奶牛瘤胃積食的治療與診斷

馮利明?。ū鴪F(tuán)第五師八十九團(tuán)畜牧公司　新疆 博樂 833408）

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奶牛瘤胃積食的治療與診斷

馮利明（兵團(tuán)第五師八十九團(tuán)畜牧公司新疆 博樂 833408）

瘤胃積食為臨床常見病，是由于牛采食大量難消化、易膨脹的飼料引起，通常是飼養(yǎng)管理上的疏忽所致。以瘤胃內(nèi)容物滯留，容積增大，胃壁受壓及運(yùn)動神經(jīng)麻痹為特征。具體癥狀為病畜食欲、反芻、曖氣減少或停止，精神沉郁等。本文歸納闡述了一些奶牛瘤胃積食的病因、癥狀及診斷，并提出了相應(yīng)的治療方法。

瘤胃積食又稱急性瘤胃擴(kuò)張，是反芻動物貪食大量粗纖維飼料或容易臌脹的飼料引起瘤胃擴(kuò)張，瘤胃容積增大，內(nèi)容物停滯和阻塞以及整個(gè)前胃機(jī)能障礙，形成脫水和毒血癥的一種嚴(yán)重疾?。?］。瘤胃積食為臨床常見病，通常是飼養(yǎng)管理上的疏忽所致。

1　病因

瘤胃積食主要是由于貪食大量富含粗纖維的飼料，突然采食大量的谷類飼料或農(nóng)副產(chǎn)品。長期舍飼導(dǎo)致運(yùn)動不足，當(dāng)突然變換可口的飼料，常常造成采食過多，影響消化功能，引起本病的發(fā)生。

2　發(fā)病機(jī)理

瘤胃積食除一次大量暴食所引起者外，往往是在前胃遲緩的基礎(chǔ)上發(fā)生。這是由于在前胃遲緩的基礎(chǔ)上，只須飼料數(shù)量和質(zhì)量稍有變更，就可進(jìn)一步造成神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)紊亂、瘤胃收縮力減弱，瘤胃陷于進(jìn)一步的遲緩、擴(kuò)張乃至麻痹，反射性地引起皺胃幽門痙攣性收縮，瘤胃內(nèi)容物不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)而停滯，導(dǎo)致本病的發(fā)生［2］。

3　癥狀

病牛常在飽食后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，病畜不安，目光凝視，弓背站立，回顧腹部或后肢踢腹，間或不斷起臥；食欲廢絕、反芻停止、虛嚼、磨牙、時(shí)而怒責(zé)，常有呻吟、流涎、噯氣，有事作嘔或嘔吐。瘤胃蠕動音減弱或消失；觸診瘤胃，病畜不安，內(nèi)容物堅(jiān)實(shí)或堅(jiān)硬，有壓痕。腹部膨脹，瘤胃背囊有一層氣體，穿刺時(shí)可排出少量氣體和帶有臭味的泡沫狀液體。腹部聽診，腸音微弱或沉寂。病畜便秘，糞便干硬，色暗；間或發(fā)生腹瀉。直腸檢查：可發(fā)現(xiàn)瘤胃擴(kuò)張，容積增大，充滿堅(jiān)實(shí)或粘硬內(nèi)容物；有的病例內(nèi)容物呈粥狀，但胃壁顯著擴(kuò)張［3］。

晚期病例，病情惡化、泌乳量明顯減少或停止。腹部脹滿，瘤胃積液，呼吸急促，心悸動增強(qiáng)，脈率增快；皮溫不整，四肢下部、耳根和耳冰涼；全身戰(zhàn)栗，眼窩深陷，黏膜發(fā)紺；病畜衰弱，臥地不起，陷于昏迷狀態(tài)［4］。

4　診斷

4.1診斷要點(diǎn)

4.1.1過食大量難以消化易膨大的飼料引起瘤胃積食食欲、反芻、噯氣、瘤胃蠕動減少或停止，腹痛、左腹中下部膨大，觸診硬感如面團(tuán)樣，有時(shí)左腹上部有少量的氣體，排軟便或腹瀉、惡臭，重則混有血液黏液，壓迫膈和胸腔時(shí)呼吸困難，四肢張開，鼻鏡少汗或無汗，口色赤紅或赤紫，舌津少而黏。后期肌肉震顫，走路搖擺，運(yùn)動失調(diào)［5］。

4.1.2過食大量精飼料引起的瘤胃積食食欲、反芻減少或廢絕，從糞便中或反芻物中呈現(xiàn)大量的豆谷粒，有時(shí)出現(xiàn)鼓氣或腹瀉，繼則出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)不安、時(shí)起時(shí)臥，甚至狂躁不安、四處亂闖、后肢亂踢腹部、脊腰拱起、呻吟擺尾、呼吸困難、氣喘、脈搏快弱，常常舉尾努責(zé)，后期排糞減少或停止，視力出現(xiàn)障礙，往往盲目直往前行或轉(zhuǎn)圈，眼球呈下陷狀，眼結(jié)膜呈紅黑色，喜飲水?？湛诰捉?，噯氣的氣有酸臭味，體溫一般不高，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，酸中毒也是本病的特征［6］。

