人文關(guān)懷教育在護(hù)理教學(xué)中的研究

羅蘇亞

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院連云港中醫(yī)藥分院醫(yī)學(xué)微免病理教研室，江蘇 連云港 222002）

人文關(guān)懷教育在護(hù)理教學(xué)中的研究

羅蘇亞

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院連云港中醫(yī)藥分院醫(yī)學(xué)微免病理教研室，江蘇 連云港 222002）

護(hù)理人文關(guān)懷教育是培養(yǎng)護(hù)士以人為中心，關(guān)心人、幫助人。人文關(guān)懷教育要自始至終貫穿于所有專業(yè)教育之中，培養(yǎng)出能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需求高素質(zhì)的護(hù)理人才。國內(nèi)外運(yùn)用多種教學(xué)方法融入護(hù)理學(xué)生課堂實(shí)施關(guān)懷教育，提高護(hù)理學(xué)生的人文關(guān)懷能力，培養(yǎng)他們對(duì)他人關(guān)懷需求的敏感性和同理心，同時(shí)豐富了教學(xué)內(nèi)涵，提高護(hù)生的人文素養(yǎng)，為以后的護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。

護(hù)理；人文關(guān)懷；教學(xué)

人文關(guān)懷是指尊重人的主體地位和個(gè)性差異，關(guān)心人豐富多樣的個(gè)體需求，激發(fā)人的主動(dòng)性積極性創(chuàng)造性，促進(jìn)人的自由全面發(fā)展。護(hù)理人文關(guān)懷是指在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員以人道主義的精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷和照護(hù)。它不僅可以為患者提高需要的診斷治療技術(shù)服務(wù)，而且可以為患者提供文化方面、情感方面、精神方面服務(wù)，達(dá)到最終滿足患者身心健康的需求。

護(hù)理人文關(guān)懷教育包含4個(gè)行為層次（接受、反應(yīng)、表現(xiàn)關(guān)懷行為、形成關(guān)懷價(jià)值觀）和5個(gè)教學(xué)方面（呈現(xiàn)關(guān)懷、分享關(guān)懷、相互支持、勝任關(guān)懷和提高人文關(guān)懷成效）。護(hù)理人文關(guān)懷教育使得護(hù)生的思想得以凈化、心態(tài)得以穩(wěn)定、同時(shí)能夠指導(dǎo)護(hù)生的言行舉止，故而護(hù)生在關(guān)懷患者、理解患者、與患者溝通方面的能力得以提升，這樣護(hù)生滿足了不同的患者對(duì)身心健康的需求?；谧o(hù)理人文關(guān)懷教育這一特性，可以將人文關(guān)懷教育滲透在所有的護(hù)理專業(yè)教育之中，為醫(yī)院培養(yǎng)出真正適應(yīng)社會(huì)的需求的綜合素質(zhì)的護(hù)士。

在實(shí)施人文關(guān)懷教育過程中，教師激發(fā)護(hù)生內(nèi)心潛在的對(duì)患者的關(guān)愛、對(duì)患者處境的同情，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)患者需要關(guān)懷服務(wù)的敏感性和對(duì)患者所處疾病狀態(tài)的同理心等情感至關(guān)重要。教師要達(dá)到這樣的教學(xué)目標(biāo)，借助空洞的理論授課方式是很難做到的，故而國內(nèi)外許多教師竭盡所能運(yùn)用多種教學(xué)策略運(yùn)用在課堂教學(xué)以完成這一教學(xué)目標(biāo)。目前，人文關(guān)懷教育在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，婦產(chǎn)護(hù)理學(xué)，人體解剖學(xué)、兒科學(xué)、腫瘤教學(xué)等多學(xué)科中應(yīng)用。

國外運(yùn)用多種教學(xué)方法融入護(hù)理學(xué)生課堂實(shí)施關(guān)懷教育，提高護(hù)理學(xué)生的人文關(guān)懷能力。

1 敘事教學(xué)法應(yīng)用于課堂

Shattell等在課堂中把學(xué)生組織起來分組，成立研究性小組運(yùn)用敘事教學(xué)法，對(duì)患者進(jìn)行訪談，盡可能詳細(xì)地了解他們患病的感受和經(jīng)歷，認(rèn)真記錄訪談時(shí)的內(nèi)容；然后對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行敘述，對(duì)被訪談患者的感受逐一進(jìn)行認(rèn)真的分析、解釋和討論，從而深入了解每個(gè)被訪談患者的想法和不同感受，找到內(nèi)在規(guī)律，積累有效經(jīng)驗(yàn)，為患者進(jìn)一步提供他們所需的關(guān)懷和照護(hù)。在敘事教育的整個(gè)過程中，教師和學(xué)生以及患者都在一個(gè)相互平等、合作、理解、信任和尊重的學(xué)習(xí)環(huán)境中，效果很好。Brown等通過另外角度，組織學(xué)生采取課堂講故事、交流看電影感受、每天記日志等多種形式的敘事教育方法，從效果看，敘事教育對(duì)學(xué)生的關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)確實(shí)非常有效。

