布魯氏菌病高危從業(yè)者個人防護

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布魯氏菌病高危從業(yè)者個人防護

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（1.四川省動物疫病預防控制中心，四川成都 610041；2.四川省廣安市動物疫病預防控制中心，四川廣安 638000）

布病是由布魯氏菌感染引起的一種人畜共患疾病，可引起人的發(fā)熱（波型熱）、關節(jié)炎以及睪丸炎、附睪炎，孕婦可引起流產(chǎn)等，嚴重者可喪失勞動能力，對人體健康影響嚴重。本文列出飼養(yǎng)人員、屠宰加工人員、防治人員、實驗室人員、檢疫人員等五類高危從業(yè)者的個人防護措施、感染后癥狀及處置措施，旨在防護布病感染提供參考。

布魯氏菌；布??；高危從業(yè)者；個人防護

布魯氏菌?。ㄓ址Q布魯菌病，簡稱布?。┦怯刹剪斒暇腥疽鸬囊环N人畜共患疾病，是我國《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。我國將其列為二類動物疫病?；疾∨！⒀蚴侵饕獋魅驹?，豬、犬等其它動物相對少見。布病可引起人的發(fā)熱（波型熱）、關節(jié)炎以及睪丸炎、附睪炎，孕婦流產(chǎn)，嚴重者可喪失勞動能力。

布魯氏菌通過皮膚、黏膜、消化道、呼吸道、生殖道等多種途徑進行傳播。人感染布病主要出現(xiàn)在飼養(yǎng)、屠宰、加工、疫苗生產(chǎn)、疫苗免疫、采樣、檢疫、實驗室操作等環(huán)節(jié)。本文的高危從業(yè)者主要指飼養(yǎng)人員、屠宰加工人員、防治人員、實驗室人員、檢疫人員等五類人員。

1 飼養(yǎng)人員個人防護

1.1糞污處理個人防護

布魯氏菌可以以氣溶膠的形式懸浮于空氣中，隨空氣塵埃經(jīng)呼吸道進入體內。因此，進入圈舍的工作人員應佩戴口罩，防止經(jīng)呼吸道感染。飼養(yǎng)人員應經(jīng)常晾曬家畜的圈舍，及時清理糞便、污物等，定期進行消毒。及時將家畜糞便運到糞坑或遠離水源的地方集中堆放或泥封，經(jīng)過生物發(fā)酵，殺滅病原體后再用作肥料。

1.2接產(chǎn)個人防護

接羔（犢）助產(chǎn)人員，在接羔（犢）助產(chǎn)和處理流產(chǎn)胎兒、死羔（犢）時，應做好個人防護，除備有工作服、橡皮圍裙、帽子、口罩和膠鞋外，還應戴乳膠手套和線手套，備有接羔（犢）袋和消毒液，嚴禁赤手抓拿流產(chǎn)物。接產(chǎn)后應立即清洗消毒。禁止隨意丟棄家畜的流產(chǎn)胎兒、胎盤、胎衣或死胎等。不得食用流產(chǎn)胎羔（犢）或作為它用（如作為原料進行加工、銷售），禁止用死羔（犢）飼喂其他動物，要通過深埋或焚燒等方法進行無害化處理。流產(chǎn)死胎落下和被羊水污染的場地，用2%火堿浸透墊草和地面。

1.3皮毛處理個人防護

剪毛、收購、保管、搬運和加工皮毛的人員，應做好個人防護，不要赤手接觸皮毛，工作后應洗手、洗臉和洗澡，工作場地應及時清掃、消毒。如工作時受傷，應及時處理傷口。來自布魯氏菌病疫區(qū)的皮毛應在收購地點進行消毒、包裝，并經(jīng)表面消毒后外運，加工前應再次進行消毒。化學藥品消毒有環(huán)氧乙烷消毒法和福爾馬林消毒法。

