先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間的心理特點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)

孫 華（青島市平度婦幼保健院，山東 青島 266700）

先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間的心理特點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)

孫 華
（青島市平度婦幼保健院，山東 青島 266700）

目的 研究先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間的心理特點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的先兆早產(chǎn)孕婦82例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各41例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組采用常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理。結(jié)果 研究組足月生產(chǎn)率比對(duì)照組高，早產(chǎn)率比對(duì)照組低，妊娠延長(zhǎng)時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，研究組焦慮、抑郁發(fā)生率比對(duì)照組低，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在先兆早產(chǎn)孕婦住院保胎期間，在采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)能夠減少抑郁、焦慮的發(fā)生，同時(shí)能夠減少早產(chǎn)的發(fā)生，延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，提高足月分娩率。

先兆早產(chǎn)；保胎；心理特點(diǎn)；護(hù)理

在妊娠周期＜37周但＞28周時(shí)出現(xiàn)宮縮、陰道出血等癥狀屬于早產(chǎn)表現(xiàn)，對(duì)于出現(xiàn)早產(chǎn)表現(xiàn)的患者一般采取住院保胎治療方法，以延長(zhǎng)胎兒在子宮的發(fā)育時(shí)間，確保母胎安全[1]。由于多數(shù)孕婦缺乏先兆早產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，十分擔(dān)憂胎兒的安全問題，心理波動(dòng)較大，影響到治療效果。在保胎期間，孕婦不僅需要精心治療，還需要細(xì)心照料，減輕心理反應(yīng)。本研究主要探討先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間的心理特點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的先兆早產(chǎn)孕婦82例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各41例。研究組孕周28～36周，平均孕周（33.5±1.3）周，年齡21～42歲，平均年齡（28.3±2.2）歲；對(duì)照組孕周28～36周，平均孕周（34.2±1.7）周，年齡20～41歲，平均年齡（29.7±2.6）歲，兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用常規(guī)護(hù)理方法+心理護(hù)理，先兆早產(chǎn)的常規(guī)護(hù)理方法如下。

（1）先兆早產(chǎn)基礎(chǔ)護(hù)理

指導(dǎo)患者采用左側(cè)臥位的體位，令回血量增加，緩解宮縮，改善子宮內(nèi)環(huán)境，為胎兒的發(fā)育提供更加穩(wěn)定的子宮環(huán)境。先兆早產(chǎn)的孕婦需要臥床，容易出現(xiàn)肌肉酸痛、壓瘡的情況，因此要指導(dǎo)孕婦家屬按摩受壓部位，必要時(shí)幫助孕婦進(jìn)行按摩，指導(dǎo)孕婦正確的翻身技巧和翻身的頻率。指導(dǎo)及協(xié)助孕婦進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理，更換干凈衣物，使陰部清潔、干燥。

（2）用藥護(hù)理

按時(shí)按量給藥，督促孕婦服用藥物。對(duì)于服用沙丁胺醇的孕婦，要觀察用藥后是否出現(xiàn)血壓降低、心率加快的反應(yīng)，同時(shí)要觀察是否出現(xiàn)惡心、嘔吐的胃腸道反應(yīng)癥狀，另外沙丁胺醇可導(dǎo)致頭暈、出汗等，藥物毒副反應(yīng)較嚴(yán)重者要及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。對(duì)于使用硫酸鎂的孕婦，由于在治療先兆早產(chǎn)中硫酸鎂的藥物劑量較大，因而要備好解毒劑。在給藥后觀察孕婦的呼吸、尿量等，在給藥后孕婦呼吸頻率降低、尿量減少時(shí)要警惕，如果呼吸＜16次/min、尿量＜17 mL/h，應(yīng)進(jìn)一步檢查孕婦的膝反射，如果膝反射消失應(yīng)立即停藥，并告知醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行靜脈注射10 mL的解毒劑[2]。

（3）母胎監(jiān)測(cè)

定時(shí)詢問孕婦自感癥狀，出現(xiàn)子宮收縮的孕婦要及時(shí)觀察其頻率、強(qiáng)度等，并及時(shí)告知醫(yī)生。每日進(jìn)行聽診胎心音，對(duì)于出現(xiàn)胎心異常的孕婦，要指導(dǎo)其更換合理體位，及時(shí)進(jìn)行給氧治療，并立即將情況上報(bào)醫(yī)生。指導(dǎo)孕婦記錄胎動(dòng)次數(shù)，每日統(tǒng)計(jì)記錄的結(jié)果，計(jì)算胎動(dòng)情況，對(duì)于12 h胎動(dòng)＜10次的現(xiàn)象，要警惕胎兒缺氧[3]，應(yīng)及時(shí)協(xié)助孕婦進(jìn)行檢查以便進(jìn)行處理。另外，要定期協(xié)助孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和B超檢查，以掌握治療效果和胎兒發(fā)育情況。對(duì)于胎膜早破的孕婦，要密切觀察孕婦的C反應(yīng)蛋白水平、血常規(guī)、體溫等相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)觀察流出的羊水量、顏色、氣味等，遵醫(yī)囑給予抗感染治療，密切觀察有無羊水污染、宮腔感染等，并進(jìn)行處理。對(duì)于出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆的孕婦要及時(shí)告知醫(yī)生，并做好接生準(zhǔn)備。

