健脾祛瘀化痰法對中晚期胃癌的療效

許樹才

湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科(武漢 430015)

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健脾祛瘀化痰法對中晚期胃癌的療效

許樹才

湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科(武漢 430015)

摘要目的:分析健脾祛瘀化痰法聯(lián)合化療治療中晚期胃癌的臨床效果。方式：選擇確診患者120例，隨機分為兩組。對照組進行常規(guī)化療及營養(yǎng)保證；治療組在此基礎(chǔ)上進行健脾祛瘀化痰法治療。對比兩組臨床療效、不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組有效率57.25%，生活質(zhì)量33%，臨床癥狀好轉(zhuǎn)率45%。而對照組的3個參數(shù)，有效率為45.75%，而生活品質(zhì)則提升17%，臨床癥狀改善比例則為31.67%，兩組比較差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。不良反應(yīng)對比，其差異也存在著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05) 。結(jié)論: 中西醫(yī)結(jié)合療法對于控制中晚期胃癌具有較為顯著的療效，能夠有效的提升生活質(zhì)量，控制臨床病癥，降低伴隨化療而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

主題詞胃腫瘤/中西醫(yī)結(jié)合治療@健脾祛瘀化痰法

伴隨現(xiàn)代化以及國際化發(fā)展，中醫(yī)得到了越來越多患者的認可，尤其在腫瘤領(lǐng)域，中醫(yī)更是得到了很大程度的認可。因為國內(nèi)體檢意識不夠強，故而在查處惡性腫瘤的時候，常常疾病已經(jīng)步入中晚期，在此情況下最黃金的手術(shù)時刻已經(jīng)過去，通常進行非手術(shù)的治療方式。但是，在化學(xué)藥物治療的過程之中，不僅僅會消滅腫瘤細胞，同樣也會令正常細胞為其殉葬，如此則不免產(chǎn)生一系列的副作用和惡劣的后果[1]。筆者通過單純化療和結(jié)合了中藥療法的綜合方式進行實驗對比，其具體內(nèi)容如下。

臨床資料患者均源自于我醫(yī)院 2013 年 1 月～2014 年1 月腫瘤科之中120例被確認為胃癌中晚期的病患，在患者樣本全體之中，男女比例對應(yīng)為72∶48，其年齡段位于23～72歲之間(平均年齡為 53．5 ±9．5) 歲;在治療組樣本之中，男女比例為2∶1；年齡段對應(yīng)為23～69歲( 55．5 ±10．5) 歲；包含：潰瘍型腺癌 10 例，浸潤型腺癌10 例，乳頭狀腺癌 8 例，低分化腺癌 15 例，印戒細胞癌 15例，黏液性腺癌2 例; 中期24 例，晚期36 例。對照組患者中，男女比例為41∶19；年齡段對應(yīng)為21～70歲( 56．5 ±9.5) 歲；包含：潰瘍型腺癌 10 例，浸潤型腺癌9 例，乳頭狀腺癌7 例，低分化腺癌 16例，印戒細胞癌16例，黏液性腺癌2 例;中期 25 例，晚期患者數(shù)量對應(yīng)為 35例。兩組進行一般資料對比，并不存在明顯差異(P>0.05)，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)患者適合于《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》，具有對應(yīng)的病理或細胞學(xué)證明，胃癌分期根據(jù)2005年版AJCC 胃癌分期標(biāo)準(zhǔn)實施分期，影像學(xué) X 線、CT 等具有腫瘤指標(biāo)。

排除標(biāo)準(zhǔn)患者合并嚴重的糖尿病、高血壓、肝腎功能異常等基礎(chǔ)疾?。换颊呱w征不穩(wěn)定，存在心臟病及腦血管疾病影響藥物治療者；患者接受藥物治療后，出現(xiàn)明顯過敏反應(yīng)以致治療未能完成者。

治療方法對照組選用常規(guī)胃癌化療方案，首日: 在采取化療之前進行靜脈推注：地塞米松(國藥準(zhǔn)字號H42020019)10 mg。肌內(nèi)注射: 苯海拉明(國藥準(zhǔn)字號H12020617)?；煼桨?奧沙利鉑(國藥準(zhǔn)字號H20000337)85 mg/m2，亞葉酸鈣(國藥準(zhǔn)字號H32022391 )( CF) 200 mg/m2靜脈滴注，靜脈推注5-Fu 400 mg/m2，再給予5-Fu 600 mg/m2等[2]。而治療組則基于對照組使用健脾祛瘀化痰法治療，其具體方藥構(gòu)成對應(yīng)為: 黨參、炙黃芪、八月札各15 g，焦白術(shù)、丹參各 12 g，莪術(shù)、靈芝、陳皮、生甘草各 10g，白花蛇舌草、生薏苡仁、懷山藥各 30 g，1療程對應(yīng)為30d，用水煎藥后給患者服下，每日服用1劑，分成2次使用[3]。

療效標(biāo)準(zhǔn)按照國際通用實體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn): 完全緩解( CR):一切可見腫瘤均超過4周的時間。部分緩解( PR):腫瘤病灶的最大徑和最大垂直徑二者的積降低超過一半，并保持超過1個月。好轉(zhuǎn)( NC):腫瘤病灶的兩徑乘積降低比例在25%～50%之間，沒有全新的病灶產(chǎn)生。穩(wěn)定( SD) : 兩乘積縮小比例不大于25%，或增大超過25%，同時沒有新病灶產(chǎn)生。病變進展( PD) : 腫瘤病灶的兩徑乘積增幅超過1/4，或產(chǎn)生全新的病灶[4]。有效率 =(CR + PR + NC)× 100%。

