PDA兒科健康教育模版的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)及應(yīng)用

朱小莉，田朱利，張 慕，潘秋吟

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

PDA兒科健康教育模版的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)及應(yīng)用

朱小莉，田朱利，張 慕，潘秋吟

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

目的 探討通過(guò)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)模塊的開(kāi)發(fā)對(duì)提高兒科護(hù)士健康教育的影響。方法 利用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)PDA體積小、方便攜帶的優(yōu)勢(shì)，將兒科各系統(tǒng)疾病的健康教育知識(shí)按入院、在院、出院教育幾個(gè)模塊編寫(xiě)后錄入PDA數(shù)據(jù)資料中。護(hù)士根據(jù)患者住院的不同時(shí)期，在PDA健康教育模塊上查找相應(yīng)的健康教育知識(shí)內(nèi)容，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。結(jié)果 提高了兒科護(hù)士健康教育的參與意識(shí)和積極性，改善了兒科護(hù)士健康教育主動(dòng)性不足的缺陷，使兒科住院患兒能得到連續(xù)、全程的健康教育管理。結(jié)論 兒科健康教育受諸多因素影響，通過(guò)PDA健康教育模版的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，可充分解決健康教育工作中的不足，從而提高兒科健康教育的有效落實(shí)，值得臨床推廣。

信息；PDA；健康教育；模版

兒科健康教育是以醫(yī)院為基地，以住院患兒及家屬為教育對(duì)象，以增進(jìn)其健康知識(shí)、改變其健康行為，促進(jìn)患兒康復(fù)的活動(dòng)。健康教育已成為了護(hù)理工作的重要組成部分。

在綜合性醫(yī)院，由于兒科專(zhuān)業(yè)劃分不夠細(xì)化，護(hù)士必須掌握多系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識(shí)才能完成健康教育。而往往護(hù)士在專(zhuān)業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)、交流方法、溝通技巧的掌握上遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了患者的需要。

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院信息化建設(shè)已成為提升醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要工具和手段[1]。護(hù)理信息化是醫(yī)院信息化的重要內(nèi)容[2]，不論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，移動(dòng)手持電腦設(shè)備（Personal Digital Assistant，PDA）均以醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為支撐平臺(tái)，借助無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，充分實(shí)現(xiàn)HIS向病房的擴(kuò)展和延伸[3]。PDA作為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)形式之一，大大推動(dòng)了護(hù)理信息化建設(shè)[4]。

我院于2013年開(kāi)始應(yīng)用醫(yī)惠移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，并于2014年開(kāi)發(fā)PDA健康教育模版應(yīng)用到臨床，從而使兒科護(hù)士的健康教育得到了顯著提升。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 兒科護(hù)士健康教育存在問(wèn)題的原因分析

1.1 知識(shí)儲(chǔ)備不足

由于我國(guó)大部分護(hù)理院校還未設(shè)置獨(dú)立的健康教育課程，多數(shù)護(hù)士沒(méi)有系統(tǒng)地接受健康知識(shí)的學(xué)習(xí)。畢業(yè)后有針對(duì)性的健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)也不足。因此，護(hù)士既缺乏相關(guān)的健康教育知識(shí)，也缺乏自覺(jué)為患者提供健康教育的理念。

1.2 兒科健康教育內(nèi)容繁多

兒科專(zhuān)業(yè)劃分沒(méi)有成人科室細(xì)化，病種多、病情變化快、個(gè)體差異性大、周轉(zhuǎn)快等特點(diǎn)，要求護(hù)士掌握的健康教育知識(shí)量過(guò)大。尤其是低年資護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法全面掌握其內(nèi)容。

1.3 護(hù)士落實(shí)健康教育時(shí)間不足

兒科護(hù)士工作繁雜，業(yè)務(wù)技術(shù)難度大，護(hù)理對(duì)象除了患兒外，更多涉及到的是患兒的家屬，護(hù)士進(jìn)行有效的健康教育需耗費(fèi)大量的時(shí)間。而護(hù)士每天忙于完成治療工作，而不愿將時(shí)間花費(fèi)在健康教育上，甚至?xí)a(chǎn)生一定的抵觸情緒。

1.4 自信心差

兒科健康教育內(nèi)容繁多，護(hù)士對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育時(shí)，不能夠系統(tǒng)地完成。更害怕患者家屬的提問(wèn)回答不上來(lái)，造成不信任感，致使低年資護(hù)士產(chǎn)生畏懼心理。

2 PDA健康教育模版的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)

PDA作為護(hù)理工作中的“移動(dòng)護(hù)士站”，是目前為臨床醫(yī)務(wù)人員打造的移動(dòng)設(shè)備，可隨身攜帶、隨時(shí)隨地對(duì)患兒進(jìn)行管理，給護(hù)理工作的有效完成帶來(lái)很多幫助[5]。

我科于2014年將兒科各系統(tǒng)疾病的健康教育知識(shí)按入院、出院教育等幾個(gè)模塊編寫(xiě)完成，通過(guò)醫(yī)惠系統(tǒng)工程師將其內(nèi)容錄入PDA數(shù)據(jù)資料中。

