醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)

白杰,黃平

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010050

*綜述*

醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)

白杰,黃平

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010050

成為優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)。目前很多的醫(yī)學(xué)院校仍然本著傳統(tǒng)“技術(shù)至上”觀念的教學(xué)模式，卻忽略了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，使得走入工作崗位的醫(yī)生只重視技術(shù)上的提高，而忽略了“以人文本”的服務(wù)宗旨，激化了醫(yī)患矛盾，出現(xiàn)越來越多的醫(yī)患沖突。該文圍繞醫(yī)學(xué)院校人文教育的意義、現(xiàn)狀和原因、以及如何提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)進(jìn)行闡述。

人文素質(zhì)培養(yǎng)；現(xiàn)狀；對(duì)策

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專門人才的基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)教育，對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建覆蓋全民的醫(yī)療保障制度、創(chuàng)建和諧社會(huì)、建設(shè)創(chuàng)新型國家具有極其重要的作用。而醫(yī)學(xué)作為人文科學(xué)與自然科學(xué)交叉的學(xué)科，要求從醫(yī)者不僅要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，更要具備較高的人文素質(zhì)。諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者S.E.Luria認(rèn)為，“醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有兩重性，它既是一門科學(xué)，同時(shí)又是一門人學(xué)，需要人文精神的滋養(yǎng)”。而醫(yī)學(xué)從來都不是一門與社會(huì)、文化無關(guān)的一門純自然科學(xué)。有學(xué)者認(rèn)為[1]，把人文素質(zhì)培養(yǎng)和醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)傳授分開是一個(gè)“歷史性的結(jié)構(gòu)錯(cuò)誤”。 在當(dāng)今世界，科技的飛速發(fā)展，給醫(yī)療領(lǐng)域帶來了非常深遠(yuǎn)的影響——人文關(guān)懷在很大程度上被淹沒。在許多醫(yī)學(xué)院校，“技術(shù)至上”觀念的教學(xué)模式屢見不鮮，他們更多的是注意專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，忽略學(xué)生在哲學(xué)、倫理、心理等人文和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的教育和影響，忽視培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，使得走入工作崗位的醫(yī)生只重視技術(shù)上的提高，而忽略了“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，只把病看作單純的加工對(duì)象和生物學(xué)個(gè)體，這從根本上漠視了患者作為人的尊嚴(yán)，影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧。所以醫(yī)學(xué)生應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的重要性，并有意識(shí)的去逐步培育，逐步提高自身的人文素質(zhì)，同時(shí)醫(yī)學(xué)院校也應(yīng)更加重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，使得今后能夠培育出更多造福于人類的優(yōu)秀醫(yī)生。該文圍繞醫(yī)學(xué)院校人文教育的意義、現(xiàn)狀和原因、以及如何提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)進(jìn)行闡述。

1 醫(yī)學(xué)院校人文教育的意義

自我國開始醫(yī)療體制改革以來，我國醫(yī)療環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，但是仍然有許多醫(yī)患糾紛、傷醫(yī)殺醫(yī)和醫(yī)療事故的事件發(fā)生，個(gè)別醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡、人文素質(zhì)缺失、溝通能力低下等成為重要的原因。而在這些原因中，溝通的問題是導(dǎo)致醫(yī)患之間不信任的重要原因[2]。許多醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的過程中，只一味的重視醫(yī)學(xué)生的理論和技能，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)缺失問題逐漸凸顯出來。所以，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，迫在眉睫。