生存質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn): 以卡式標(biāo)準(zhǔn)作為對應(yīng)的指標(biāo)，在經(jīng)歷治療之后分數(shù)減少10分則代表病人的生存質(zhì)量明顯走低，改變小于10分則表示生存質(zhì)量相對穩(wěn)定，而超過10分則視為有所提升。

統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS 12．0統(tǒng)計軟件實施相應(yīng)的統(tǒng)計運算，通過t檢驗和χ2兩種檢驗方式，依次對計量和計數(shù)資料進行檢驗，以檢驗P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果瘤體變化對比見表1。

兩組間生活質(zhì)量的比較以患者接受治療前的Karanofsky 評分為參照，對兩組治療后的生活質(zhì)量變化情況進行分析比較，結(jié)果如表2。

兩組間臨床癥狀的比較見表3。

兩組間不良反應(yīng)比較見表4。

討論胃癌在老年人群體當(dāng)中較為多見，癌癥存在著一個較久的潛伏期[5]。致癌因素對人體產(chǎn)生影響之后，發(fā)病并非是瞬時性的，致癌因素往往會經(jīng)歷15～30年的潛伏期，通常是20年方會發(fā)病[6]。倘若在20～30歲之間常常和致癌物質(zhì)保持密切接觸，則將會于40～50歲發(fā)病。伴隨年紀的增長，人體的免疫力也會隨之降低，機體的免疫監(jiān)控也會從40歲開始慢慢走低。而老年人發(fā)生胃癌更多的是因為免疫機能變?nèi)?。其肺癌、胃癌、前列腺癌等一系列的癌癥，往往是源自于其此前早已存在的一系列慢性病癥[7]。較之于國外而言，國內(nèi)在癌癥的預(yù)防工作上表現(xiàn)的明顯不夠到位。理應(yīng)提升整個社會有關(guān)知識的傳播力度，進而令廣大人民對癌癥的預(yù)防以及控制的工作和流程有更清晰的認識，進而達到盡早確診并實施針對性治療的目的，從而緩解國內(nèi)該病的整體情況[8]。胃癌在中醫(yī)之中的主要癥狀對應(yīng)為：脾腎陽虛證、濕熱陰虛證、肝胃不和證、痰濕結(jié)聚證。該病在早期并不存在明顯的特征，患者有可能產(chǎn)生包括上腹隱痛、噯氣、反酸、食欲減退等一系列的消化道癥狀。胃癌隨著病癥的進一步發(fā)展往往會存在一定的特殊反應(yīng)： 賁門胃底癌往往會發(fā)生胸骨后疼痛以及進行性哽噎感；而疾病如若爆發(fā)在幽門周邊，則可能會出現(xiàn)嘔吐的癥狀；在腫瘤崩潰之后，可能會出現(xiàn)嘔血和黑便。主要檢查包括: 內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查( X 線鋇餐檢查、腹部超聲、螺旋 CT) 、實驗室檢查。治療過程之中，必須盡可能的提升護理的水平，盡可能的緩解患者的心理壓力，使其得到盡可能的心理放松，并告知其采取手術(shù)治療的重要意義，采取針對性的心理治療從而提升對于手術(shù)的認可度，引導(dǎo)患者掌握自我放松的方式，促進親友對于患者的支持性，盡可能的控制餐飲，控制每餐的食量，煙酒切莫接觸，生冷、油炸以及咖啡等一系列的刺激性食物不可再食用，按時復(fù)查，盡可能的保證一個良好的心理狀況，做適應(yīng)的運用[9]。

臨床上通過健脾祛瘀化痰方聯(lián)合化療能明顯減輕不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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Clinical studies in the treatment of advanced gastric cancer in combination with chemotherapy and spleen Quyu law

Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Hubei Province(Wuhan 430015)

Xu Shucai

ABSTRACTObjective: To analyze the combination therapy in advanced gastric cancer effect. Methods: Collect patient data in line with the conditions of a total of 120 cases, according to figures randomly divided into observation group and control group, all have chemotherapy, and provide nutrition to ensure and maintain the pH of water and electrolytes, while taking vomiting and a series of treatment mode.Additional TCM treatment group except among blood stasis and phlegm spleen therapy. Two groups were observed efficient overall living conditions, clinical conditions, the level of adverse reactions.Results: Efficiency of up to 57.25 observation group, enhance the quality of life 33%, while the proportion of symptom improvement is reached 45%.There was a corresponding efficiency of 45.75%, while the quality of life was raised by 17%, the proportion of clinical improvement was 31.67% two differences were statistically significant, adverse reactions contrast, there are differences statistically significant. Conclusion: Integrative therapies for control of advanced gastric cancer does have a more significant effect, can effectively improve the quality of life of patients and control clinical symptoms, along with chemotherapy to reduce the adverse reactions.

KEY WORDSStomach neoplasms/integratedChinese traditional and western medicine therapy@SpleenQuyu law

【中圖分類號】R983

【文獻標(biāo)識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.03.016