2 開展情景劇、創(chuàng)設(shè)人文關(guān)懷情境，開展模擬教學(xué)

Arveklev等認(rèn)為護(hù)生社會(huì)實(shí)踐能力有限，很難做到將人文理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合，故而開展情景劇形式的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)可使護(hù)生的學(xué)習(xí)得以進(jìn)一步提高[1]。Kempner通過組織學(xué)生開展情景劇表演，讓每個(gè)人來體驗(yàn)及表達(dá)人文關(guān)懷的真正內(nèi)涵。Eggenberger等將人文關(guān)懷教學(xué)模擬框架從簡介、相處、匯報(bào)等方面進(jìn)行了構(gòu)建，程序?yàn)椋汉喗?，就是在進(jìn)行設(shè)計(jì)及模擬臨床情境時(shí)，讓每個(gè)學(xué)生要在操作之前進(jìn)行重點(diǎn)介紹，著重于展示患者在心理社會(huì)等方面的問題；相處，就是要求每個(gè)學(xué)生將關(guān)懷的每個(gè)基本要素，例如理解和耐心、誠實(shí)和信任、謙虛和希望以及信心等一起融合到模擬護(hù)理場景，并能夠從以往的經(jīng)驗(yàn)和人的整體性角度、倫理和審美的角度，認(rèn)真分析和判斷每個(gè)患者真正的不同需求；匯報(bào)，就是在操作結(jié)束后，教師和學(xué)生一起來反思人文關(guān)懷的實(shí)踐，交流活動(dòng)中的感受，發(fā)現(xiàn)存在的問題，達(dá)到促進(jìn)專業(yè)成長的目的。

3 創(chuàng)新人文關(guān)懷課程，組織結(jié)伴學(xué)習(xí)活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)，提高人文關(guān)懷能力

Lee-Hsieh等將組織關(guān)懷小組的教學(xué)策略滲透在文關(guān)懷課程中。關(guān)懷小組每組由6～8人組成，在關(guān)懷小組里學(xué)生學(xué)會(huì)了站在別人的角度替別人著想從而學(xué)會(huì)怎么去關(guān)心別人。這種師生、生生之間溝通，形成關(guān)懷關(guān)系。有國外學(xué)者研究也得出結(jié)論，關(guān)懷小組的每位成員可以相互理解，相互了解彼此間的需求，創(chuàng)造一個(gè)能相互關(guān)愛、坦誠相待的環(huán)境，故而提高每個(gè)人的關(guān)懷能力。Van等在課程研究中以關(guān)懷小組為單位，采用比較法對(duì)小組實(shí)習(xí)和單個(gè)實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行關(guān)懷能力、判性思維能力等多方面進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在實(shí)習(xí)過程中，由于小組實(shí)習(xí)的學(xué)生一起實(shí)習(xí)起到相互帶動(dòng)的學(xué)習(xí)作用，并且隨時(shí)可以對(duì)碰到的問題進(jìn)行討論，相互協(xié)商，從而小組實(shí)習(xí)學(xué)生在評(píng)判性思維和關(guān)懷能力等方面優(yōu)于單個(gè)實(shí)習(xí)的學(xué)生。

4 在教學(xué)中注重反思，發(fā)揮教師榜樣作用影響到學(xué)生的品質(zhì)，提高學(xué)生的關(guān)懷力

在對(duì)護(hù)理學(xué)生實(shí)施人文關(guān)懷教學(xué)時(shí)，教師需要不斷地反思、不斷地總結(jié)自己的關(guān)懷榜樣作用；要經(jīng)常與其他教師探討自己的教學(xué)體會(huì)并對(duì)教學(xué)中遇到的困難提出解決方案；要不斷提醒學(xué)生思考自己在學(xué)習(xí)人文關(guān)懷時(shí)的的態(tài)度和行為，予以總結(jié)不斷地修改直至完善。Lee-Hsieh等將反思教學(xué)方法運(yùn)用在人文關(guān)懷課程中，需求學(xué)生不斷反思自己的被關(guān)懷體驗(yàn)，作為教師經(jīng)常反思總結(jié)自己的關(guān)懷榜樣作用，學(xué)生和教師共同總結(jié)出關(guān)于關(guān)懷的領(lǐng)悟，日積月累提高了教師和學(xué)生的人文關(guān)懷能力。Beck等運(yùn)用Meta分析方法總結(jié)出教師的榜樣作用對(duì)關(guān)懷能力的培養(yǎng)最關(guān)鍵。