2 屠宰加工人員個人防護

屠宰廠嚴禁宰殺病畜，畜產(chǎn)品加工企業(yè)也嚴禁加工和銷售病畜的肉、乳等。發(fā)現(xiàn)布魯氏菌病患畜時，應采取焚燒或深埋等無害化處理措施。屠宰場、產(chǎn)品加工廠應經(jīng)常進行消毒和清掃，及時處理污水、污物和下腳料等，做好工作間的通風處理。

3 布病防治人員個人防護

3.1布病疫苗免疫與采樣個人防護

該類人員要求具有專業(yè)知識，有疫病流行與預防、生物制品的相關知識，熟練掌握動物保定、疫苗免疫和樣品采集技術。

規(guī)范操作包括：遵守養(yǎng)殖場（戶）出入的隔離消毒規(guī)定，防止通過人員活動造成布魯氏菌病傳播。出入養(yǎng)殖場必須更換防護服和手套并做好膠靴消毒。進場前，應先穿戴工作服、手套、口罩、防護鏡等，做好人員防護；疫苗接種、采樣結束后，應及時更換衣服，并清洗消毒。盡可能用物理限制設備保定動物，既保證人的安全，也保證動物安全。做好采樣器械的消毒。注射時每畜更換一次針頭，避免注射過程的交叉污染或樣品的交叉污染。免疫接種后，對廢棄物包括用剩的疫苗、空疫苗瓶等進行燒毀或深埋，注射器械及時進行煮沸消毒，對飲水免疫的水槽進行浸泡消毒；工作結束后，及時收集注射用針頭及采樣用刀片等尖銳物品，并做消毒處理。剖檢、采樣病死動物要在隔離區(qū)（下鋪塑料布）或實驗室，采樣后的動物尸體、廢棄物等采取燒毀或深埋等無害化處理措施。

3.2樣品保存與運輸個人防護

布病樣品保存嚴重參照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》規(guī)定執(zhí)行，運輸嚴格按照《高致病性動物病原微生物菌（毒）種或者樣本運輸包裝規(guī)范》執(zhí)行。

4 實驗室人員個人防護

原則是防止布魯氏菌或污染的材料接觸眼、鼻、口、黏膜和損傷的皮膚等。一是使受到污染的物品遠離口和損傷的皮膚。二是操作布魯氏菌或污染的物品時，盡量使用機器人技術或工具代替人工操作，或使用自動化細菌培養(yǎng)設備，現(xiàn)場操作則需戴手套、口罩。三是進行布魯氏菌菌液的特定操作（如勻漿、搗碎、離心、接種）時，可能發(fā)生迸濺并產(chǎn)生飛沫，需要戴防護鏡和呼吸罩。

4.1實驗室個人防護要求

實驗室應具備相應的生物安全設備設施（如生物安全柜、全封閉、高效過濾器等）、人員防護設施（手套、口罩、隔離衣）、獸醫(yī)實驗室生物安全管理制度、生物安全操作規(guī)范等。

