老干部患者大面積帶狀皰疹的護(hù)理體會

胡燕瓊，方 敏，張 瑩（上海中冶醫(yī)院，上海 200941）

老干部患者大面積帶狀皰疹的護(hù)理體會

胡燕瓊，方 敏，張 瑩
（上海中冶醫(yī)院，上海 200941）

目的 研究探討老干部大面積帶狀皰疹1例的臨床治療和護(hù)理體會。方法 選取我院收治的老干部大面積帶狀皰疹患者1例為研究對象，對其治療過程進(jìn)行詳細(xì)的分析記錄，并記錄其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)護(hù)理體會。結(jié)果 經(jīng)過細(xì)心的治療和針對性的護(hù)理，該患者在治療過程中沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)及副作用，也沒有出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，治療效果良好，得到有效的治愈。結(jié)論 常規(guī)治療加常規(guī)護(hù)理治療老年大面積帶狀皰疹具有臨床療程長，容易產(chǎn)生后遺癥，老年人情緒消極等情況，對老年人采取精心的治療和護(hù)理有利于幫助患者盡快痊愈。

老干部；帶狀皰疹；護(hù)理體會

帶狀皰疹是皮膚科的常見疾病，大多是因?yàn)椴《靖腥舅?，發(fā)病原因尚不明確，但經(jīng)過臨床研究，可能與患者免疫功能低下有關(guān)[1]。老年人由于年齡增長，身體的各項(xiàng)機(jī)能衰退，身體免疫力也隨之下降，所以容易感染病毒，產(chǎn)生疾病。帶狀皰疹如果不能得到及時(shí)有效的治療，對患者的身體將非常不利，不僅給患者帶來精神上的壓力，也容易產(chǎn)生周圍神經(jīng)損傷、后遺神經(jīng)痛等后遺癥，不利于患者的康復(fù)[2]?，F(xiàn)將我院老干部大面積帶狀皰疹1例的臨床治療及護(hù)理過程，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老干部大面積帶狀皰疹患者1例為研究對象，離休，女性，年齡83歲，住院休養(yǎng)期間全身逐漸出現(xiàn)大面積皰疹伴隨疼痛。發(fā)病后對患者進(jìn)行了基本的體格檢查，體溫為38.7℃，脈搏84次/min，呼吸21次/min，血壓130/70 mmHg，面色潮紅，皰疹部位伴有疼痛感，經(jīng)我院皮膚科會診后及相關(guān)檢查后，確診為大面積帶狀皰疹?；颊叩淖髠?cè)前胸、左側(cè)腋下、左側(cè)上臂及左側(cè)后背等多處有大面積的密集型的紅斑以及各種不同大小的皰疹，隨著病情的進(jìn)展，部分皰疹出現(xiàn)大的水泡并伴有皮膚破潰。確診后，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，患者疼痛逐漸緩解，水皰慢慢變少，經(jīng)過一系列的抗感染、鎮(zhèn)痛、抗病毒，皮膚破潰處換藥等對癥處理，患者紅斑逐漸消退，皰疹顯著減少，未發(fā)生其它皮膚繼發(fā)性感染和并發(fā)癥，破潰處皮膚開始結(jié)痂痊愈，約1個(gè)月后患者病情康復(fù)，病愈出院，無后遺癥。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：大面積帶狀皰疹的主要致病原因就是病毒感染，所以我們治療的首要原則就是要抗感染。對這例患者我們首先采用抗生素對患者進(jìn)行抗感染的治療，主要藥物為0.9%的氯化鈉注射液250 mL加上美羅培南0.5 g對患者進(jìn)行靜滴，每12 h一次[3]。然后對患者應(yīng)用凍干重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子對局部噴涂，1次/d。并對患者進(jìn)行抗病毒的治療，抗病毒使用0.9%的氯化鈉注射液加上0.6 g的病毒唑進(jìn)行靜滴，1次/d。在藥物方面視患者病情而定，如果患者有劇烈疼痛癥狀，皮膚使用阿昔洛韋軟膏進(jìn)行外涂護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理方法：在對患者進(jìn)行治療的同時(shí)，我們采取了精細(xì)的護(hù)理措施來保障患者的治療，主要措施包含了如下幾個(gè)方面：

（1）疼痛護(hù)理。疼痛是帶狀皰疹的主要癥狀之一，所以護(hù)理過程中一定要加強(qiáng)對患者的觀察，對患者進(jìn)行治療的過程中，要盡量動作輕柔，多為患者進(jìn)行傷口的清洗，防止病情惡化。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛時(shí)，要及時(shí)給予止痛藥，減輕患者的疼痛感[4]。

