產(chǎn)后出血患者的臨床分析與護(hù)理觀察

車海霞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院護(hù)理部，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

產(chǎn)后出血患者的臨床分析與護(hù)理觀察

車海霞*

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院護(hù)理部，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的 觀察和分析產(chǎn)后出血患者的臨床分析與護(hù)理。方法 選取2013年1月～2015年11月我院收治的產(chǎn)后出血患者78例，對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察與析其臨床護(hù)理。結(jié)果 針對我院收治的所有患者通過及時的采取針對性的措施，且止血效果良好。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在分娩后的2 h內(nèi)要加強(qiáng)觀察和預(yù)防，能夠有效的防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象。結(jié)論 在產(chǎn)婦分娩前、分娩時、分娩后都需要加強(qiáng)對產(chǎn)婦各方面生命體征的觀察，如果發(fā)現(xiàn)問題要及時的進(jìn)行治療，對患者加強(qiáng)臨床護(hù)理，能夠提高患者治療依從性和護(hù)理質(zhì)量，降低產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險。

產(chǎn)后出血患者；臨床分析；護(hù)理觀察

在婦產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血作為一種比較常見的并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后出現(xiàn)死亡的主要原因之一[1]。因此，采取有效的措施預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有重要的意義。針對我院收治的產(chǎn)后出血患者，及時的采取有效的措施預(yù)防，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年11月我院收治的產(chǎn)后出血患者78例作為研究對象，年齡21～39歲，平均年齡（27.3±3.2）歲，其中7道撕裂，6妊娠高血壓，8胎盤剝離不全，23子宮收縮乏力，7吸引產(chǎn)，8圍引產(chǎn)，11宮產(chǎn)，8雙胎妊娠。

1.2 方法

1.2.1 一般護(hù)理方法

（1）患者在病床上采取平臥位，為了確保患者的臟器正常供血，增加回心血量，使其下肢靜脈回流，可以將患者的腿適當(dāng)?shù)奶Ц?0°。同時盡可能的避免搬動患者，注意安靜和保暖，這能夠有效的預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥。

（2）密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮以及陰道流血量的情況。一般產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)收縮乏力，往往會由于子宮體觸摸不到或者是過于柔軟，難以及時的發(fā)現(xiàn)問題，因此醫(yī)生可以對產(chǎn)婦的子宮底進(jìn)行按摩，有效的刺激子宮收縮，就能夠快速的止血。對產(chǎn)婦陰道流血量的觀察應(yīng)該采取措施進(jìn)行準(zhǔn)確的測量，這主要是由于目測的話會導(dǎo)致其難以準(zhǔn)確的估算，可能會延誤最佳的治療時機(jī)[2]。

（3）對產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)靜止血措施，詳細(xì)的分析其出血原因。只有知道產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的具體原因，才能夠及時的采取有效措施來進(jìn)行治療。比如針對宮縮乏力的患者來說，在進(jìn)行子宮按摩的同時，還可以靜脈滴注縮宮素，一般30 U縮宮素的療效最佳；對于凝血功能障礙、胎盤剝落不全的患者來說，可以用止血劑進(jìn)行處理，如果有需要的話，可以及時的進(jìn)行修補(bǔ)縫合；針對子宮破裂者來說，如果相關(guān)的治療措施沒有效果的話，有必要的話可以切除子宮[3]。

1.2.2 護(hù)理管理與預(yù)防措施

對于產(chǎn)后出血的患者來說，由于病情比較急，而且病情嚴(yán)重，往往會產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面的情緒，因此在護(hù)理的時候，護(hù)理人員應(yīng)該以穩(wěn)重的姿態(tài)、整潔的儀表、熟練的技術(shù)、從容的態(tài)度等來緩解患者的情緒，增強(qiáng)其信心。

（1）產(chǎn)前監(jiān)測。在分娩之前，護(hù)理人員要詳細(xì)的詢問產(chǎn)婦的既往史和分娩史，對一些高危妊娠患者加強(qiáng)護(hù)理，做到早發(fā)現(xiàn)、早觀察、早治療。

（2）產(chǎn)時監(jiān)測。①加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，有效的緩解其負(fù)面的情緒，促使患者順利分娩；②要保持產(chǎn)婦的待產(chǎn)環(huán)境舒適、安靜、安全，身體內(nèi)的營養(yǎng)和水分比較充分，減少體力消耗；③加強(qiáng)對產(chǎn)程進(jìn)展的科學(xué)管理，在待產(chǎn)期間加強(qiáng)宣傳和指導(dǎo)，鼓勵產(chǎn)婦信心；④做好預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備工作，比如宮縮素、搶救醫(yī)療設(shè)備等[4]。

（3）產(chǎn)后監(jiān)測。產(chǎn)婦分娩之后，要實(shí)時的觀察其宮縮、尿量以及生命體征等方面的情況，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁、嘔吐、惡心、眩暈、打哈欠、口渴等情況，一定要提高警惕，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)休克現(xiàn)象，如果出現(xiàn)意外情況，要及時的通知主治醫(yī)生來檢查身體狀況，及時搶救治療。

1.3 分析方法

對產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察與析其臨床護(hù)理。

2 結(jié) 果

針對我院收治的所有患者通過及時的采取針對性的措施，且止血效果良好。在分析中發(fā)現(xiàn)，在分娩后2 h內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者有63例，出血率為80.8%（63/78），其余15例患者都是在24 h內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)后出血，出血率為19.2%（15/78）。因此，產(chǎn)婦在分娩后的2 h內(nèi)要加強(qiáng)觀察和預(yù)防，能夠有效的防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象。

3 討 論

如果沒有及時的采取有效的預(yù)防和搶救措施，在生產(chǎn)后產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)大出血現(xiàn)象。產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)時在生產(chǎn)之后的25 h內(nèi)，如果產(chǎn)婦的陰道流血量超過了500 mL，就可以診斷為產(chǎn)后出血。一般產(chǎn)后出血病情都比較嚴(yán)重，而且病情急，如果沒有及時的治療，會嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命安全[5]。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩前、分娩時、分娩后都需要加強(qiáng)對產(chǎn)婦各方面生命體征的觀察，如果發(fā)現(xiàn)問題要及時的進(jìn)行治療，對患者加強(qiáng)臨床護(hù)理，能夠提高患者治療依從性和護(hù)理質(zhì)量，降低產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險。

[1] 武海曉.產(chǎn)后出血患者的臨床分析及護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,11:237-238.

[2] 陳 瑩,鄭 娟,莊皎月.產(chǎn)后出血患者的臨床分析與護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,04:102-103.

[3] 鄒倫英,席 婷,黃 英,彭佳蘭,魏 琴.100例產(chǎn)后出血患者實(shí)施針對性護(hù)理的臨床觀察分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,30:55-56.

[4] 郭 琳,王存艷.30例產(chǎn)后出血患者的臨床分析與護(hù)理[J].中國地方病防治雜志,2014,S2:304-305.

[5] 史海燕,林 鳳,鄒秀玲,李文苓,呂 麗.22例產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,25:254+256.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.17.132.02

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