雌激素在圍絕經(jīng)期綜合征治療中的安全應用

梁 堅

（湖北省宜城市婦幼保健院，湖北 宜城 441400）

雌激素在圍絕經(jīng)期綜合征治療中的安全應用

梁 堅

（湖北省宜城市婦幼保健院，湖北 宜城 441400）

目的觀察在圍絕經(jīng)期綜合征治療中使用小劑量的雌激素是否安全以及有何臨床治療價值。方法 選取本院2014年5月至2016年5月收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者220例，將其分為觀察組和對照組各110例。對對照組患者采用常規(guī)的對癥下藥的治療方法，對觀察組患者在對癥下藥的基礎上給予小劑量的雌激素，最后隨訪、觀察兩組的激素水平變化以及治療的效果。結(jié)果 在治療前，兩組患者的雌激素水平是差不多的，兩組雌激素差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但在治療后，能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的雌二醇對比治療前明顯升高，卵泡刺激素對比治療前明顯降低，這個結(jié)果與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對治療圍絕經(jīng)期綜合征的患者使用小劑量的雌激素可以改善圍絕經(jīng)期婦女的雌激素水平，并且能夠安全有效的顯著提高患者圍絕經(jīng)期綜合征的治療效果，值得在臨床中推廣使用。

雌激素；圍絕經(jīng)期綜合征；治療效果；臨床價值

絕經(jīng)是每一位女性生命進程中必然而然會發(fā)生的生理過程。絕經(jīng)的癥狀表現(xiàn)則為卵巢功能衰退，生殖能力也將終止。圍絕經(jīng)期是女性的一個特殊的生理期，也叫“更年期”。在女性的這一階段內(nèi)，其雌激素水平會驟降從而使女性的生理情況發(fā)生紊亂，導致內(nèi)分泌系統(tǒng)不適應出現(xiàn)一系列的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)癥狀，也可稱為絕經(jīng)綜合征。而在圍絕經(jīng)期內(nèi)女性的生理性或病理性從而導致卵巢功能衰竭，卵巢所分泌的雌激素將開始大量減少，導致乳房開始萎縮，月經(jīng)也開始出現(xiàn)紊亂，還出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、煩躁、精神緊張、頭暈失眠、情緒易激動等情況[1]。本文研究證明，對治療圍絕經(jīng)期綜合征患者使用小劑量的雌激素不僅有利于患者臨床癥狀的改善，也能有效的提高患者的雌激素水平，是安全有效的治療方法。本院對近年來治療圍絕經(jīng)期綜合征患者應用了小劑量的雌激素，極大的改善了患者的生理情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年5月至2016年5月于本院收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者220例，將其分為觀察組和對照組各110例。對對照組患者采取對癥下藥的治療方法，對觀察組患者在對癥下藥的基礎上再加以雌激素治療。年齡48～56歲，平均年齡（48±4.52）歲。本實驗患者均確診為圍絕經(jīng)期綜合征，并且所有患者均無代謝性疾病史，子宮及卵巢均為完整，無造血系統(tǒng)疾病，在3個月內(nèi)無采取對激素水平有影響的治療，無激素使用禁忌癥。兩組患者的年齡、病程、激素水平相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對對照組患者根據(jù)其本身的圍絕經(jīng)期綜合征癥狀采取對癥治療，例如：心慌多汗者給其應用心得安，腹脹者給其應用胃復安，失眠多夢者給其應用地西泮，在對這些患者進行治療過程中依據(jù)患者的病情變化給予調(diào)整。觀察患者治療后的效果。

1.2.2 觀察組

對觀察組患者在對癥治療的基礎上再讓其加服雌激素片倍美力，服用劑量為0.625mg/次，1次/日，連續(xù)治療25日，在用藥后的第16天起在加用醋酸甲羚孕酮片，服用劑量為4mg/次，1次/日，連續(xù)服用10日。觀察患者治療后的效果。

