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    心理護(hù)理對老年粗隆間骨折患者圍手術(shù)期焦慮影響的臨床觀察

    2016-04-04 14:03:03萊偉偉解放軍401醫(yī)院骨一科山東青島266071
    關(guān)鍵詞:情緒護(hù)理人員康復(fù)

    隋 艷,萊偉偉(解放軍401醫(yī)院骨一科,山東 青島 266071)

    心理護(hù)理對老年粗隆間骨折患者圍手術(shù)期焦慮影響的臨床觀察

    隋 艷,萊偉偉
    (解放軍401醫(yī)院骨一科,山東 青島 266071)

    心理護(hù)理;老年;粗隆間骨折;焦慮

    老年人普遍具有骨質(zhì)疏松,輕微外力即可導(dǎo)致骨折,粗隆間骨折是最常見骨折部位之一。隨著我國進(jìn)入老齡化社會,發(fā)病率逐年上升。老年粗隆間骨折患者常常合并多種內(nèi)科疾病,長期遭受病痛的折磨,骨折后心情焦慮,心理負(fù)擔(dān)較重。在圍手術(shù)期通過全方位心理護(hù)理,可以減輕患者焦慮情緒,促進(jìn)臨床恢復(fù),改善患者生活質(zhì)量,具有重要的臨床意義。本文對2011年1月~2015年12月我科收治的粗隆間骨折手術(shù)患者106例在圍手術(shù)期進(jìn)行全方位的心理護(hù)理進(jìn)行分析,探討心理護(hù)理對老年粗隆間骨折患者圍手術(shù)期焦慮情緒的影響,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2011年1月~2015年12月收治的60歲以上粗隆間骨折手術(shù)患者106例作為研究對象,均已排除合并糖尿病患者。隨機(jī)分為觀察組56例與對照組50例。兩組患者年齡、骨折程度、身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件、家庭因素等方面分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的心理培訓(xùn),對患者在圍手術(shù)期進(jìn)行全方位的心理護(hù)理。具體如下。

    1.2.1 術(shù)前心理安慰

    股骨粗隆間骨折的老年患者,受當(dāng)時社會經(jīng)濟(jì)條件影響,文化程度大部分較低,對自己疾病認(rèn)識不足。面對骨折后臥床,生活失去自理能力,擔(dān)心承受不了病痛的折磨,應(yīng)激反應(yīng)明顯,且對手術(shù)往往產(chǎn)生敵對、恐懼情緒,懼怕手術(shù)風(fēng)險。同時擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),顧及對子女的家庭影響,會產(chǎn)生焦慮、不安[1]。上述心理狀態(tài)對患者的手術(shù)治療會產(chǎn)生不利影響。患者入院后首先接觸的是護(hù)士,護(hù)理人員應(yīng)掌握這類老年患者的心理規(guī)律,主動、熱情介紹科室情況、病房環(huán)境、病友狀況等,使患者盡快熟悉周圍環(huán)境,消除陌生感,解除思想負(fù)擔(dān),取得患者的信任。老年人反應(yīng)遲鈍,認(rèn)知能力較差,護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況,采取不同的交流方式,耐心、細(xì)致、熱情,周到,使患者對自己骨折有所認(rèn)識,樹立信心,積極配合治療。在進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作過程中,動作輕柔,態(tài)度可親,給患者一種安全感,消除骨折帶來的焦慮情緒。

    1.2.2 術(shù)后心理疏導(dǎo)

    患者術(shù)后由于疼痛刺激及內(nèi)環(huán)境改變,身體處于應(yīng)激狀態(tài),飲食、睡眠較差,情緒低落、焦慮,往往對術(shù)后康復(fù)治療缺乏理解和配合。護(hù)理人員及時給予細(xì)心周到的慰藉,密切注意患者的心理狀況,及時進(jìn)行疏導(dǎo)和鼓勵,對患者每一次進(jìn)步都給予贊譽(yù)和鼓勵,并做好子女、親屬的思想工作,互相配合。護(hù)理人員根據(jù)患者不同的恢復(fù)程度,不同階段的康復(fù)措施,采取針對性的心理交流,使患者在最佳的心理狀態(tài)下進(jìn)行康復(fù),縮短康復(fù)時間,早日恢復(fù)日常生活,提高生活質(zhì)量,減輕社會負(fù)擔(dān)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    術(shù)后1周分別測量觀察組和對照組的血糖水平[2],評估患者應(yīng)激狀態(tài);焦慮情緒按照HAMA(hamilton anxiety scale)自評量表;疼痛情緒采用NRS自評量表。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié) 果

    術(shù)后1周,觀察組患者血糖水平(4.80±0.63)mmol/L,對照組患者血糖水平(5.70±0.73)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后1周,觀察組患者HAMA評分(14.80±1.74)分,對照組患者HAMA評分(20.80±2.58)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后1周,觀察組患者NRS評分(4.80±0.48)分,對照組患者NRS評分(6.73±0.96)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    粗隆間骨折是老年人最常見骨折部位之一,保守治療患者需長期臥床,容易發(fā)生深靜脈血栓、褥瘡、肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥,1年內(nèi)死亡率30%~40%,甚至被稱為“死亡骨折”、“人生的最后一次骨折”。在患者身體狀況允許,積極治療合并疾病的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)治療,可以使患者早日下床活動,縮短臥床時間,早日回歸社會生活,改善患者生活質(zhì)量,減輕社會負(fù)擔(dān)。

    隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理護(hù)理在老年粗隆間骨折患者圍手術(shù)期中的作用日益重要。老年人有著獨(dú)特的生理病理特點(diǎn)[3],受家庭因素、經(jīng)濟(jì)因素、文化水平影響,心理脆弱,骨折后極易產(chǎn)生焦慮情緒,對手術(shù)抵觸、治療抵觸、康復(fù)抵觸。心理護(hù)理是整體護(hù)理的核心部分,要求醫(yī)護(hù)人員熟悉老年患者心理變化規(guī)律,采取全面的護(hù)理措施和患者易于接受的方式,積極影響、改變患者的心理行為和活動,幫助老年粗隆間骨折患者獲得最佳身心狀態(tài),更好的配合手術(shù)和康復(fù),促進(jìn)身體和心理的恢復(fù)。

    本研究中,在患者入院后圍手術(shù)期進(jìn)行全方位的心理護(hù)理,通過血糖水平、HAMA評分、NRS評分進(jìn)行測定,結(jié)果表明心理護(hù)理可以明顯減輕患者的焦慮情緒,與對照組進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,在老年粗隆間骨折患者圍手術(shù)期進(jìn)行全方位心理護(hù)理,可以明顯減輕患者焦慮情緒,促進(jìn)患者康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量,減輕社會負(fù)擔(dān)。

    [1] 李冬琳,劉 紅,張 穎.心理護(hù)理對提高老年膝關(guān)節(jié)鏡患者術(shù)后生活質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2016,33(5):444-445.

    [2] 術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)對股骨粗隆間骨折患者應(yīng)激狀況影響的臨床研究[J]. 臨床護(hù)理, 2013,11(26):566-567.

    [3] 陳國英.人工股骨頭置換治療老年不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的全程介入心理護(hù)理[J].浙江創(chuàng)傷外科,2015,20(5):1049-1050.

    本文編輯:徐 陌

    R473.6

    B

    ISSN.2096-2479.2016.11.98.02

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