淺述中泰日韓推拿的特點*

李夢瑩　李學(xué)超　李建雄　許　旺　王　紅

天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院(300193)

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·學(xué)術(shù)探討·

淺述中泰日韓推拿的特點*

李夢瑩李學(xué)超△李建雄許旺▲王紅□

天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院(300193)

摘要目的：中泰日韓推拿各自的特點。方法：以“推拿”或“按摩”為關(guān)鍵詞，分別在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫和中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫中進行檢索，經(jīng)查重分析、文獻資料總結(jié)，對中泰日韓各國推拿的起源、理論基礎(chǔ)、手法特點、作用效果、治療范圍等方面進行總結(jié)分析。結(jié)果：在手法上，中國以手法間配合應(yīng)用，日本多以指壓法施術(shù)于局部治療，泰國以被動運動關(guān)節(jié)的手法為特點。在應(yīng)用上，中國推拿和日本推拿一般多用于臨床醫(yī)療，泰國推拿多用于保健，韓國推拿在美容方面被廣泛應(yīng)用。

主題詞推拿/中醫(yī)藥療法中醫(yī)推拿學(xué)@泰國推拿學(xué)@韓國推拿學(xué)

推拿是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，醫(yī)生運用推拿手法或借助于一定的推拿工具作用于患者體表的特定部位或穴位來治療疾病的一種治療方法，屬于中醫(yī)外治法范疇[1]。推拿療法，操作簡單，療效顯著，能舒筋活絡(luò)，通行氣血，被各國人民重視和推崇，除了中國以外，亞洲的泰國、日本、韓國也有有關(guān)推拿療法不同程度的發(fā)展，推拿在各國別具特色。

1推拿淵源1.1我國的推拿淵源推拿的起源可以追溯到遠古時期，是人們在生活實踐發(fā)展的自我保護過程中形成的。據(jù)文獻記載，中國推拿發(fā)源于河南洛陽地區(qū)[2]。推拿在明朝之前稱為按摩，早在秦漢時期已有專著《黃帝岐伯按摩十卷》，說明秦漢以前，推拿已成為一種比較成熟的醫(yī)療手段[3-4]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中對于推拿起源、手法、臨床應(yīng)用、適應(yīng)癥、治療原理都有闡述。隋唐時期，是中國推拿的盛世。宮廷太醫(yī)署正式設(shè)立按摩專科，并把按摩專業(yè)分級為按摩博士、按摩師、按摩工等[5]。經(jīng)過歷代的發(fā)展，如今，推拿已經(jīng)形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)為基礎(chǔ)的完整的治療體系，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于治療肌肉骨骼系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多種系統(tǒng)疾病，各大中院校也開設(shè)推拿專業(yè)，促進中國推拿的發(fā)展。

1.2泰國的推拿淵源推拿在泰國稱為按摩，泰國的推拿深受印度的草藥醫(yī)學(xué)和印度瑜伽的影響，是隨著印度佛教的傳入而引入泰國，并在泰國發(fā)展為具有自身特點的推拿體系[6-7]。泰國推拿，發(fā)源于古印度的西部，創(chuàng)始人是被泰國人民奉為“醫(yī)學(xué)之父”的印度王的御醫(yī)吉瓦科庫瑪。他的傳統(tǒng)醫(yī)藥及推拿知識技法由傳教的僧人帶入泰國，并由泰王召集，廣泛吸收他們的傳統(tǒng)醫(yī)藥及推拿的寶貴經(jīng)驗，并銘刻在大理石上，鑲嵌于瓦特波的臥佛寺的游廊壁上，并成為訓(xùn)練傳統(tǒng)泰國推拿的基地[4]。近年來經(jīng)過泰國政府監(jiān)管發(fā)展和積極推廣下，泰國推拿已廣為人知，成為受中外重視的天然治療方法。

