椎間孔鏡治療椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)配合

袁小園（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

椎間孔鏡治療椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)配合

袁小園
（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

目的 分析椎間孔鏡治療椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)護(hù)理配合方法。方法 選取2015年8月～2016年7月收治的椎間盤(pán)突出癥患者15例。所有患者經(jīng)椎間孔鏡進(jìn)行手術(shù)治療。在患者手術(shù)治療期間予以護(hù)理配合。結(jié)果 所有患者在椎間孔鏡下展開(kāi)手術(shù)治療，并配以相應(yīng)的臨床護(hù)理措施，患者均順利完成手術(shù)，療效良好，且并未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的情況。結(jié)論 椎間盤(pán)突出癥患者在經(jīng)椎間孔鏡手術(shù)治療期間，予以手術(shù)護(hù)理配合模式，可顯著縮短手術(shù)操作時(shí)間，有利于傷口愈合，提高療效。

椎間孔鏡；腰椎間盤(pán)突出癥；手術(shù)配合

椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂、變形、髓核突出產(chǎn)生壓迫或刺激神經(jīng)引起的一種綜合征就是椎間盤(pán)突出癥。此種病癥會(huì)對(duì)人們的生活、工作產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響?；谶@種疾病的危害性，此類(lèi)患者治療普遍經(jīng)椎間孔鏡展開(kāi)手術(shù)治療，將髓核切除[1]。相對(duì)而言，這是一種相對(duì)安全且有效的微創(chuàng)外科手術(shù)治療方法。本文選取收治的椎間盤(pán)突出癥患者15例。研究分析椎間孔鏡治療椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)護(hù)理配合方法。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年7月收治的椎間盤(pán)突出癥患者15例作為研究對(duì)象。其中，男9例，女6例，年齡29～73歲，平均年齡（43.9±5.9）歲。

1.2 方法

在精心設(shè)計(jì)后，患者實(shí)行微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)候，需借助椎間孔鏡，根據(jù)患者實(shí)際情況展開(kāi)配套治療，并監(jiān)控患者相關(guān)指標(biāo)。在患者手術(shù)期間，予以相應(yīng)的護(hù)理配合措施。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

有效的術(shù)前護(hù)理，有助于患者手術(shù)順利完成。首先，基礎(chǔ)護(hù)理。在患者入院接受治療后，護(hù)理人員向患者介紹科室的相關(guān)情況。根據(jù)患者的需要可安排家屬24 h陪床，促使患者能夠在最短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)住院環(huán)境，同時(shí)告知患者注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。術(shù)前戒煙酒。接受血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血以及腎功能等檢查，為手術(shù)做好充足的準(zhǔn)備。其次，疼痛護(hù)理。此類(lèi)患者臨床表現(xiàn)主要是腰腿疼痛。長(zhǎng)時(shí)間忍受劇烈的疼痛。在患者入院后，護(hù)理人員可遵循醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)配以按摩與物理療法以及轉(zhuǎn)移注意力等方法來(lái)緩解患者疼痛。最后，體位護(hù)理。在手術(shù)操作的時(shí)候，需要患者俯臥位下腰部過(guò)伸體位。護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前3天指導(dǎo)患者相應(yīng)的體位，預(yù)防手術(shù)期間體力不支影響手術(shù)的效果和進(jìn)程。同時(shí)明確告知患者，術(shù)前 8 h禁食，術(shù)前6 h禁飲。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)師對(duì)患者麻醉處理，隨后調(diào)整患者體位，促使患者能夠在手術(shù)中保持正確的體位。在手術(shù)操作的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，采取有效的方法，保證手術(shù)順利實(shí)施。手術(shù)操作期間，為增強(qiáng)患者的舒適度，護(hù)理人員還可在此過(guò)程中與患者溝通交流，了解患者的感受。通過(guò)與患者溝通交流，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，繼而在需要患者配合的時(shí)候，患者能夠積極主動(dòng)的配合，促進(jìn)手術(shù)順利完成。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

對(duì)手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后護(hù)理顯得非常重要。在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理操作。在患者完成手術(shù)操作后，由三名人員相互協(xié)助搬運(yùn)患者。在搬運(yùn)過(guò)程中要注意保證患者身體軸線直位。同時(shí)告知患者，術(shù)后24 h平臥，避免壓迫到手術(shù)創(chuàng)口。觀察患者手術(shù)切口，大小便情況。首先，監(jiān)測(cè)生命體征?；颊呤中g(shù)結(jié)束推回病房的2 h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征。在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓降低的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)使用麻黃堿并告知醫(yī)生。手術(shù)后還應(yīng)加強(qiáng)觀察窗口敷貼是否有滲血。在患者恢復(fù)期間，應(yīng)注意保持敷料的完整性、干燥性。如果發(fā)現(xiàn)敷料被污染，應(yīng)及時(shí)更換，避免患者手術(shù)創(chuàng)口出現(xiàn)感染。注意觀察患者下肢感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)狀況。如果出現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。其次，出院指導(dǎo)。通常情況下，患者手術(shù)結(jié)束后3天左右便可出院。告知患者出院后應(yīng)注意飲食，避風(fēng)寒。休息的時(shí)候臥硬板床。在參與活動(dòng)的時(shí)候佩戴腰圍。在日常生活中加強(qiáng)功能鍛煉，避免負(fù)重。減少?gòu)澭鼊?dòng)作。告知患者與家屬注意觀察下肢恢復(fù)狀況，如出現(xiàn)任何不適應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

