2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析

山東省滕州市中心人民醫(yī)院（277500）趙全國 孫玲

為配合全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查工作，同時使我院每年的現(xiàn)患率調(diào)查工作有連續(xù)性；為更加精確提供和分析調(diào)查數(shù)據(jù)，以了解醫(yī)院感染狀況及預(yù)防感染、改進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防控制措施為目的，院感科在信息科的幫助下于2014年8月21日再次應(yīng)用醫(yī)院的《醫(yī)院感染實(shí)時監(jiān)控管理系統(tǒng)》進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 2014年8月21日0:00～24:00的所有住院患者（包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)院、死亡的患者，不包括當(dāng)日入院的患者）。

1.2 調(diào)查方法 依據(jù)《2014年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查計劃書》，結(jié)合醫(yī)院具體情況，由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)具體實(shí)施，信息科給予支持，調(diào)查開始前一周，向各個科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目的，要求各科對住院病人完善各項(xiàng)與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查，特別是細(xì)菌培養(yǎng)檢查，然后制定現(xiàn)患率上報流程，由專職人員和科室感染控制醫(yī)師組成調(diào)查小組，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后應(yīng)用醫(yī)院的《醫(yī)院感染實(shí)時監(jiān)控管理系統(tǒng)》進(jìn)行上報。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率及各科室分布 參加此次調(diào)查的科室共60個科室，應(yīng)查2535例，實(shí)查2529例，實(shí)查率99.76%。發(fā)生醫(yī)院感染63人63例次，醫(yī)院感染現(xiàn)患率2.49%，例次感染率2.49%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率較高科室為ICU、心胸外科、燒傷整形外科、神經(jīng)外一科、泌尿外科、神經(jīng)外二科、急癥病房、小兒消化科。

2.2 醫(yī)院感染部位構(gòu)成比 醫(yī)院感染部位以呼吸系統(tǒng)感染居首位占68.25%（其中下呼吸道感染占42.86%），其次是皮膚軟組織、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)切口，感染率分別占12.7%、7.94%、7.94%。

2.3 抗菌藥物的使用及標(biāo)本送檢 本次調(diào)查的2529例患者中，使用抗菌藥物有771例，抗菌藥物使用率為30.49%，治療用藥436例，預(yù)防用藥92例，治療+預(yù)防用藥243例，分別占56.55%、11.93%、31.52%；一聯(lián)613例、二聯(lián)101例、三聯(lián)以上57例，分別占79.51%、13.1%、7.39%；微生物送檢333例，標(biāo)本送檢率為49.04%。

3 討論

3.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率 本次應(yīng)調(diào)查住院患者2535例，實(shí)查2529例，實(shí)查率99.76%，較去年高0.81個百分點(diǎn)，高于衛(wèi)生部要求96%的調(diào)查率，說明我院院感監(jiān)控意識強(qiáng)，重視程度高。醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.49%，較去年低1.32個百分點(diǎn)，與我們?nèi)粘１O(jiān)測相差不大，說明日常監(jiān)測比較規(guī)范，無漏報現(xiàn)象，同時與我院擴(kuò)建病房，內(nèi)系大樓啟用，住院環(huán)境改善有關(guān)。醫(yī)院感染發(fā)生率較高科室仍為綜合ICU、心胸外科、燒傷外科、神經(jīng)外一科、泌尿外科、神經(jīng)外二科，與去年相比變化不大，這與國內(nèi)相關(guān)報道相似[1]。

3.2 醫(yī)院感染部位 本次調(diào)查醫(yī)院感染占第一位的仍是呼吸系統(tǒng)感染，呼吸系統(tǒng)感染一直占首位（尤其下呼吸道感染占42.86%），高于國內(nèi)相關(guān)報道。其次是皮膚軟組織感染，泌尿系統(tǒng)感染和手術(shù)切口感染占第三位，與醫(yī)院日常監(jiān)測呼吸系統(tǒng)感染占首位，手術(shù)切口感染占第二位，在排次上稍有變化。

本次調(diào)查，獲取了準(zhǔn)確的醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)，并成功完成了向全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)直報，掌握了醫(yī)院感染的高發(fā)科室、重點(diǎn)部位、抗菌藥物使用以及病原菌分布情況，為下步指導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)提供了科學(xué)依據(jù)，同時通過這次橫斷面調(diào)查，加強(qiáng)了多部門的溝通與合作，也培養(yǎng)了一批醫(yī)院感染管理的骨干，增強(qiáng)了全院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染防控的認(rèn)識，提高了對醫(yī)院感染各項(xiàng)工作落實(shí)的自覺性，使醫(yī)院感染管理工作實(shí)現(xiàn)了信息化、數(shù)據(jù)化、規(guī)范化。