1.3日本的推拿淵源日本推拿是隋唐時期由中國傳入，日本的推拿史是由按摩開始的，明治維新(1867年)之后分成了各種流派其中包括按摩、指壓、整體療法等[8]。按摩是在奈良時代由中國傳來的古老的手技療法，在公元718年，日本頒布的“養(yǎng)老令”中出現(xiàn)了針師、按摩師等官職[9]。到了江戶時代，文政年間，大阪的一位大師太田晉斎著書《按腹圖解》并闡明了“通過疏導(dǎo)氣滯來使元氣運行通暢，和臟腑等”同時對按摩的效果進行了詳細的闡述，在后來，產(chǎn)生了大批的盲人按摩師。指壓是最原始的手技療法之一，浪越德治郎把古法按摩和導(dǎo)引，舒經(jīng)活絡(luò)等方法融合起來，開創(chuàng)了日本指壓療法。昭和39年6月，法律上正式承認了其合法性，其中浪越德治郎被稱為日本指壓之父[10-11]。野口晴哉(1911-1976)綜合古今東西的治療術(shù)，把全身治療操作進行體系化，從而創(chuàng)造了整體療法，由于野口的貢獻頗大，所以現(xiàn)在也叫“野口整體”。

1.4韓國的推拿淵源中韓兩國地理位置鄰近，中醫(yī)很早就傳入了韓國。隋唐時期，中國的經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等傳入朝鮮，與當(dāng)時的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合并并發(fā)展成為朝鮮醫(yī)學(xué)的主流[12]。推拿療法也在隋唐時期傳入了韓國。1613年，《東醫(yī)寶鑒》中介紹了按蹺、導(dǎo)引、按摩等名稱，但是由于韓國傳統(tǒng)保守思想的原因，推拿療法沒能在韓國得到進一步的發(fā)展[13]。現(xiàn)在韓國的推拿療法融入了中國推拿、美式整脊及日本整體的手法特點，以開發(fā)多樣有效的手技法并對其改善，發(fā)展為韓國推拿。

2理論基礎(chǔ)中國推拿是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為先導(dǎo)，以整體觀念為本，以陰陽五行學(xué)說、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)為治病基礎(chǔ)。人體有十四條經(jīng)脈，分陰陽各六條經(jīng)脈和任督二脈，按照子午流注和經(jīng)脈與臟腑的聯(lián)系治療疾病[1]。森線是至關(guān)重要的泰國推拿理論。泰國傳統(tǒng)治療師認為有錯綜復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，森線(泰能源經(jīng)絡(luò))存在整個身體，通過刺激72000森線(泰能源經(jīng)絡(luò))、穴位按摩點，放松病人的身心，促進疾病自然愈合[7]。日本推拿和韓國推拿是派生于中國推拿，更多應(yīng)用了中醫(yī)針灸穴位，更接近于中國的經(jīng)絡(luò)學(xué)說。

3手法3.1手法種類中國推拿常用手法主要有八種：按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打等法，通常是幾種手法配合運用；泰國推拿手法分六類：點(壓)法、揉(拿) 法、推法、劈叩法、踩(跪) 法、運動關(guān)節(jié)法[4]；日本推拿手法主要包括按壓類和摩擦類手法，一般以指腹著力；韓國推拿以拿為主，提、拉為輔，對人體施以沉緩的力度。

3.2手法要求中國推拿通常是幾種手法配合運用，一般使用手臂的力量，要求手法有力、均勻、柔和、深透、持久；泰國推拿以活動關(guān)節(jié)為主，不涉及穴位，一般是跪式服務(wù)，借用的是施術(shù)者全身的力量，運用手臂、膝部、雙腿等推拿，還利用獨特的推、拉、蹬、搖、踩等被動運動手法，通過壓足、壓腰、踩脊等方式作用于肌肉筋膜和關(guān)節(jié)等部位，是各種推拿中最激烈的[14]。日本推拿一般是指壓類手法，以指腹著力，以利用肢體或手指作為支撐架，利用自身的體重力，向下垂直，向著肢體的中心部位施力，施力時不用腕力。韓國推拿手法比較柔和，推拿膏(油)和熱敷在韓國推拿中被廣泛應(yīng)用，推拿時通常伴隨溫柔的語言進行，讓受術(shù)者全身放松[15]。