（4）健康宣教

了解先兆早產(chǎn)知識(shí)對(duì)保胎具有重要作用。孕婦入院后要及時(shí)發(fā)放宣教單供其閱讀，使孕婦對(duì)先兆早產(chǎn)有初步的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理期間，要進(jìn)行一對(duì)一床旁健康教育，講解先兆早產(chǎn)發(fā)生的因素、治療方法，尤其要強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床休息的必要性，并指導(dǎo)孕婦進(jìn)行數(shù)胎動(dòng)次數(shù)，以便加強(qiáng)觀察。另外要講解先兆早產(chǎn)的飲食注意事項(xiàng)，囑孕婦及其家屬要配合，增強(qiáng)保胎效果。

（5）心理護(hù)理

定期與孕婦及其家屬進(jìn)行溝通，了解孕婦及其家屬的心理反應(yīng)，重視孕婦及家屬的反映，了解其疑慮、困難，及時(shí)施與幫助，為孕婦及其家屬排解憂慮。對(duì)于孕婦要仔細(xì)觀察其情緒狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良的情緒，并進(jìn)行疏導(dǎo)，消除孕婦的思想負(fù)擔(dān)，減輕心理壓力，使其有良好的心態(tài)配合保胎治療。鑒于不同的孕婦的心理問題以及文化程度、生活環(huán)境等各方面的差異，心理護(hù)理方面要注意個(gè)性化。對(duì)于文化程度較低者要采用通俗易懂的語(yǔ)言，達(dá)到使孕婦充分了解的目的即可。對(duì)于初次出現(xiàn)先兆早產(chǎn)的孕婦，要注重講解先兆早產(chǎn)的知識(shí)，提高先兆早產(chǎn)知識(shí)的掌握程度有助于緩解孕婦因缺乏相關(guān)知識(shí)引起的不安和恐懼。對(duì)于有先兆早產(chǎn)史的孕婦，主要是給予精神上的支持和鼓勵(lì)，并幫助其爭(zhēng)取家屬的理解、支持和關(guān)心，緩解其抑郁、絕望等情緒。在心理護(hù)理過程中，對(duì)于每個(gè)孕婦都要多講解主動(dòng)配合的重要性，介紹保胎成功的案例，增加孕婦保胎成功的信心。觀察兩組早產(chǎn)、足月生產(chǎn)以及抑郁、焦慮的情況，對(duì)比兩組并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組足月生產(chǎn)32例（78.0%），早產(chǎn)9例（22.0%），妊娠延長(zhǎng)時(shí)間（25.9±3.2）天，抑郁、焦慮3例（7.3%）。對(duì)照組足月生產(chǎn)26例（63.4%），早產(chǎn)15例（36.6%），妊娠延長(zhǎng)時(shí)間（18.6±2.4）天，抑郁、焦慮17例（41.5%）。研究組足月生產(chǎn)率比對(duì)照組高，早產(chǎn)率比對(duì)照組低，妊娠延長(zhǎng)時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，研究組焦慮、抑郁發(fā)生率比對(duì)照組低，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

孕婦在妊娠期間，對(duì)妊娠的安全性尤為重視，對(duì)胎兒的健康成長(zhǎng)和良好的妊娠結(jié)局有很大的期待。而當(dāng)妊娠周期＞28周但未足月時(shí)，如果出現(xiàn)陰道流血、宮縮等情況，則有早產(chǎn)的危險(xiǎn)[4]。對(duì)于先兆早產(chǎn)情況，孕婦需要絕對(duì)臥床休息，同時(shí)給予有效的治療方法。由于出現(xiàn)先兆早產(chǎn)給孕婦造成極大的心理壓力，尤其是對(duì)胎兒的安全方面，多數(shù)孕婦容易過度焦慮、不安，影響到保胎治療效果[5]。因此，在護(hù)理期間，一方面要細(xì)心照料，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母胎安全，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行保胎治療。另一方面，要充分掌握孕婦的心理變化，針對(duì)孕婦的心理特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理，平復(fù)孕婦的情緒，消除其憂慮，以平穩(wěn)、健康的心態(tài)配合治療。一般情況下，出現(xiàn)早產(chǎn)的征兆時(shí)，孕婦及其家屬均會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，尤其是孕婦本身，容易出現(xiàn)失望、悲觀的情緒，嚴(yán)重者甚至拒絕治療。有的過于恐懼，不面對(duì)現(xiàn)實(shí)，配合度不佳，影響到治療效果。因而要針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理，切實(shí)幫助孕婦減輕心理壓力。

本研究顯示，在給予先兆早產(chǎn)的常規(guī)護(hù)理同時(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行心理護(hù)理后，研究組孕婦妊娠延長(zhǎng)時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，足月生產(chǎn)率比對(duì)照組高，早產(chǎn)率較低，由此可見，對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理能夠改善妊娠結(jié)局。另外，研究組的抑郁、焦慮發(fā)生率比對(duì)照組低，相比之下研究組孕婦的心理健康方面較好。

綜上所述，在先兆早產(chǎn)孕婦住院保胎期間，在采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)能夠減少抑郁、焦慮的發(fā)生，改善患者心理狀態(tài)，同時(shí)能夠減少早產(chǎn)的發(fā)生，延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，提高足月分娩率。

[1] 曾海麗,黃少梅,李韻萍,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在先兆早產(chǎn)中的應(yīng)用體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(13):2021-2022.

[2] 曹海燕,李晉芳,侯根連.對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(8):100-101.

[3] 王 瑞,張 瑜,邵東芳.先兆早產(chǎn)保胎期間孕婦的心理特征和護(hù)理措施[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(7):970-972.

[4] 施圍群.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)先兆早產(chǎn)患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(12):86-87.

[5] 杜海娟,吳利娜.個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于先兆早產(chǎn)護(hù)理中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(11):1520-1521.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.07.104.02