天津市南開區(qū)與甘肅省隴南市武都區(qū)肺結(jié)核流行病學(xué)特征的對(duì)比

何　媛，楊福榮，李冬生

(天津中醫(yī)藥大學(xué)、天津市中西醫(yī)結(jié)合南開醫(yī)院呼吸內(nèi)科，天津 300100；甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，甘肅 隴南 746000)

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天津市南開區(qū)與甘肅省隴南市武都區(qū)肺結(jié)核流行病學(xué)特征的對(duì)比

何媛1，楊福榮2，李冬生1

(天津中醫(yī)藥大學(xué)、天津市中西醫(yī)結(jié)合南開醫(yī)院呼吸內(nèi)科，天津 300100；甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，甘肅 隴南 746000)

摘要：目的對(duì)比天津市南開區(qū)與甘肅省隴南市武都區(qū)肺結(jié)核的流行病學(xué)特征。方法收集天津市南開醫(yī)院、天津市中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(南開區(qū))和甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院、甘肅省隴南市武都區(qū)人民醫(yī)院(武都區(qū))2011年1月至2014年12月收治的肺結(jié)核患者的相關(guān)資料，對(duì)患者發(fā)病時(shí)間、年齡、性別、地區(qū)和職業(yè)分布等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果南開區(qū)、武都區(qū)肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)為1011、12 293人。其中南開區(qū)、武都區(qū)<30歲者占18.79%(190/1011)、45.99%(5653/12 293)，>70歲者占10.58%(107/1011)、5.44%(667/12 293)；南開區(qū)、武都區(qū)男：女為2.19：1、1.57：1；南開區(qū)、武都區(qū)痰涂陽率占9.20%(93/1011)、37.30%(4585/12 293)，南開區(qū)、武都區(qū)結(jié)核性胸膜炎占19.88%(201/1011)、0.40%(49/12 293)。兩地區(qū)發(fā)病年齡分布、男女發(fā)病率、肺結(jié)核報(bào)告分類比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.005)。結(jié)論武都區(qū)肺結(jié)核患者青年人發(fā)病率較高，老年人發(fā)病率則較低；兩地區(qū)肺結(jié)核發(fā)病男性明顯高于女性；南開區(qū)肺結(jié)核患者中痰涂陽率明顯低于武都區(qū)，而結(jié)核性胸膜炎的比率則明顯高于武都區(qū)。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核； 流行病學(xué)； 年齡； 性別； 痰涂陽； 結(jié)核性胸膜炎； 南開區(qū)，天津； 武都區(qū)，隴南市，甘肅

結(jié)核病主要是由結(jié)核分枝桿菌所引起的慢性感染性疾病，常具有傳染性，其中多個(gè)類型中以肺結(jié)核最為多見，該病患者常常呈現(xiàn)結(jié)核性結(jié)節(jié)、干酷樣壞死、空洞等病理形態(tài)，大多數(shù)患者病程較緩慢，少數(shù)患者可出現(xiàn)急性表現(xiàn)，多出現(xiàn)低熱、乏力、咯血、咳嗽等臨床癥狀，肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播[1]。結(jié)核病長(zhǎng)期極其嚴(yán)重的危害著人類的健康，據(jù)調(diào)查中國(guó)是全世界高發(fā)病率的22個(gè)結(jié)核病國(guó)家之一，結(jié)核病患者數(shù)量位居全球第二位。根據(jù)2010年我國(guó)第5次結(jié)核病流行病學(xué)的調(diào)查提示，西部地區(qū)該病的患病率大約為中部地區(qū)的1.7倍，是東部地區(qū)的2.4倍；農(nóng)村地區(qū)肺結(jié)核的患病率大約為城鎮(zhèn)地區(qū)的1.6倍[2-3]。本研究收集天津市南開區(qū)的2家醫(yī)院和甘肅省隴南市武都區(qū)的2家醫(yī)院2011年1月至2014年12月肺結(jié)核患者的資料，對(duì)他們的發(fā)病年齡、性別、肺結(jié)核報(bào)告分類等進(jìn)行對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1資料來源

患者資料均來源于天津市南開醫(yī)院、天津市中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院和甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院、甘肅省隴南市武都區(qū)人民醫(yī)院2011年1月至2014年12月的肺結(jié)核疫情報(bào)表。

1.2方法

將天津市南開醫(yī)院、天津市中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院上報(bào)的資料歸為南開區(qū)，將甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院、甘肅省隴南市武都區(qū)人民醫(yī)院上報(bào)的資料歸為武都區(qū)。采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)所收集的肺結(jié)核患者發(fā)病年齡、性別、地區(qū)和肺結(jié)核報(bào)告分類等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩地區(qū)肺結(jié)核年齡比較

兩地區(qū)肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)為13 304人，其中南開區(qū)、武都區(qū)分別為1011、12 293人。南開區(qū)<30歲肺結(jié)核患者占18.79%，武都區(qū)占45.98%；南開區(qū)>70歲肺結(jié)核患者占10.58%，武都區(qū)占5.43%。兩地區(qū)肺結(jié)核發(fā)病年齡比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=316.64，P<0.05)，武都區(qū)肺結(jié)核患者青年人(≤39歲)發(fā)病率較高(χ2=157.60,P<0.05)，而老年人(≥60歲)發(fā)病率則較低(χ2=11.38,P<0.05)。見表1。