3.3作用效果中國推拿治療在臨床上最多應(yīng)用的還是頸、肩、腰腿疼痛和四肢骨關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)等病變，以經(jīng)絡(luò)穴位推拿為主，手法滲透力強，能起到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效[1]。泰國推拿治療通常用于全身肌肉和關(guān)節(jié)，手法細膩，力量能夠深入到肌肉深處，達到調(diào)節(jié)氣血，舒筋活絡(luò)的作用。泰國推拿動作幅度一般比較大，是各國推拿中刺激量最大的，能使受術(shù)者全身筋骨舒暢[4]。日本推拿不講究穴位，而是指壓點，按壓的是一個較大的面，應(yīng)用于身體局部的治療。日本推拿可使皮膚下毛細血管擴張，增加皮膚彈性，促進肌肉伸展，改善人體機能，加速淋巴流動，提高人體免疫力。韓國推拿通常按照松骨、推油、熱敷的順序進行，韓國松骨推拿通過扳、抻、推、擠等松解關(guān)節(jié)的動作起到舒筋活絡(luò)的作用。推油、熱敷可以起到調(diào)補臟腑，通暢氣血的功效，韓國推拿在美容界被廣泛運用[15]。

4治療范圍和程序中國、日本和韓國推拿一般用于臨床治療疾病和保健，而泰國推拿一般只用于保健，此外，韓國推拿也常用于美容。中國推拿通常是以疾病部位為推拿重點，也有全身推拿，一般是從上到下進行；而泰國推拿從腳趾開始一直作業(yè)到頭頂才算結(jié)束一套動作，從足部向心臟方向進行推拿[4]。韓國推拿通常的步驟是順著肩胛骨、脊椎、胯骨的骨縫用扳的手法進行推拿，放松四肢后再進行熱敷和推油[15]。中國推拿根據(jù)患者病癥的虛實、體質(zhì)強弱、術(shù)者手法嫻熟程度等，1次治療時間在10～30min左右；而1次傳統(tǒng)的泰國推拿至少要進行90min；日本推拿操作的時間一般為60～90min；韓國推拿一般進行60min以上[15]。中國推拿一般在推拿床上進行；泰國、日本、韓國推拿一般于軟墊上進行，施術(shù)空間較大，日本推拿還常采用榻榻米。

5小結(jié)推拿是通過作用于人體的特定部位和特定穴位而產(chǎn)生作用，中國推拿是以中國傳統(tǒng)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)為指導(dǎo)，通過經(jīng)絡(luò)與臟腑的關(guān)系治療疾病，森線是泰國推拿的理論基礎(chǔ)，并受到印度的草藥醫(yī)學(xué)和中國推拿的影響，日本和韓國與中國毗鄰，深受中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的影響，中國的經(jīng)絡(luò)學(xué)說也是其推拿的指導(dǎo)理論。中泰日韓推拿無論在手法特點、作用效果，還是治療范圍等方面都各有所長。在手法上，中國推拿各種手法配合應(yīng)用，日本指壓手法的局部作用，泰國推拿獨特的被動運動手法等；在作用效果上，日本指壓手法在治療局部疾病中具有很大的優(yōu)勢，韓國松骨、熱敷和推油相結(jié)合的治療方法可以起到調(diào)補臟腑，通暢氣血的功效；在治療范圍上，中國推拿和日本推拿一般用于臨床醫(yī)療，泰國推拿用于保健，韓國推拿除常用于醫(yī)療外，在美容方面也被廣泛應(yīng)用。推拿師可以根據(jù)臨床需要而采取不同的推拿方法。推拿屬于中醫(yī)的補充替代療法，治療疾病的范圍涉及很廣，包括神經(jīng)科、婦科、兒科、風(fēng)濕科、骨傷科、內(nèi)科等。推拿誕生地雖然在中國，但是由于各國國情和風(fēng)俗習(xí)慣等不同，使推拿各具特色。

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(收稿2015-09-12；修回2015-10-29)

通訊作者：□天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院(天津 300193)

【中圖分類號】R244.1

【文獻標識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.03.029

*國家自然科學(xué)基金資助項目(81273868)

△天津市濱海新區(qū)泰達醫(yī)院(天津 300457)

▲天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院資助項目(天津 300193)