1.1 醫(yī)學(xué)人文教育可以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，高新科技在臨床上的不斷應(yīng)用，許多之前無法治愈的疾病得以治愈。然而，這也付出了沉重的代價(jià)——人文關(guān)懷在很大程度上被淹沒，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化，傷醫(yī)殺醫(yī)事件頻發(fā)。2016年10月3日，山東省萊鋼醫(yī)院發(fā)生一起惡性傷醫(yī)事件，患者因?qū)︶t(yī)生給出的診斷不滿意，對(duì)兒科醫(yī)師李寶華連砍28刀，最終搶救無效死亡。對(duì)于這一類案件，醫(yī)生不應(yīng)該只追究患者的無理取鬧，也因考慮到自身的責(zé)任所在。“醫(yī)本仁術(shù)，不仁不可托，不智不可任，不廉不可信”。醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中起主導(dǎo)作用，一個(gè)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)再高明，平時(shí)對(duì)患者冷言相告、態(tài)度冷漠，即使將其疾病醫(yī)治好，患者心理上可能不以為然，從而激化醫(yī)患矛盾。因此，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)應(yīng)該得到足夠的重視。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)不僅可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的溝通能力，同時(shí)可以讓他們認(rèn)識(shí)到生命的本質(zhì)，從內(nèi)心去關(guān)心、幫助、尊重患者，對(duì)患者充滿耐心，這樣才能治療患者心理上和身體上的疾病，患者才會(huì)更加信任醫(yī)生，更加愿意配合醫(yī)生的治療，醫(yī)患矛盾隨之緩解。

1.2 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育不僅可以使醫(yī)學(xué)生擺脫單調(diào)無聊的學(xué)習(xí)狀態(tài)，感受到學(xué)習(xí)的樂趣，增加學(xué)習(xí)的積極性，能夠接受更多有用的醫(yī)療知識(shí)，還能讓醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到自身職業(yè)的特殊性。醫(yī)學(xué)生服務(wù)對(duì)象是人，每天需要在病人身上進(jìn)行“操作”，所以做事應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，不能馬虎、草草了事。通過醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生可以認(rèn)識(shí)到人人生而平等，對(duì)待任何人的生命時(shí)都應(yīng)該認(rèn)真、負(fù)責(zé)。在治病救人時(shí)，要時(shí)刻敬畏生命，能夠真正將治病救人作為醫(yī)生神圣的使命和職責(zé)。因此，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育不僅可以讓醫(yī)學(xué)生更有興趣、堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技能，還能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生廣闊的胸襟和視野，面對(duì)患者，能夠時(shí)刻以患者的生命和健康為重，能夠有一顆愛心，公平公正對(duì)待每1位患者，無論其高矮胖瘦，富貴貧賤，純粹的完成1名醫(yī)生的本質(zhì)工作。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)能夠讓醫(yī)學(xué)生站在患者的角度看問題，時(shí)刻“以患者為中心，想患者之想，急患者之急”，這是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)賦予醫(yī)學(xué)生的正確態(tài)度，不是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)能夠取代的。

1.3 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育可以促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的缺失加深了醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。很多醫(yī)生沒有真正的從內(nèi)心替患者著想，只是一味的治療疾病，當(dāng)遇到醫(yī)患糾紛時(shí)，一味的逃避責(zé)任。這樣的做法，必然會(huì)增加醫(yī)患矛盾。患者不會(huì)認(rèn)為這樣的醫(yī)生是好醫(yī)生，不會(huì)積極配合治療，導(dǎo)致最終的治療效果不滿意，患者又會(huì)怪罪到醫(yī)生身上，再次激化醫(yī)患矛盾，形成惡性循環(huán)，阻礙了我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展。解決醫(yī)患矛盾最根本的做法就是提高醫(yī)生的整體素質(zhì)。只有醫(yī)學(xué)院校重視醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)，醫(yī)生的整體素質(zhì)才能提高，醫(yī)患矛盾才能得到改善，醫(yī)療事業(yè)才會(huì)進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展才會(huì)走得更順利。

2 醫(yī)學(xué)院校人文教育現(xiàn)狀和原因

盡管我國的醫(yī)學(xué)教育取得了巨大的成就，但目前醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中仍存在一些問題。高等醫(yī)學(xué)院校人文教育現(xiàn)狀導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)觀念滯后，人文知識(shí)比較貧乏。當(dāng)前人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的快速增長，對(duì)醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用提出了更高的要求，新技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的應(yīng)用已經(jīng)商品化，治療手段已經(jīng)物質(zhì)化，醫(yī)患沖突逐漸凸顯，再加上個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)不合理的檢查及用藥、任意收費(fèi)的現(xiàn)象，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差，索要紅包，接受回扣等現(xiàn)象，更加激化了醫(yī)患矛盾，出現(xiàn)了諸多的傷醫(yī)殺醫(yī)事件，這就極大的迫使醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加大對(duì)人文素質(zhì)的教育力度。

