫(yī)療與護(hù)理資源,通過引入護(hù)理研究的證據(jù)改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐，更新護(hù)理知識(shí)。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，醫(yī)護(hù)一體化具有以下特點(diǎn)：①強(qiáng)調(diào)以患者為中心的整體護(hù)理模式；②慎重、合理地應(yīng)用當(dāng)前所能夠獲得的最佳護(hù)理研究證據(jù)，即護(hù)士可根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)結(jié)合患者病情有機(jī)、靈活地使用證據(jù)。醫(yī)護(hù)一體化實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員從單一的護(hù)理角色向包括教育者在內(nèi)的多重角色轉(zhuǎn)變，使醫(yī)院成為健康教育的重要陣地。隨著醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的發(fā)展，醫(yī)護(hù)一體化的觀念在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被廣泛接納和應(yīng)用，將醫(yī)護(hù)一體化與護(hù)理教育結(jié)合的理論與實(shí)踐不斷涌現(xiàn)，并取得了良好的效果，同時(shí)也增加了健康教育的科學(xué)性，成為醫(yī)護(hù)一體化學(xué)和健康教育學(xué)發(fā)展的新興領(lǐng)域[10～13]。趙秀榮等[14]觀察了醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對(duì)急性白血病患者化療依從性的影響，發(fā)現(xiàn)對(duì)急性白血病患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，可提高患者化療依從性和完全緩解率，降低復(fù)發(fā)率。趙鳳軍等[15]觀察了醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在血液病房中的應(yīng)用及臨床效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式能促進(jìn)護(hù)理人員積極主動(dòng)地到患者床邊觀察病情，提高醫(yī)護(hù)配合程度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)士整體綜合素質(zhì)，從而提高患者滿意度，側(cè)面證明了醫(yī)護(hù)一體化模式護(hù)理的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組住院時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間明顯縮短，住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。我們認(rèn)為通過醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，護(hù)理人員可全面掌握患者的病情，并對(duì)患者的生活起居進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)；護(hù)理人員站在醫(yī)生的角度對(duì)患者進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)，由于觀察到位、處理及時(shí)，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，從而縮短了住院時(shí)間與臥床時(shí)間，降低了住院費(fèi)用。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式能提高心臟瓣膜病患者的護(hù)理效果，患者滿意度明顯提高，值得臨床借鑒。

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