4.2鑒別診斷

奶牛瘤胃積食、臌脹與酸中毒都是由于前胃機(jī)能障礙而引發(fā)的疾病有許多相似之處，應(yīng)區(qū)別診斷。癥狀不同瘤胃積食通常在采食后數(shù)小時(shí)發(fā)生。病后奶牛臨床癥狀明顯，其鼻鏡干燥，有腹痛表現(xiàn)。有時(shí)作嘔或嘔吐，噯氣酸臭、流涎。觸診瘤胃，病牛不安，其內(nèi)容物粘硬或堅(jiān)硬，用拳按壓，遺留壓痕。叩診呈濁音。排糞遲滯，糞便干少色暗，間或發(fā)生下痢。瘤胃臌脹通常在大量采食易發(fā)酵的飼料后迅速發(fā)生，有的奶牛在采食中突然呆立，停止采食，腹圍迅速膨大。病牛腰旁窩突出，腹壁緊張而有彈性。叩診發(fā)出鼓音。泡沫性臌脹，常有泡沫樣唾液從口腔中逆出或噴出。瘤胃穿刺時(shí)，只能斷斷續(xù)續(xù)地排出少量氣體。瘤胃液隨著瘤胃壁收縮向上涌出，阻塞穿刺針孔。后期病牛常因心臟麻痹而死亡。瘤胃酸中毒的患牛精神沉郁，磨牙虛嚼，流涎。瘤胃叩診、觸診有波動感，聽診蠕動音消失。病牛糞便稀軟或呈水樣，具有酸臭味。體溫正常或偏低，多為36.5～38.5℃，機(jī)體脫水明顯，皮膚干燥，眼窩凹陷，血液黏稠色暗，排尿減少或停止。有的病牛精神興奮，狂躁不安，盲目運(yùn)動或轉(zhuǎn)圈運(yùn)動。后期病牛角弓反張，眼球震顫，最后昏迷死亡［7］。

5　治療

治療原則是增強(qiáng)瘤胃蠕動機(jī)能，促進(jìn)瘤胃內(nèi)容物排出，調(diào)整與改善瘤胃內(nèi)生物學(xué)環(huán)境，并輔以強(qiáng)心補(bǔ)液、防治脫水與自體中毒為宜。

5.1初期治療

饑餓療法是治療瘤胃積食在疾病初期的首要方法。瘤胃積食，大部分是較輕的，如過腹部無臌氣等一系列危重癥候，通常不用藥物治療，采用饑餓療法，就是讓其絕食。在此期間，可以飲水，在水中加少量食鹽，飲用7～8次/d即可。也可加酵母粉250～500g（或神曲400g），2 次/d內(nèi)服，具有化食作用［8］。大多數(shù)的瘤胃積食病畜，一般不用瀉劑，因大量的鹽類物質(zhì)進(jìn)入瘤胃，會壞了胃內(nèi)正常的酸堿平衡；殺死或抑制了瘤胃內(nèi)纖毛蟲、細(xì)菌、真菌的活力。同時(shí)，這類藥物對胃腸黏膜有一定的刺激作用，會延長了病畜的病期。在饑餓療法過程中，一定要觀察病畜大小便，看有無異常，如無異常，多數(shù)的病畜2～3d內(nèi)即可出現(xiàn)反芻現(xiàn)象，癥狀消失。在饑餓療法期間，病畜如果不呈現(xiàn)劇烈疝痛癥狀，可以按摩病畜的瘤胃，15min/次左右，3～4次/d。同時(shí)適當(dāng)加大病畜的運(yùn)動量，可以牽著遛遛，這樣效果更好。瘤胃積食病初期，因其病程不長，胃內(nèi)酸堿度變化比較小；胃內(nèi)纖毛蟲、細(xì)菌、真菌的活力并未下降，用饑餓療法能使其胃內(nèi)容物逐漸后排，瘤胃緊張度下降，前胃機(jī)能就容易恢復(fù)。病畜反芻恢復(fù)正常后。飼喂首次量一定要少，逐漸增至常量。并且以柔軟的飼草為好，不喂精料。

5.2重癥治療

表現(xiàn)出瘤胃積食重癥，饑餓療法已經(jīng)不能解決問題，可采取下列5種方法進(jìn)行治療。

5.2.1清腸消導(dǎo)采用硫酸鎂或硫酸鈉300～500g、液體石蠟或植物油500～1000ml、魚石脂15～20g、5%酒精50～100ml、常水6000～10000ml，灌入胃內(nèi)。也可也用毛果蕓香堿0.05～0.2g，或者新斯的明0.01～0.02g等藥物，進(jìn)行皮下注射，促進(jìn)瘤胃內(nèi)容物運(yùn)轉(zhuǎn)與排除［9］。但心臟功能不全的病畜不可以用。在鹽的種類選擇上，以硫酸鎂和食鹽合用效果最好。這樣使用會使患牛多飲水，可緩解脫水，食鹽用100g左右；同時(shí)，用鹽時(shí)配合大黃末300～400g效果更好。對嚴(yán)重脫水、老齡畜、病程長的牲畜用鹽量應(yīng)更小。服藥后還要進(jìn)行瘤胃按摩，按摩每次不少于10min，每隔1h進(jìn)行1次。