（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員要加強(qiáng)對老年患者的心理干預(yù)，因?yàn)槔夏昊颊咔榫w波動較大，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良心理情緒，影響正常治療，所以醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者的溝通，幫助患者端正對疾病的態(tài)度，避免情緒波動，保持樂觀的心態(tài)，增強(qiáng)治療的信心。與患者溝通的過程中態(tài)度要和藹親切，對患者提出的疑問及時(shí)解答，消除患者的緊張陌生感，有利于患者病情的康復(fù)。

（3）環(huán)境護(hù)理?；颊咦≡浩陂g，要加強(qiáng)病室的消毒管理，每天用紫外線定時(shí)消毒1小時(shí)。每天定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新。貼身衣服和床上用品每天進(jìn)行更換，并用消毒水進(jìn)行泡洗，洗完后在陽光下暴曬6 h后再繼續(xù)使用。

（4）皮膚護(hù)理。老年大面積帶狀皰疹如果護(hù)理不當(dāng)，很容易出現(xiàn)合并感染的情況。所以在護(hù)理的過程中，要加強(qiáng)對患者皮膚的護(hù)理。護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的健康教育，告誡患者要培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)自我保健。隨身衣物每天更換，勤剪手指甲、腳趾甲，保持個(gè)人生活的干凈。每天用生理鹽水清洗皰疹患處，并噴涂抗病毒藥物及促皮膚生長因子，請相關(guān)專家會診后，使用造口粉對局部創(chuàng)面進(jìn)行篩撒，同時(shí)使用威伐光及紅光治療儀對破潰處皮膚進(jìn)行局部照射，盡量保持局部皮膚的干燥和清潔，在皰疹開始好轉(zhuǎn)有瘙癢感時(shí)，囑咐患者千萬不能搔抓，避免再次感染。

（5）飲食護(hù)理。飲食方面要注意忌口，忌吃辛辣刺激的食物，忌飲酒，忌食油炸食物，多吃清淡的食物，多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便暢通。

2 結(jié) 果

經(jīng)過細(xì)心的治療和針對性的護(hù)理，該患者在治療過程中沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)及副作用，也沒有出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，治療效果良好，患者疼痛逐漸緩解，水皰慢慢變少，持續(xù)治療2～3周后，患者紅斑逐漸消退，皰疹顯著減少，未發(fā)生其它皮膚繼發(fā)性感染和并發(fā)癥，破潰皮膚開始結(jié)痂痊愈，1月后患者病情完全康復(fù)，皰疹完全消退，病愈出院，無后遺癥。

3 討 論

帶狀皰疹雖然是一種常見的皮膚病，但是經(jīng)過臨床多年的研究，其治療方案是有效的。而老干部患者因?yàn)槭歉啐g弱勢群體，自身免疫力極低，康復(fù)速度慢，易發(fā)生感染，所以我們在治療的同時(shí)加強(qiáng)對患者的精心護(hù)理，既做好對患者的抗感染抗病毒等治療，同時(shí)做好心理、環(huán)境、飲食等各項(xiàng)護(hù)理，密切觀察患者的病情變化，有利于幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者積極面對治療的信心，從而能夠讓患者盡早康復(fù)，擺脫疾病的困擾[5]。也借此告誡老年患者，生活中要提高警惕，一旦發(fā)生皰疹及時(shí)就醫(yī)，以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員，一定能盡快的恢復(fù)健康。

[1] 譚劍萍,植翠崧,林 玲,鐘潔敏.氦氖激光聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察與護(hù)理體會[J].北方藥學(xué),2015,12:184-185.

[2] 王曉芳,夏遠(yuǎn)星,范曉盼.半導(dǎo)體激光聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效及護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,12:172.

[3] 李婭萍.淺談對帶狀皰疹患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理的體會[J]. 求醫(yī)問藥(下半月),2012,10:134-135.

[4] 張 晶.納米激光治療老年帶狀皰疹的護(hù)理體會[J].藥物與人,2014,05:183.

[5] 欒美君,繆紅利.帶狀皰疹中西醫(yī)結(jié)合治療的護(hù)理體會[J].人人健康,2016,06:155.

本文編輯：劉帥帥

R752.12

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ISSN.2096-2479.2016.07.086.02