護(hù)士具體操作流程如下：PDA開(kāi)機(jī)點(diǎn)擊進(jìn)入，輸入科室、用戶(hù)代碼、用戶(hù)口令，選擇床號(hào)，健康教育評(píng)估單（新入院患者需先進(jìn)行評(píng)估后方可進(jìn)行健康教育）。（1）健康教育評(píng)估單：評(píng)估1：評(píng)估時(shí)間、評(píng)估人、照顧者、需翻譯、心理、識(shí)字；評(píng)估2：失憶、宗教/文化習(xí)俗、聽(tīng)力、視力、語(yǔ)言表達(dá)；評(píng)估3：無(wú)照顧者、其它。評(píng)估項(xiàng)目填寫(xiě)完成后保存。（2）進(jìn)入健康教育內(nèi)容：評(píng)估1：教育項(xiàng)目（選擇進(jìn)入健康教育模版）、選擇疾病、教育對(duì)象（患兒、家屬）、教育時(shí)機(jī)（首次宣教、再次宣教）、宣教內(nèi)容（疾病、康復(fù)、藥物、出院、入院、飲食、宗教、心理、介入、疼痛護(hù)理、設(shè)備、其它）；評(píng)估2：教育方法（書(shū)寫(xiě)、口述、示范）、效果評(píng)價(jià)（口述理解、會(huì)演示、需強(qiáng)化）；備注時(shí)間：護(hù)士進(jìn)行健康教育的時(shí)間；保存。

3 PDA健康教育模版在兒科護(hù)士中的應(yīng)用

（1）PDA體積小巧，輕便、易于護(hù)士攜帶[6]。（2）護(hù)士可根據(jù)患者的不同住院時(shí)期，在PDA健康教育模塊上選擇相對(duì)應(yīng)的內(nèi)容，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。護(hù)士可在護(hù)理工作中見(jiàn)縫插針，隨時(shí)把握時(shí)機(jī)，反復(fù)多次宣教，提高患兒及家屬對(duì)知識(shí)的掌握程度，改善了兒科護(hù)士健康教育主動(dòng)性不足的缺陷。（3）低年資護(hù)士可通過(guò)PDA健康教育模塊的使用，有效克服知識(shí)薄弱、害怕宣教等心理，增強(qiáng)其自信心，提高其參與健康教育的意識(shí)和積極性。（4）護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)PDA中護(hù)士進(jìn)行健康教育的保存記錄，可有效監(jiān)督護(hù)士對(duì)患者及家屬的健康教育落實(shí)情況，從而提高兒科護(hù)士健康教育的依從性。

4 討 論

隨著信息技術(shù)在健康領(lǐng)域的不斷發(fā)展，PDA作為一定護(hù)理信息系統(tǒng)的硬件支撐，被越來(lái)越多地應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中。Stroud[7]調(diào)查顯示，有91%被調(diào)查者認(rèn)為使用PDA有利于提供臨床護(hù)理決策支持，75%認(rèn)為有利于提高工作效率。Sue[8]2007年報(bào)道了關(guān)于PDA使用的首個(gè)定量研究，目的是證明使用PDA有利于節(jié)約時(shí)間，提高工作的準(zhǔn)確性和工作效率。Krauskopf[9]2011年報(bào)道了一篇關(guān)于新護(hù)士使用PDA查找資料的定量研究，實(shí)驗(yàn)方法與Greenfield的方法相似，結(jié)果顯示，新護(hù)士使用PDA查找資料的準(zhǔn)確度與使用教科書(shū)無(wú)明顯差異，但是效率更高。因此，應(yīng)讓護(hù)理信息系統(tǒng)發(fā)揮最大的作用，并在使用中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而不斷完善改進(jìn)[10-11]。

PDA兒科健康教育模版的開(kāi)發(fā)，最終是為了更好地開(kāi)展護(hù)理服務(wù)、護(hù)理管理工作。只有將護(hù)理工作理念與信息技術(shù)有效融合，才能開(kāi)發(fā)出適用于臨床護(hù)理工作的護(hù)理信息系統(tǒng)[12]。PDA兒科健康教育模版的應(yīng)用，有針對(duì)性地解決了兒科護(hù)士知識(shí)儲(chǔ)備以及健康教育主動(dòng)性不足的缺陷，增強(qiáng)了她們的自信心，提高了她們參與健康教育的意識(shí)和積極性，使兒科住院患兒能得到連續(xù)、全程的健康教育管理，有效提高患兒及家屬對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度。同時(shí)將護(hù)士的工作場(chǎng)所轉(zhuǎn)移到了病床旁，提高了護(hù)士的工作效率。值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蔡 美,楊 磊,趙曙光.護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,3(13):109-111.

[2] 池艷宇,賈曉君,張 瑩.PDA在移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(10):16-18.

[3] 郝艷華,姜亞芳.PDA在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,15(9):1102-1104.

[4] 王玲勉,孫 娟,薛曉英.移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作中的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(8):734-736.

[5] 焦宗琴,季 娟,秦媛媛,等.護(hù)理信息化管理在腎病專(zhuān)病門(mén)診中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(4):465-466.

[6] 趙艷偉,史曉蓓.患者床邊移動(dòng)信息系統(tǒng)的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(11):59-60.

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[8] Sue G.Medication Error Reduction and the use of PDA Technology[J].Journal of Nursing Education,2007,46(3):127-131.

[9] KrauskopfPB.Accuracy and eff iciency of novice nurse practitioner using personal digital assistants[J].Journal of Nursing scholarship,2011,43(2):117-124.

[10] 肖 爽,趙慶華,黃建成,肖明朝,等.不良事件信息化管理在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2011,25(3):726-727.

[11] 張立新.醫(yī)院管理信息化對(duì)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用[J].訪(fǎng)北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉.中國(guó)護(hù)理管理,2011,11(4):19-20.

[12] 錢(qián)桂香.護(hù)理信息化建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2008,8(12):16-18.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.130.02