國內(nèi)也將很多類似的教學(xué)方法混合融入多種課程的護(hù)理學(xué)生課堂，提高護(hù)理學(xué)生的人文關(guān)懷能力。

4.1 在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用，培養(yǎng)了護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)

在護(hù)基的教學(xué)中，臧瑞瑞等在“以護(hù)生為中心”的教育理念指導(dǎo)下，在課堂上采用多種教學(xué)方法如情景模擬、角色扮演、案例分析等相結(jié)合模式授課，在課后將閱讀一些醫(yī)學(xué)文學(xué)作品、觀看一些人文類電影作為拓展延伸，同時(shí)推薦聽些人文類的音樂、講座等，分層次、多角度提高護(hù)生的人文素養(yǎng)。劉霖等在每次課課前10分鐘，教師和學(xué)生一起觀看人文關(guān)懷類故事，課后將學(xué)生分成關(guān)懷小組，開展關(guān)懷實(shí)踐活動(dòng)，活動(dòng)后總結(jié)出自己的關(guān)懷體會(huì)；并且教師經(jīng)常讓學(xué)生上網(wǎng)查閱關(guān)于人文關(guān)懷的資料，觀看最新的人文類影視作品等方法相結(jié)合培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷力，最后得出結(jié)論護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)4個(gè)維度的平均得分有了很大程度的提高。

4.2 在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，取得了良好的教學(xué)效果

在內(nèi)科護(hù)理課堂上，孫曙青等“以學(xué)生為中心”為前提，“個(gè)性化實(shí)驗(yàn)教學(xué)”為主導(dǎo)，體驗(yàn)式教學(xué)法、小組合作學(xué)習(xí)等多種教學(xué)方法相融合使得學(xué)生親身體驗(yàn)人文關(guān)懷，并在課后的課堂評(píng)價(jià)中增加了對(duì)人文關(guān)懷能力的這一項(xiàng)目的評(píng)價(jià)等，取得了較好的教學(xué)效果。陳華在兒科護(hù)理學(xué)中通過課堂教師言傳身教，醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)中滲透人文關(guān)懷理念，提高了護(hù)生的人文關(guān)懷能力。安琪在兒科護(hù)理教學(xué)及臨床實(shí)踐中實(shí)施人文關(guān)懷培養(yǎng)，通過教師的言傳身教，激發(fā)護(hù)生內(nèi)心的關(guān)愛意識(shí)，提高了護(hù)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)[2]。

4.3 在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課解剖學(xué)中的應(yīng)用，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)

鄧雪華在解剖學(xué)教學(xué)中通過樹立教師人文關(guān)懷理念，在理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、校園生活中，加強(qiáng)人文關(guān)懷教育，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。張黎等將人文關(guān)懷教育體現(xiàn)在解剖學(xué)的課程整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，從而實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)德兼修”的教學(xué)目的，建立了解剖學(xué)專業(yè)教育與人文關(guān)懷教育相融合的教學(xué)模式。

5 結(jié) 論

通過人文關(guān)懷教育在多種學(xué)科的教學(xué)中以各種方式、各種策略的滲透運(yùn)用，培養(yǎng)了護(hù)生的人文關(guān)懷能力，增加了護(hù)生的人文關(guān)懷意識(shí)，最終使學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課知識(shí)的同時(shí)學(xué)習(xí)了人文關(guān)懷教育的知識(shí)，完成了學(xué)會(huì)尊敬人、關(guān)心人、理解人、幫助人，體會(huì)愛心、關(guān)懷、理解、同情和移情的教學(xué)目標(biāo)，提高了護(hù)生對(duì)病情的觀察、疾病的認(rèn)識(shí)、人文關(guān)懷的感悟、關(guān)懷行為的體驗(yàn)和實(shí)施等人文關(guān)懷的能力，為護(hù)理的臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。人文關(guān)懷教育在高職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，培養(yǎng)他們對(duì)他人關(guān)懷需求的敏感性和同理心，同時(shí)豐富了教學(xué)內(nèi)涵，提高護(hù)生的人文素養(yǎng)，為以后的護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。

[1] Arveklev S H,Wigert H,Berg L,et al.The use and application of dramain nursing education-an integrative review of the literature[J]. Nurse EducToday,2015,35(7):12-17.

[2] 安 琪.培養(yǎng)兒科護(hù)理教學(xué)護(hù)生人文關(guān)懷理念的措施分析[J].醫(yī)學(xué)人文研究,2015,2(29):79-80.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.023.02