探討精細(xì)化護(hù)理在骨科手術(shù)室護(hù)理安全管理中的效果評(píng)價(jià)

呂永濤，牛裴裴（深圳平樂骨傷科醫(yī)院手術(shù)室，廣東 深圳 518000）

探討精細(xì)化護(hù)理在骨科手術(shù)室護(hù)理安全管理中的效果評(píng)價(jià)

呂永濤，牛裴裴
（深圳平樂骨傷科醫(yī)院手術(shù)室，廣東 深圳 518000）

目的 探討精細(xì)化護(hù)理在骨科手術(shù)室護(hù)理安全管理中的影響。方法 選取我院2015年8月～2016年3月收治的手術(shù)患者81例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法將其分為觀察組41例和對(duì)照組40。觀察組采取精細(xì)化護(hù)理，對(duì)照組采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為92.68%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.50%；兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理安全評(píng)分的組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精細(xì)化護(hù)理在提高骨科手術(shù)室護(hù)理安全性方面效果明顯，患者對(duì)手術(shù)室的護(hù)理滿意度大大提升，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；骨科；護(hù)理安全

隨著整體護(hù)理模式的開展，手術(shù)治療在圍手術(shù)期的管理中顯得尤為重要。手術(shù)治療效果以及安全性除了取決于醫(yī)師操作技術(shù)外，還取決于其護(hù)理工作質(zhì)量和水平的高低[1]。手術(shù)室護(hù)理工作具有時(shí)間長、技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高和工作量大等特征，存在較多風(fēng)險(xiǎn)隱患，輕者影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能損傷甚至死亡。優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)患者是現(xiàn)代圍手術(shù)期護(hù)理的重要內(nèi)容，是一種負(fù)有人性化、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式，使患者生理、心理、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮短或降低不愉快的程度[2]，是一種“一切以患者核心利益為中心”的新型護(hù)理模式[3]，其目的是實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理工作的精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，進(jìn)一步規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，贏得患者滿意。本研究為探討手術(shù)室精細(xì)護(hù)理對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理安全性的影響，對(duì)61例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年3月收治的手術(shù)患者81例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法將其分為觀察組41例和對(duì)照組40例。所有患者均為自愿參與本組研究，經(jīng)臨床檢查排除免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者、精神疾病患者、合并肝腎等重要臟器器質(zhì)性病變患者和手術(shù)前嚴(yán)重恐懼、焦慮患者。觀察組男21例，女20例，年齡19～55歲，平均年齡（37.45±5.64）歲；手術(shù)類型：脊柱手術(shù)10例，關(guān)節(jié)手術(shù)9例，腔鏡手術(shù)10例，四肢手術(shù)12例；對(duì)照組男15例，女15例，年齡20～55歲，平均年齡（38.07±4.37）歲；手術(shù)類型：脊術(shù)手術(shù)9例，關(guān)節(jié)手術(shù)8例，腔鏡手術(shù)10例，四肢手術(shù)13例；兩組患者于手術(shù)類型和年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組接受手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

（1）術(shù)前護(hù)理

明確各級(jí)護(hù)理人員工作標(biāo)準(zhǔn)與職責(zé)，將護(hù)理工作落實(shí)到個(gè)人。①術(shù)前1天夜班護(hù)士給予手術(shù)患者集中訪視，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，緩解和消除患者所存在的負(fù)性心理；②次日晨交班，下夜班護(hù)士把訪視患者的情況逐一交接，特殊情況的患者標(biāo)記在手術(shù)安排本上面，以便當(dāng)間巡回護(hù)士查閱；③術(shù)前巡回護(hù)士負(fù)責(zé)檢測(cè)手術(shù)儀器、設(shè)備，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)檢查手術(shù)器械、物品，務(wù)必確保手術(shù)正常進(jìn)行；④巡回護(hù)士接病人入手術(shù)間時(shí)，給患者做自我介紹，告知注意事項(xiàng)，給予鼓勵(lì)和安撫；⑤病人入手術(shù)間后，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)手術(shù)間溫、濕度，協(xié)助麻醉醫(yī)生擺放麻醉體位；⑥提示手術(shù)醫(yī)生縮短患者皮膚消毒時(shí)間，避免其不必要暴露，消毒后給予適當(dāng)保暖，再降低手術(shù)間溫度。

（2）術(shù)中護(hù)理

①使用保溫毯，將保溫毯的溫度設(shè)置在39～41℃，讓患者感覺到溫暖、舒適，直至手術(shù)結(jié)束病人離開手術(shù)室，再關(guān)閉保溫毯；②術(shù)中采取37℃無菌溫鹽水顯影紗布，進(jìn)行止血、傷口擦拭和鄰近組織保護(hù)，手術(shù)暫停時(shí)需用溫鹽水顯影紗布覆蓋其手術(shù)切口；③術(shù)中確保手術(shù)室安靜，操作動(dòng)作應(yīng)輕柔，遮蔽患者隱私；④巡回護(hù)士協(xié)助麻醉醫(yī)生共同觀察病情，觀察病人出入量，督導(dǎo)手術(shù)臺(tái)的無菌情況；⑤洗手護(hù)士依據(jù)手術(shù)方式認(rèn)真配合手術(shù)醫(yī)生實(shí)施手術(shù)；⑥術(shù)中使用電外科設(shè)備時(shí)，注意電源保護(hù)，防止沖洗水濺濕電源插座導(dǎo)致電源短路，使用電刀時(shí)，應(yīng)遵循使用說明，切勿隨意放置，暫不使用電刀時(shí)把電刀放置在無菌保護(hù)套里，避免灼傷患者或者醫(yī)生。

（3）術(shù)后護(hù)理

①手術(shù)完畢后及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)所用物品，擦試患者身上所留余的消毒液等斑跡；②術(shù)畢，第一時(shí)間告知患者，消除其心理壓力；③依據(jù)病人手術(shù)的情況，協(xié)助病人穿衣，遮蓋病人的隱私部位，安全護(hù)送病人出手術(shù)室；④術(shù)后1天，麻醉護(hù)士予以術(shù)后病人逐一隨訪，及時(shí)了解患者術(shù)后具體情況，收取患者對(duì)手術(shù)室的建議和意見，事后匯總、歸納、分析，落實(shí)，以便提高護(hù)理滿意度。

對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度、檢查手術(shù)所需物品和儀器等常規(guī)護(hù)理措施，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評(píng)估患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，采取百分制，＞90分為特別滿意，80～90分為滿意，70～80分為一般，＜70分為不滿意，護(hù)理滿意度=特別滿意率+滿意率；采取我院護(hù)理部制作的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理考核表評(píng)估其手術(shù)室護(hù)理安全性，總分為100分，其分值越高表示其手術(shù)室護(hù)理安全性越高，反之越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為92.68%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.50%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

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B

ISSN.2096-2479.2016.07.069.02