5.2.2注射藥物加大病畜瘤胃蠕動：取10%的氯化鈉注射液100～300ml與10%的安鈉咖10ml混合，一次性靜脈注射；也可以用硫酸新斯的明10～20mg，一次肌肉注射?；蛴镁S生素B120～30ml一次肌肉注射，2次/d，注射3d。對于出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、自體中毒的病癥，也可用5%的葡萄糖生理鹽水注射液1500～2000ml、20%的安鈉咖注射液10ml、5%維生素C注射液20ml，混合一次靜脈注射。如果病癥呈現(xiàn)酸中毒現(xiàn)象，可以取碳酸氫鈉注射液200～300ml進(jìn)行靜脈注射。

5.2.3中藥治療治以健脾開胃，消食行氣，瀉下為主。牛用加味大承氣湯：大黃60～90g、枳實(shí)30～30g、厚樸30～60g、檳榔30～60g、芒硝150～300g、麥芽60g、藜蘆10g，共為末，開水沖調(diào)，候溫灌服，服用1～3劑。過食者加青皮、萊菔子各60g；胃熱者加知母、生地各45g，麥冬30g；脾胃虛弱者加黨參、黃氏各60g，神曲、山楂各30g，去芒硝，大黃、枳實(shí)、厚樸均減至30g；針治：食漲、脾俞、關(guān)元俞、順氣等穴［10］。

5.2.4洗胃采用口徑較大的胃管，經(jīng)過病畜的口插入病畜瘤胃，同時(shí)灌入大量的溫水，然后倒出，再灌再倒出，如此反復(fù)進(jìn)行，直到瘤胃的飼料大部分被洗出為止。但病畜衰弱，呼吸困難，掙扎不安時(shí)，不要輕易洗胃［11］。

5.2.5瘤胃切開術(shù)如果出現(xiàn)重危病例，進(jìn)行藥物治療已無效，應(yīng)該立刻進(jìn)行瘤胃切開手術(shù)，將2/3的瘤胃內(nèi)容物掏出后，并用1%溫食鹽水進(jìn)行洗滌后放人適量鮮嫩青草及清水，有必要時(shí)，接種健康瘤胃液。再配合補(bǔ)液、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、解除酸中毒，療效確切［12］。

6　預(yù)防

防重于治。對于瘤胃積食的預(yù)防，應(yīng)著重加強(qiáng)飼養(yǎng)和護(hù)理，不可突然變換飼料，防止過食。因此，應(yīng)按飼料日糧標(biāo)準(zhǔn)飼喂，不要過多地加喂精料，以免影響消化機(jī)能。喂草料也應(yīng)適當(dāng)，以免瘤胃積食。避免各種不良因素的刺激和影響，保持畜群神情安靜，增進(jìn)其健康［13］。平時(shí)的良好飼養(yǎng)可大大的降低發(fā)病率，筆者建議應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）防止牛大量偷食，特別是豆谷類；（2）產(chǎn)后體弱，不要過于溺愛而飼予大量精料；（3）使役前后不要急于大量飼喂；（4）趕集前后不要大量飼喂，否則易因長途勞累而積食；（5）不要突然更換飼料；（6）初愈牛不宜大量飼喂，特別是精料。

7　結(jié)論

在臨床診斷上應(yīng)把瘤胃積食與瘤胃臌氣及瘤胃酸中毒相區(qū)別。因此，應(yīng)該及時(shí)診斷各種癥狀，對癥下藥。瘤胃積食的治療主要以增強(qiáng)瘤胃蠕動機(jī)能，促進(jìn)瘤胃內(nèi)容物排出，調(diào)整與改善瘤胃微生物學(xué)環(huán)境，防止脫水與自體中毒為原則。一般的瘤胃積食可通過清腸消導(dǎo)，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)反芻，防止自體中毒就可治愈；對病程長的應(yīng)根據(jù)癥狀調(diào)節(jié)酸堿平衡，解除酸中毒；對危重病例當(dāng)藥物治療效果不佳，且畜體體況尚好時(shí)，應(yīng)及早實(shí)行瘤胃切開術(shù)，取出內(nèi)容物［14］。本病應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，若誤治、失治，導(dǎo)致病情加劇或病程延長，常預(yù)后不良.治療期間禁飼，每天適當(dāng)徐徐牽行，并按摩左腹部，每日給以淡鹽水自飲，待反當(dāng)、食欲恢復(fù)后，給予青草和易消化的飼料。平時(shí)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，定時(shí)定量，不要突然更換飼料，應(yīng)給予充足的飲水，食后不要立即使役，對奶牛和肉牛增加精料時(shí)要逐步進(jìn)行，不喂難消化或腐敗草料，粗飼料要適當(dāng)加工后再喂，做到“無病隨時(shí)防，有病及時(shí)治”。

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中圖分類號：S858.23

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-1733（2016）06-0043-03

收稿日期：（2016-03-10）