豬傳染性胸膜肺炎的診治

魯?shù)兰t/四川省沐川縣建和鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站

豬傳染性胸膜肺炎的診治

魯?shù)兰t/四川省沐川縣建和鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站

（一）案例介紹

沐川縣建和鄉(xiāng)一農(nóng)戶豬場(chǎng)2015 年10月12日下午有3頭豬突然發(fā)病，次日上午死亡1頭。據(jù)畜主反映，10月12日早晨三頭豬都吃食正常，在當(dāng)天晚上發(fā)現(xiàn)三頭豬都不吃食，到第二天上午11時(shí)已死亡一頭，剩余兩頭病豬臥地不起，中午不吃食。現(xiàn)場(chǎng)診檢：全身皮膚呈暗紅色，呈犬坐姿勢(shì)，呼吸急促，張口伸舌，持續(xù)喘氣，體溫41.5℃，精神沉郁，便秘，鼻盤干燥。畜主要求立即搶救治療。本人當(dāng)場(chǎng)決定首先以肺炎方向的病癥來(lái)考慮，于是使用了青霉素、鏈霉素、魚腥草、土霉素四種藥物，隨后開(kāi)始解剖兩頭病死豬。

（二）尸體剖解

剛死不久的豬只鼻盤、嘴角處殘留有血樣鼻液或泡沫。肺臟與胸壁覆有一層淺黃色纖維素性薄膜相互粘連附著；肋胸膜可見(jiàn)不同程度的出血、壞死，胸腔有混濁的暗紅色液體，揭開(kāi)纖維素性黃色薄膜時(shí)，肺表面粗糙，肺臟外觀呈現(xiàn)出血、水腫狀；特別是靠近肺門的主支氣管周圍部，肺表面有大量出血點(diǎn)，剖開(kāi)氣管和支氣管，其管腔內(nèi)充滿泡沫樣血色粘液性分泌物。肺的前下部出現(xiàn)較密集的紫紅色出血性肺炎病變區(qū)，其中另一頭豬出現(xiàn)漿液性、纖維素性心包炎；肺門淋巴結(jié)、腋下淋巴結(jié)出血并腫大。肝臟呈暗紅色。病理變化主要表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)。

（三）細(xì)菌分離培養(yǎng)和鏡檢

第一，無(wú)菌采集相關(guān)病料（氣管內(nèi)血性粘液、病變肺組織、肺門淋巴結(jié)），將此三類病料處理后分別接種在麥康凱瓊脂培養(yǎng)基、血液瓊脂培養(yǎng)基、巧克力瓊脂培養(yǎng)基中，經(jīng)24小時(shí)37℃恒溫培養(yǎng)后，麥康凱瓊脂培養(yǎng)基上無(wú)任何生長(zhǎng)物，血液瓊脂平板則出現(xiàn)β溶血，巧克力瓊脂平板上出現(xiàn)圓粒形、邊緣規(guī)整的細(xì)小菌落，從此次細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果可知，該菌系胸膜肺炎放線桿菌。如若血液瓊脂平板沒(méi)出現(xiàn)β溶血，而是出現(xiàn)像露珠狀菌落或是像幾串扯斷而又放的很整齊的珍珠項(xiàng)鏈狀菌落則是多殺性巴氏桿菌的生長(zhǎng)特征。第二，從氣管內(nèi)采取分泌物，涂片，作革蘭氏染色，顯微鏡檢查可看到紅色（陰性）的小球桿菌，即可確認(rèn)。