2.2兩地區(qū)肺結(jié)核患者性別的分布

南開區(qū)肺結(jié)核患者中男：女為2.19:1；武都區(qū)肺結(jié)核患者中男：女為1.57:1。兩地區(qū)肺結(jié)核發(fā)病男性明顯高于女性(χ2=22.20，P<0.05)。見表2。

2.3兩地區(qū)肺結(jié)核報(bào)告分類比較

南開區(qū)肺結(jié)核患者中痰涂陽的構(gòu)成比為9.19，而武都區(qū)則為37.29；南開區(qū)肺結(jié)核患者中結(jié)核性胸膜炎的構(gòu)成比為19.88，而武都區(qū)則為0.40。兩地區(qū)肺結(jié)核報(bào)告分類比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2 104.70,P<0.05)；南開區(qū)肺結(jié)核患者中痰涂陽率明顯低于武都區(qū)(χ2=224.57,P<0.05)，而結(jié)核性胸膜炎的比率則明顯高于武都區(qū)(χ2=106.17,P<0.05)。見表3。

-:空缺。

3討論

世界衛(wèi)生組織在2009年的全世界關(guān)于結(jié)核病的報(bào)告中顯示每一年在全球范圍大約有1000萬例初診的結(jié)核病,全世界大約有20億人正面臨著結(jié)核菌的威脅,每一年大約有300萬人因結(jié)核而死亡,這其中絕大部分人口均來自非洲、亞洲等經(jīng)濟(jì)落后的國(guó)家[4]。肺結(jié)核病是慢性傳染病之一，亦是國(guó)家作為重點(diǎn)控制的傳染性疾病之一。中國(guó)的結(jié)核病的疫情表現(xiàn)出死亡率高、耐藥率高、患病率高、年遞降率低的“三高一低”的特點(diǎn)[5-6]。肺結(jié)核預(yù)防和控制的措施不完整、治療的不規(guī)律、缺少良好的監(jiān)督管理體系是結(jié)核病肆虐的主要原因[7]。

甘肅省隴南市主要是以農(nóng)業(yè)為主的地市級(jí)城市,尚屬于經(jīng)濟(jì)落后地區(qū),居民的生活環(huán)境及衛(wèi)生條件都相對(duì)較差,所以該市的傳染病的發(fā)病率明顯高于全國(guó)平均的水平。甘肅省隴南市肺結(jié)核的發(fā)病率(128.12/10萬)亦高于全國(guó)2007年的(113.47/10萬)平均發(fā)病率;并且肺結(jié)核是報(bào)告的年均死亡率最高的病種(0.50/10萬),但低于全國(guó)2004～2008年平均死亡率(6.57/10萬)。結(jié)核病的早期預(yù)防是極其重要的，其中卡介苗對(duì)于預(yù)防兒童的結(jié)核病具備很好的效果,但是隨著年齡的增長(zhǎng),人體內(nèi)的結(jié)核抗體在慢慢消失,所以研發(fā)有效的抗結(jié)核疫苗就變得非常重要。同時(shí)隴南市所處地形復(fù)雜,氣候溫暖而潮濕,多山多溝,結(jié)核病的防治工作十分困難,故疫苗的有效接種和覆蓋率都有所欠缺[8]。相比之下，天津市作為直轄市之一，作為一個(gè)以工業(yè)為主的現(xiàn)代化大都市，無論是經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生、交通等多方面都非常發(fā)達(dá)，并且居民的文化素質(zhì)高，對(duì)于疾病尤其是傳染病的預(yù)防意識(shí)也很強(qiáng)，所以肺結(jié)核的發(fā)病率明顯低于隴南市,其中天津市南開區(qū)據(jù)統(tǒng)計(jì)肺結(jié)核的發(fā)病率為30.02/10萬。但是隨著全國(guó)人口流動(dòng)的加快，一些外地務(wù)工人員涌入天津市，由于該人群文化水平相對(duì)較低，經(jīng)濟(jì)收入少，生活、工作環(huán)境和健康條件都較差，成為結(jié)核病的高發(fā)群體。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且治愈肺結(jié)核患者是目前防控結(jié)核病的最有效的辦法，所以今后要繼續(xù)加強(qiáng)肺結(jié)核的防治力度，一旦發(fā)現(xiàn)患者就要對(duì)其實(shí)施規(guī)范化治療；擴(kuò)大耐多藥肺結(jié)核診斷和治療的覆蓋面，抑制耐藥菌的傳播，同時(shí)進(jìn)行多種形式的宣教，普及有關(guān)肺結(jié)核的防治知識(shí)[9]。

本文部分資料是作者在天津市中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)時(shí)收集；甘肅省隴南市武都區(qū)人民醫(yī)院的資料由曹為主任提供，在此致謝！

參考文獻(xiàn)：

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(責(zé)任編輯：羅芳)

收稿日期：2015-06-17

中圖分類號(hào)：R183.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1009-8194(2016)01-0079-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.01.030