4.2實驗室個人防護措施

4.2.1防止經(jīng)皮膚局觸傳播的措施

不使用玻璃巴斯德吸管、刺血針，盡量使用鈍端或軟插管或有自封套的針。使用合適的具有防穿刺特性的手套。使用防穿刺容器放置銳器。小心處理動物，防止抓傷或咬傷。

4.2.2防止攝入局觸的傳播措施

使用自動移液器，禁止用口吸液。在實驗室中禁止吸煙、進食、飲水和使用化妝品。保持手和污染的物品遠離口部。適當?shù)氖褂妹嬲只蛎婢撸乐贡艦R物和飛沫進入口中。

4.2.3防止吸入局觸傳播的措施

制定防止、控制或減少氣溶膠產(chǎn)生或散播的防護程序。在桌面使用吸收性物質，以收集和吸收迸濺物和液滴等。用消毒劑、防腐劑殺滅廢物收集容器中的微生物。從移液管中排出最后一滴液體時要當心，小心移去藥水瓶或采樣端子橡膠隔膜上的針頭，小心打開離心管，小心使用灼熱的接種環(huán)從液體培養(yǎng)物中取樣，小心開啟報警的搗碎機、勻漿機等。選擇適當?shù)膫€人防護裝備，保護使用者頭部、面部和身體免受迸濺物和飛沫影響。II級生物安全柜可以提供一定程度的氣溶膠防護。離心機安全設備（安全杯、有蓋轉子等）可以防止氣溶膠的解放。處理生物危險因子的工作場所應具備嚴格的生物安全規(guī)范。

4.3廢棄物的無害化處理

實驗室應該劃分專門的廢棄物處理區(qū)，所有的成員都應遵守廢棄物處理規(guī)章制度。

4.3.1常規(guī)動物廢物的處理

所有動物尸體和肢體都必須在試驗完成后立即進行肢解并放進密封無滲透、抗撕拉且貼有明顯標簽的廢物袋內，根據(jù)動物廢棄物級別進行相應處理。

4.3.2銳器處理

銳器可能對處理廢物的人員造成傷害，引起感染。銳器不僅包括針和刀刃，也包括如移液管、玻璃器皿和毛細管等易脆物品。所有銳器都應視為傳染性的，而且在被銳物所傷時要采取合適的處理手段。采取必要的措施減少銳器帶來的危險，包括：盡可能不用尖銳器具；用插管或塑料移液管代替易碎的玻璃移液管；所有能夠進行處理的尖銳物品都應該放入標記好的、防漏的容器里妥善保管。容器里裝的銳器不應超過容器容積的3/4，并且按照實驗室制訂的條例放在指定的位置，并在明顯的地方貼上相應的危險標識。

4.3.3器械處理

用于解剖或檢查的器械（剪刀、手術刀等）都是高風險材料，如果條件許可，盡可能使用一次。必須進行處理時，應在2%次氯酸鈉或2mol/L 氫氧化鈉溶液中浸泡12h，再經(jīng)高壓蒸汽滅菌消毒。

5 檢疫人員個人防護

檢疫人員參照防治人員、實驗室人員個人防護相關內容執(zhí)行。

6 人感染布病的臨床表現(xiàn)及處置

感染布病的潛伏期一般為l-3周，平均為2周。部分病例潛伏期更長。

6.1主要的臨床表現(xiàn)

發(fā)熱：典型病例表現(xiàn)為波狀熱，常伴有寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀，可見于各期患者。部分病例可表現(xiàn)為低熱和不規(guī)則熱型，且多發(fā)生在午后或夜間。多汗：急性期病例出汗尤重，可濕透衣褲、被褥。肌肉和關節(jié)疼痛：為全身肌肉和多發(fā)性、游走性大關節(jié)疼痛。部分慢性期病例還可有脊柱（腰椎為主）受累，表現(xiàn)為疼痛、畸形和功能障礙等。乏力：幾乎全部病例都有此表現(xiàn)。肝、脾及淋巴結腫大：多見于急性期病例。其他：男性病例可伴有睪丸炎，女性病例可見卵巢炎；少數(shù)病例可有心、腎及神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。

6.2處置措施

布病的高危從業(yè)者，有密切接觸史，同時有臨床表現(xiàn)者，可懷疑感染布病，應立即前往相關醫(yī)院進行確診和規(guī)范治療。

［1］ 尹家振，劉文進，張再超，等.布魯氏菌病凈化過程中的消毒和防護措施［J］.中國畜牧獸醫(yī)文摘.2015，31（9）：110.

［2］ 范偉興.當前布魯氏菌病現(xiàn)狀和職業(yè)人群防護［J］.獸醫(yī)導刊，2015，（17）：18-22.

郭莉（1977—），女，四川資陽人，獸醫(yī)碩士，主要從事人畜共患病防控工作。