（四）診斷

根據(jù)臨床癥狀和尸解情況、細(xì)菌分離培養(yǎng)及近期流行病學(xué)狀態(tài)可以初步診斷，該病系感染胸膜肺炎放線桿菌引起。

（五）病理分析

1.西獸醫(yī)病理。胸膜肺炎放線桿菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬、吸附后產(chǎn)生溶血外毒素，刺激肺體出現(xiàn)肺泡腫脹、肺毛細(xì)血管內(nèi)血液瘀積，其輸氧等運(yùn)載功能相應(yīng)減弱，肺內(nèi)部分病變區(qū)域內(nèi)無(wú)氧血混合區(qū)仍有大量血液流過(guò)，但不能進(jìn)行氣體交換，血液未經(jīng)氧合回心，動(dòng)脈血中氧分壓降低，加重缺氧、紫紺，進(jìn)而延長(zhǎng)肺內(nèi)播散性血管內(nèi)凝血（DIC）最終導(dǎo)致局部肺不張，同時(shí)全身DIC引起纖溶系統(tǒng)繼發(fā)性激活，纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）增多，致使皮膚、機(jī)體內(nèi)臟出血，特別明顯的是出現(xiàn)肺水腫、肺出血。又因長(zhǎng)時(shí)間缺氧缺血，其回心血量減少，相應(yīng)心輸出量也減少，動(dòng)脈血壓降低，故出現(xiàn)神情淡漠、反應(yīng)遲鈍、體溫下降。而當(dāng)肺臟及壁層胸膜毛細(xì)血管通透性增加的同時(shí)，大量纖維蛋白滲入胸腔，胸液滲透壓增加，產(chǎn)生胸腔積液，造成肺活量降低，出現(xiàn)限制性通氣障礙，促使病體又從淺度窒息上升至深度窒息而逐漸走向死亡。以上由肺部及全身各系統(tǒng)各種病理結(jié)果相互作用、綜合影響，加速肺臟及胸膜器質(zhì)性損傷和功能性衰竭，最終以不可逆轉(zhuǎn)的死亡告終。

2.中獸醫(yī)病機(jī)。邪犯胸肺，肺失宣降，通調(diào)失職，水液代謝失常，毒邪停于胸肋，絡(luò)脈不和；毒邪瘀阻氣郁，氣血不行；痰瘀熱毒雍肺，郁蘊(yùn)成膿；熱毒熾盛，損傷肺絡(luò)，血不歸經(jīng)，因而全身出血、瘀斑，氣隨血脫，陰陽(yáng)俱虛，逐漸亡陰亡陽(yáng)，機(jī)能衰竭。

（六）防制

1.免疫預(yù)防。從當(dāng)?shù)匮逍途曛苽渥约覝缁蠲?，仔豬3～5周齡首免，雙月齡后再次免疫注射。

2.西藥治療。本病盡早使用抗生素，可有效控制疾病的惡化。該APP對(duì)青霉素、氨芐青霉素、阿莫西林、磺胺類藥物、慶大霉素、卡拉霉素、替米考星、頭孢噻呋鈉等都有一定敏感性。根據(jù)本病的病理分析重點(diǎn)，治療時(shí)輔以活血化瘀中成藥針劑，達(dá)到標(biāo)本兼治。

方案一：青霉素300萬(wàn)IU+鏈霉素100萬(wàn)IU+魚腥草10 ml；鹽酸土霉素100萬(wàn)IU分點(diǎn)注射；復(fù)方丹參注射液6 ml肌注。

方案二：硫酸卡拉霉素100萬(wàn)IU，鹽酸土霉素200萬(wàn)IU，魚腥草10 ml稀釋混注；復(fù)方丹參注射液6 ml肌注。

方案三：胸腔注射。用恩諾沙星200 mg注射液，其進(jìn)針部位在胸膜右側(cè)6～7肋間上1/3處，采用短針，做到快進(jìn)快出。若出現(xiàn)嘔吐、倒地等嚴(yán)重現(xiàn)象，可用腎上腺素解救。

方案四：磺胺嘧啶鈉注射液5～15 ml，一次肌肉注射。

以上藥物供體重50 kg豬使用，可任選一組，每天肌注2次，連續(xù)使用3 d。

3.中藥治療。以清熱解毒、活血化瘀、化痰平喘、祛瘀生新為主。

處方：石膏40 g、知母30 g、當(dāng)歸40 g、浙貝母50 g、大黃30 g、桑皮50 g、陳皮40 g、紫菀60 g、麥冬30 g、黃芩50 g、桔梗40 g、赤芍50 g、丹皮40 g、云茯苓30 g、蒲公英50 g、老鸛草40 g、甘草30 g、生地50 g、連翹40 g、澤瀉30 g上方研細(xì)末，用1 500 ml清水煎30分鐘后取藥液500 ml，分3～4次灌服，以體重50 kg豬為標(biāo)準(zhǔn)，每次100 ml。

在用此方時(shí)，根據(jù)臨床實(shí)際情況靈活加減：前期去丹皮、老鸛草，加銀花、地丁、紫蘇、防風(fēng)各50 g；中期去老鸛草、麥冬，加天花粉、瓜蔞子、路路通各40 g；后期去大黃、生地、丹皮、黃芩、石膏、知母，加百合、蒼術(shù)、山藥、大棗、麥芽各40 g。

本人根據(jù)畜主要求，連續(xù)使用方案一和方案三，共肌注3 d，第二天開(kāi)始灌服中藥，十天后兩頭豬已逐步康復(fù)。