定期隨訪對(duì)2型糖尿病患者精神狀態(tài)的影響

廣東省廣州市越秀區(qū)珠光街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（510110）劉戊誼

2型糖尿病病程長(zhǎng)，易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者的身心狀態(tài)有嚴(yán)重影響。有資料顯示，2型糖尿病患者的心理承受能力普遍較低，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。本文選擇了于2014年2月～2015年2月來我院診治的80例2型糖尿病患者進(jìn)行分組研究，探討了定期隨訪對(duì)2型糖尿病患者精神狀態(tài)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2014年2月～2015年2月來我院診治的2型糖尿病患者80例，均符合WHO對(duì)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除以下情況：意識(shí)及認(rèn)知功能障礙，精神疾病史或家族史。80例患者中，男44例，女36例，年齡62～79歲，平均71±2.9歲，病程1～14年，平均6.2±3.4年。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組患者的年齡、性別、病程、文化程度等一般資料無(wú)明顯差異，具可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 為患者建立健康檔案，記錄患者的姓名、性別、文化水平、家庭住址、聯(lián)系電話等資料。

1.2.1 對(duì)照組 給予糖尿病常規(guī)宣教及護(hù)理，采取常規(guī)降糖方案，糾正代謝紊亂。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行定期隨訪教育，方式主要是上門隨訪（1次/3個(gè)月）和電話隨訪（1次/2周），內(nèi)容包括：①第一次隨訪主要是與患者及家屬建立良好的關(guān)系，爭(zhēng)取其信任，向患者講授2型糖尿病的自然進(jìn)程、危害、臨床表現(xiàn)，囑托患者按時(shí)用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制飲食。實(shí)施認(rèn)知療法，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，消除患者不良情緒，積極回答患者問題，指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖自測(cè)；②后續(xù)隨訪，向患者發(fā)放健康教育追蹤卡，了解患者病情變化，給予針對(duì)性指導(dǎo)措施，與患者保持電話聯(lián)系，監(jiān)督患者生活方式。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)2組患者護(hù)理前后的精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，觀察組的焦慮自評(píng)量表得分和抑郁自評(píng)量表得分分別為44.33±6.11，49.45±5.19，對(duì)照組的焦慮自評(píng)量表得分和抑郁自評(píng)量表得分分別為43.75±5.78，50.13±4.96，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

干預(yù)后，觀察組的焦慮自評(píng)量表得分和抑郁自評(píng)量表得分分別為35.61±5.14分，43.68±7.10分，顯著低于對(duì)照組(分別為50.02±6.44分和45.19±7.05分)，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化程度的增加，2型糖尿病的發(fā)病率越來越高，老年人與外界的溝通少，得到的家庭支持也少，常常存在孤獨(dú)寂寞的情緒，專注于身體的不良感受。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年2型糖尿病患者發(fā)生焦慮的概率為39%，發(fā)生抑郁的概率為32%，兩者同時(shí)發(fā)生的概率為16%。持續(xù)存在的焦慮抑郁情緒會(huì)影響人體下丘腦—垂體—靶腺軸，增加胰島素拮抗激素的分泌，降低胰島素敏感性，最終影響2型糖尿病的預(yù)后。

糖尿病健康教育是糖尿病治療成敗的關(guān)鍵之一，但由于老年人理解能力不足，常規(guī)的健康教育模式很難奏效。定期隨訪是一種院外延伸護(hù)理模式，貫穿在治療的全過程中。通過持續(xù)性的跟蹤隨訪糾正患者的不良生活方式和不良態(tài)度，提高患者的自我管理能力[2]。在實(shí)際隨訪中，我們發(fā)現(xiàn)有一些2型糖尿病患者會(huì)因漫長(zhǎng)的療程而灰心喪氣，甚至自暴自棄，而通過醫(yī)護(hù)人員上門指導(dǎo)，提供藥物、心理、生活指導(dǎo)，無(wú)疑有效消除了患者的疑慮，縮短了醫(yī)患距離，改善了預(yù)后。

從本次干預(yù)的結(jié)果來看，觀察組患者的焦慮自評(píng)量表得分和抑郁自評(píng)量表得分顯著低于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，定期隨訪教育可以改善2型糖尿病患者的精神狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。