2 結(jié) 果

所有患者在椎間孔鏡下展開(kāi)手術(shù)治療，并配以相應(yīng)的臨床護(hù)理措施，所有患者均順利完成手術(shù)，療效良好，且并未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

3 討 論

椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)的腰腿疼痛病癥[2]。患者采取手術(shù)治療方法，可顯著提高成功率。在患者治療前，護(hù)理人員展開(kāi)相應(yīng)的護(hù)理方法，對(duì)緩解其不良情緒具有重要意義，同時(shí)還能夠確保手術(shù)能夠順利開(kāi)展[3]。手術(shù)操作期間，護(hù)理人員多項(xiàng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，可減輕不適感。恢復(fù)期間，護(hù)理人員加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，可促進(jìn)患者康復(fù)。椎間盤(pán)突出癥患者在采取采取手術(shù)治療的過(guò)程中，為保證手術(shù)順利完成，提高手術(shù)治療效果，護(hù)理人員需做好必要的護(hù)理配合。但是在手術(shù)護(hù)理配合的過(guò)程中還需注意多方面的事項(xiàng)。如在手術(shù)操作前，為促使患者手術(shù)周期內(nèi)能夠保持最佳的心理狀態(tài)，護(hù)理人員有必要展開(kāi)心理護(hù)理服務(wù)。這類(lèi)患者一旦患病就需要長(zhǎng)時(shí)間忍受病痛，且由于缺乏對(duì)疾病正確認(rèn)識(shí)和手術(shù)不了解，導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒。這時(shí)候護(hù)理人員就應(yīng)該向患者詳細(xì)講解椎間孔鏡椎間盤(pán)切除術(shù)的過(guò)程、注意事項(xiàng)、手術(shù)療效，促使患者能夠保持積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療。在有必要的情況下，護(hù)理人員可邀請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，消除患者緊張、恐懼等心理。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)告知患者，整個(gè)手術(shù)操作均在麻醉處理下完成，患者始終保持著清醒的狀態(tài)。手術(shù)操作的過(guò)程中，護(hù)理人員可與醫(yī)護(hù)人員溝通交流[4]。在手術(shù)實(shí)施期間，如果發(fā)現(xiàn)患者存在任何不適，護(hù)理人員應(yīng)立即告知操作者。如果手術(shù)操作有任何的不適，可直接告知手術(shù)操作者。在手術(shù)結(jié)束后，為促進(jìn)患者康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者加強(qiáng)功能鍛煉，告知患者術(shù)后24 h應(yīng)睡硬板床，大小便的時(shí)候可為患者佩戴腰圍，告知患者軸線翻身。術(shù)后加強(qiáng)功能鍛煉。包含直抬腿運(yùn)動(dòng)、腰背肌功能鍛煉。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。告知患者直腿抬高運(yùn)動(dòng)有利于防止神經(jīng)根粘連，促使患者主動(dòng)堅(jiān)持此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)[5]。一般情況下，手術(shù)完成后就可進(jìn)行此種運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜超過(guò)3 min，每天運(yùn)動(dòng)的次數(shù)不得少于3次，但不可超過(guò)5次，根據(jù)患者耐受性決定。通過(guò)功能鍛煉，對(duì)患者功能恢復(fù)具有促進(jìn)性的作用。在手術(shù)操作的過(guò)程中，護(hù)理人員做好護(hù)理配合的同時(shí)，還應(yīng)注意各方面護(hù)理，由此才能夠體現(xiàn)出手術(shù)護(hù)理配合的價(jià)值與臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)椎間孔鏡手術(shù)治療期間，予以手術(shù)護(hù)理配合模式，可顯著縮短手術(shù)操作時(shí)間，有利于傷口愈合，提高臨床治療效果。

[1] 曾筱麗,梁少華,陳遠(yuǎn)明,等.局麻下椎間孔鏡治療椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)室護(hù)理[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10(2):248-249.

[2] 倪麗娜.椎間孔鏡治療椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)配合[J].天津護(hù)理,2014,22(4):312-312.

[3] 馮 珊.經(jīng)皮側(cè)路椎間孔鏡治療椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(13):1193-1194.

[4] 廖 忠,陳 偉,王朝暉,等.Joimax椎間孔鏡治療L5/S1椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)入路選擇[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2015,21(4):360-363.

[5] 古偉文,徐 峰,蔡賢華,等.經(jīng)皮椎間孔鏡靶向穿刺技術(shù)治療腰椎椎間盤(pán)突出癥的療效分析[J].脊柱外科雜志,2013,11(3):149-153.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.07.064.02