2.1 醫(yī)學(xué)院校對(duì)人文素質(zhì)教育重視不夠，傳統(tǒng)的“技術(shù)至上”的錯(cuò)誤觀念長期存在

醫(yī)學(xué)生需要精湛的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)是對(duì)病人進(jìn)行診斷的基礎(chǔ)[3]。鑒于此，許多高等院校重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能的傳授，而忽視了人文素質(zhì)教育的培養(yǎng)[4]。雖然許多醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了人文社會(huì)科學(xué)課程和講座來提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，但對(duì)于人文素質(zhì)教育投入仍然不足，效果不滿意，或停留在口號(hào)上，沒有真正的從根本上改變。醫(yī)學(xué)院校一直“秉承”著傳統(tǒng)的“技術(shù)至上”的觀念，重知識(shí)和技能的傳授，輕人文素質(zhì)培養(yǎng)[5]，開設(shè)大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，教學(xué)氛圍比較沉悶，醫(yī)學(xué)生面臨繁重的學(xué)業(yè)，多將時(shí)間留給專業(yè)知識(shí)，而忽視了人文課程的學(xué)習(xí)。

2.2 醫(yī)學(xué)院校人文教育課程設(shè)置不合理，所占比重小

在目前的醫(yī)學(xué)教育課程中，許多院校人文課程的比例普遍偏低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國醫(yī)學(xué)院校的人文社會(huì)科學(xué)課程學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的8%左右[6]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美以及周邊國家，尤其與臨床人文相關(guān)的教育課程甚少[7]，僅僅開設(shè)了部分人文課程，如醫(yī)學(xué)哲學(xué)、倫理學(xué)和法學(xué)等課程，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)覺得枯燥乏味，很難與臨床實(shí)際相結(jié)合，不被學(xué)生所重視。這也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在校期間無法真正學(xué)深學(xué)透，在工作后，還得繼續(xù)上述知識(shí)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用[8]。

2.3 醫(yī)學(xué)人文教育高素質(zhì)人才缺乏，師資隊(duì)伍弱

醫(yī)學(xué)院校的教師的人文知識(shí)不但影響教師本身的精神生活，而且影響著學(xué)生的精神世界的建設(shè)。目前，中國醫(yī)學(xué)人文教育的教師數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量不足，教師僅偏重于理學(xué)和醫(yī)學(xué)專業(yè)，而跨學(xué)科的教師知識(shí)結(jié)構(gòu)較少，缺乏醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的人才，醫(yī)學(xué)人文教育不能適應(yīng)教師素質(zhì)的要求。

3 醫(yī)學(xué)生人文教育的改進(jìn)對(duì)策探討

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，生命科學(xué)中的許多新問題都無法回避人文科學(xué)的問題。因此，醫(yī)學(xué)院校的人文教育漸漸的受到了更多的關(guān)注，但許多學(xué)者都進(jìn)行了調(diào)查研究，院校人文教育仍處于起步階段。學(xué)校課程沒有得到足夠的重視，師資隊(duì)伍的薄弱，這都對(duì)中國醫(yī)學(xué)院校人文教育的發(fā)展和進(jìn)步產(chǎn)生了影響，因此，現(xiàn)在也迫切需要開拓一條適合發(fā)展人文教育的途徑。

3.1 優(yōu)化人文教育課程，創(chuàng)新人文教育課程模式

在教學(xué)過程中，要積極探索醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育課程建設(shè)，從而進(jìn)一步完善課程體系，建立人文素質(zhì)教育和合理的課程體系。在課程設(shè)置上，應(yīng)該盡量結(jié)合臨床，使學(xué)生更深入地思考人性，也讓學(xué)生有意識(shí)地利用在醫(yī)學(xué)院校學(xué)到的知識(shí)來了解疾病的發(fā)展規(guī)律，認(rèn)真對(duì)待每一位患者，從而以人性色彩強(qiáng)化醫(yī)療本身。在教學(xué)過程中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的理念是培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性，動(dòng)員學(xué)生的積極性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力[9]。PBL（Problem-Based Learning），是一種設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的完整方法，源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育模式。被稱為以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是以世界各國學(xué)生的現(xiàn)實(shí)情況為中心的教育方法。1969年，由神經(jīng)病學(xué)教授巴羅斯在加拿大麥克馬斯特大學(xué)開創(chuàng)，現(xiàn)已成為世界上流行的教學(xué)方法。在人文教育過程中，應(yīng)該時(shí)刻以醫(yī)學(xué)生為中心，設(shè)置臨床情景，比如醫(yī)患沖突場景，讓學(xué)生自行發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，并解決問題，從而讓學(xué)生自覺擔(dān)負(fù)起學(xué)習(xí)的責(zé)任，激發(fā)他們的興趣，讓課堂不至于變得枯燥無味。

