老年重癥哮喘舒適護(hù)理干預(yù)體會(huì)

丁霞萍（泰州市第二人民醫(yī)院呼吸二區(qū)，江蘇 泰州 225500）

老年重癥哮喘舒適護(hù)理干預(yù)體會(huì)

丁霞萍
（泰州市第二人民醫(yī)院呼吸二區(qū)，江蘇 泰州 225500）

目的 探究老年重癥哮喘舒適護(hù)理的干預(yù)效果。方法 選取2015年7月～2016年7月我院收治的重癥老年哮喘患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各30例。觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的臨床治愈效果。結(jié)果 觀察組有效23例，顯效5例，總有效率為93.3%；對(duì)照組有效17例，顯效6例，治療總有效率為76.7%；觀察組治療效率顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年重癥哮喘給予舒適護(hù)理，能夠有效緩解臨床癥狀，改善肺通氣功能，提高患者的生活質(zhì)量，患者滿意度高，值得在臨床中推廣使用。

老年；重癥哮喘；舒適護(hù)理

支氣管哮喘疾病是臨床上常見的呼吸器官疾病，對(duì)人的身體健康造成了很大影響，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界研究的核心問題。最近幾年，受大氣污染和氣溫等變化的影響，導(dǎo)致哮喘發(fā)病人數(shù)直線上升，如果不能及時(shí)實(shí)施救治，就會(huì)導(dǎo)致死亡。支氣管哮喘實(shí)際上是一種慢性炎癥，在長(zhǎng)期炎癥的影響下，產(chǎn)生了氣道高反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)氣道阻塞狹窄。臨床上患者經(jīng)常表現(xiàn)為早晨與夜晚嚴(yán)重咳嗽，尤其是冬天，而且還會(huì)產(chǎn)喘息、胸悶、等癥狀[1]。老年重癥哮喘患者的身體狀況較差，而且會(huì)與其他病癥如高血壓、糖尿病等結(jié)合，增加了治療難度，得到的治療效果較差，影響了預(yù)后質(zhì)量，同時(shí)也對(duì)老年哮喘患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。為探究老年重癥哮喘舒適護(hù)理的效果，本次選取我院收治的急性重癥哮喘患者60例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月我院收治的重癥老年哮喘患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。觀察組男19例，女11例，年齡61～87歲，平均年齡（72.3±1.5）歲，病程1～24年，平均病程（10.3±3.5）年；觀察組男17例，女13例，年齡63～86歲，平均年齡（74.4±12.5）歲，病程2～25年，平均病程（13.1±4.4）年，所有患者均有不同程度的氣促、紫紺、出汗、寂靜胸等表現(xiàn)。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療：氧氣療法，進(jìn)行低濃度持續(xù)供氧，主要目的是保證患者呼吸道通暢；實(shí)施靜脈通道，同時(shí)進(jìn)行抗炎和抗感染等治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，包括醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生護(hù)士的簡(jiǎn)單介紹、重癥哮喘基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育等。觀察組采用舒適護(hù)理模式，包括：（1）飲食護(hù)理：老年重癥哮喘患者極易出現(xiàn)脫水，痰液粘稠不易咳出，造成哮喘癥狀持續(xù)發(fā)作。因此告知患者多飲水。構(gòu)建合理的飲食食譜，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。由于老年患者身體較差，所以必須給患者飲食中適當(dāng)增加纖維素含量，鼓勵(lì)患者攝取粗糧，維持正常的營(yíng)養(yǎng)供給。由于食物中的纖維素可以促進(jìn)通便，所以必須從食物中獲取。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，首先要給患者營(yíng)造良好的環(huán)境，同時(shí)控制人員探視次數(shù)。保持室內(nèi)一定的濕度、溫度，避免花草、化學(xué)有害氣體等誘發(fā)因素存在。疾病發(fā)作期間，應(yīng)臥床休息，取坐位或半臥位，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)有效的呼吸方法，強(qiáng)化排痰，維持呼吸道通暢。老年患者由于身體虛弱，咳嗽無力，護(hù)士可輕拍背部，或協(xié)助患者變換體位引流排痰，或根據(jù)情況選擇機(jī)械吸痰。（3）氧療護(hù)理：協(xié)助患者取半臥位或坐位，根據(jù)情況采取面罩或鼻導(dǎo)管給氧，加強(qiáng)氣道濕化。氧氣濃度為30%～50%。對(duì)于二氧化碳潴留的患者，給予持續(xù)低流量吸氧。根據(jù)患者呼吸困難程度給予氧流量，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視。（4）心理護(hù)理：臨床研究顯示，不良心理活動(dòng)會(huì)加重患者病情。因此給老年哮喘患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，必須結(jié)合患者的心理變化，主動(dòng)與患者交流，了解患者的癥狀變化；實(shí)施宣傳教育，提高老年人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并積極配合治療，減輕心理負(fù)擔(dān)，避免老年患者因生活不順等因素產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，增加患者抵抗疾病的信心。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合治療效果，可以從顯效、有效、無效等三方面進(jìn)行評(píng)定?；颊吆粑щy、咳嗽等臨床癥全部消失，而且呼吸頻率和心率均維持在正常范圍內(nèi)為顯效。呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀得到明顯緩解，同時(shí)呼吸頻率在25～30次/min，心率控制在100～200次/min為有效。呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀無明顯變化或加重，呼吸頻率與心率為得到改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療完成后發(fā)現(xiàn)，觀察組顯效5例，有效23例，無效2例，總有效率為93.3%；對(duì)照組顯效6例，有效17例，無效7例，總有效率為76.7%；從治療結(jié)果可知，觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，污染氣體排放量直線增加，全球開始出現(xiàn)變暖。在這種情況下，老年哮喘人數(shù)也直線上升，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)上研究的主要問題。重癥哮喘是哮喘持續(xù)發(fā)作12 h以上，藥物治療不能緩解或持續(xù)惡化，也是目前哮喘患者死亡的只要原因。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，越來越多的患者更關(guān)注于護(hù)理人員的服務(wù)品質(zhì)。舒適護(hù)理的應(yīng)用把舒適作為護(hù)理的目標(biāo)，患者從生理、心理、社會(huì)到靈魂各方面直接受益，在很大程度上提高了護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理滿意度大幅度提升[2-3]。

本次研究中，觀察組采用舒適護(hù)理模式，護(hù)理后，觀察組總有效率為93.3%；對(duì)照組總有效率為76.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年重癥哮喘給予舒適護(hù)理，能夠有效緩解臨床癥狀，改善肺通氣功能，提高患者的生活質(zhì)量，患者滿意度高，值得在臨床中推廣使用。

[1] 邱丹紅,廖慧玲.心理干預(yù)對(duì)負(fù)性心理住院患者的意義[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,17(12):152-153.

[2] 孫淑青.88例支氣管哮喘患者的護(hù)理及健康教育[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,17(10):62-63.

[3] 馬愛芬,梁桂琴,陳 潔.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,27(13):107-108.

本文編輯：魯一文

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ISSN.2096-2479.2016.07.007.02