1.3 觀察指標

在患者接受治療前和治療中的4個月經(jīng)周期后，應用放射免疫法對患者體內(nèi)的雌二醇以及卵泡刺激素進行檢測，檢測的同時采用Kupperman更年期癥狀評分方法對患者進行評分，并根據(jù)患者的評分結(jié)果對其療程效果進行評價總結(jié)：①完全緩解：總評分降低＞80%的患者；②顯效：總評分降低50%～80%的患者；③有效：總評分降低＜50%的患者；④無效：總評分降低＜20%的患者[2]?？傆行?完全緩解率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用了SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療前后的雌二醇和卵泡刺激素對比結(jié)果

在治療前，對照組的雌二醇為（53.46±13.98）pmol/ L，卵泡刺激素為（81.55±17.13）pmol/L；觀察組患者的雌二醇為（52.98±13.11）pmol/L，卵泡刺激素為（82.17±16.58）pmol/L，可以發(fā)現(xiàn)，兩組在治療前的雌二醇和卵泡刺激素對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療后，對照組的雌二醇為（186.72±20.14）pmol/L，卵泡刺激素為（79.34±15.11）pmol/L；而觀察組患者的雌二醇為（211.55±51.77）pmol/L，卵泡刺激素為（40.16±9.22）pmol/L，可以發(fā)現(xiàn)，兩組在治療后的雌二醇和卵泡刺激素對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者的激素水平顯著優(yōu)于對照組，這說明，使用了雌激素治療的患者在治療圍絕經(jīng)期綜合征的情況取得了明顯的效果。

2.2 兩組患者的總有效率對比

在治療后，對照組患者完全緩解39例，顯效31例，總有效率為63.36%；觀察組患者完全緩解55例，顯效39例，總有效率為85.45%?？梢园l(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，兩組患者的總有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

女性的圍絕經(jīng)期綜合征是女性從正常的功能狀態(tài)下向老年過渡中出現(xiàn)的一系列癥狀，主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能的紊亂，這樣以來，不僅嚴重影響到女性的身心健康，也大大降低了其生活的質(zhì)量[3]。而圍絕經(jīng)期是一個女性體內(nèi)激素水平開始變化明顯的一個重要時期，女性的子宮、卵巢等功能都在圍絕經(jīng)期內(nèi)開始明顯衰退，激素水平明顯下降，導致了女性體內(nèi)多器官以及系統(tǒng)的功能都發(fā)生了變化，嚴重的還會發(fā)生心血管意外、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能異常等情況。而在本研究中出現(xiàn)的雌二醇和卵泡刺激素與身體的各部分的功能都密切相關(guān)，雌二醇和卵泡刺激素的變化也能影響到女性的體內(nèi)器官、系統(tǒng)的功能變化[4]。在臨床上治療圍絕經(jīng)期綜合多以常規(guī)方法對其進行治療，一般是以改善患者的臨床癥狀為主，根據(jù)患者的情況給予患者對癥治療，但這種治療方法并不能從根本上解決患者圍絕經(jīng)期綜合征的情況，而隨著醫(yī)學的發(fā)展，臨床上發(fā)現(xiàn)使用小劑量的雌激素對圍絕經(jīng)期患者的癥狀改善有著明顯效果，是一種理想的治療方案，并且在使用后患者無副作用，能夠安全有效的治療患者的圍絕經(jīng)期臨床癥狀，可以在臨床治療中推廣使用。

[1] 張 敏,孫 永,沈梅紅,等. 圍絕經(jīng)期綜合征非藥物療法現(xiàn)狀[J].中國老年學雜志,2014,24:7132-7134.

[2] 蔡素芳,余 凱.雌激素聯(lián)合安宮黃體酮在圍絕經(jīng)期綜合征治療中的應用價值分析[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2014,24:101.

[3] 白 麗,孫紅霞.小劑量雌激素替代療法在圍絕經(jīng)期綜合征中的臨床應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,03:91-92.

[4] 陳繼明,高紅艷,丁屹,等. 坤泰膠囊在圍絕經(jīng)期綜合征中的應用[J]. 中成藥,2015,11:2478-2481.

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ISSN.2095-8803.2016.10.117.02