3.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)

我國高等醫(yī)學(xué)院校更應(yīng)該把重點(diǎn)放在教師的人文素質(zhì)教育上，通過提高教師的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和人文課程的水平，教師可以從傳統(tǒng)的單一角色發(fā)展到多元化[10]。教師在平時(shí)應(yīng)該注重人文知識(shí)儲(chǔ)備，加強(qiáng)自身人文素質(zhì)，優(yōu)化人文知識(shí)，認(rèn)識(shí)到人文素養(yǎng)的特殊性和重要性，并能做到自覺加強(qiáng)人文知識(shí)方面的積累。同時(shí)，在教學(xué)中，教師不僅要有自己的理論知識(shí)和專業(yè)技能去教給學(xué)生，還要把老師的人文素質(zhì)帶給學(xué)生，發(fā)揮良好的榜樣作用[11]。

3.3 改進(jìn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)考核

對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的考核相對(duì)容易，但對(duì)于道德和人文素養(yǎng)的考核卻一直是一大難題?？忌诿鎸?duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)方面的考試題時(shí)，往往都會(huì)向著正確的方向作答，因此不能正確的反應(yīng)醫(yī)學(xué)生真正的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。國內(nèi)學(xué)者張新慶[12]提出，醫(yī)學(xué)生人文課程的考核形式應(yīng)增加案例分析、論文寫作、社會(huì)實(shí)踐。林珍等[13]也強(qiáng)調(diào)，在考核內(nèi)容上，要更加注重醫(yī)學(xué)生對(duì)所學(xué)人文知識(shí)的理解能力，以及可以用所學(xué)知識(shí)去解決實(shí)際遇到的問題的能力；考核形式上，多增加一些小組討論、演講比賽之類的活動(dòng)，從這些活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生存在的問題，從而“對(duì)癥下藥”；同時(shí)在平時(shí)增加考核次數(shù)，將考試成績列入評(píng)優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)。通過對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)考核，提高醫(yī)學(xué)院校人文教育課程的效果，增加醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)兼?zhèn)涞膬?yōu)秀醫(yī)生。

4 展望

我國高等醫(yī)學(xué)院校在教育改革的過程中，不僅要注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能的傳授，更應(yīng)該把人文素質(zhì)的培養(yǎng)放到重中之重上。需要認(rèn)真對(duì)待目前在高等醫(yī)學(xué)院校人文教育中普遍存在的問題以及不足，探討出相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策，努力改善醫(yī)學(xué)人文教育質(zhì)量，提高醫(yī)學(xué)人文教育水平，使醫(yī)學(xué)生成為具有醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)的綜合型人才。

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The Cultivation of Medical Students'Humanistic Quality in Medical Colleges

BAI Jie，HUANG Ping
Department of Neurosurgery,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Hohhot，Inner Mongolia,010050,China

The cultivation of medical humanistic quality is the foundation of ex-cellent medical talents.At present,many medical schools still in the traditional"technology oriented"concept of teaching mode,but ignoring the medical humanistic quality education, the doctors only pay attention to the improvement of technology,while ignoring the"people-oriented"service tenet,intensifying the contradiction of doctor-patient,so more and more conflicts appear between doctors and patients.This paper expounds the significance, the present situations and the reasons of humanity education in medical colleges,and how to improve the humanistic quality of medical students.

Humanistic quality training;Present situation;Countermeasure

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A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.04.28

2016-11-10；

2016-12-10

白杰（1981.12-），男，內(nèi)蒙古呼和浩特人，博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，主要從事神經(jīng)外科腦血管病研究。