產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析

馬秋瑜，許海波，李 佳，蔡麗麗，許海艷

（1.齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾市第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析

馬秋瑜1，許海波2，李 佳1，蔡麗麗1，許海艷2

（1.齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾市第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的分析產科急癥剖宮產、擇期剖宮產患者的臨床特征。方法選取行急癥剖宮產的患者42例作為對照組，選取行擇期剖宮產的患者48例作為研究組，對比臨床特征。結果對照組手術時間（60.9±7.6）min、術中出血量（328.7±25.1）ml、術后排氣時間（54.2±14.9）min，不良事件發(fā)生率16.7%；研究組手術時間（38.2±5.7）min，術中出血量（201.2±27.3）ml、術后排氣時間為（38.0±11.1）min，不良事件發(fā)生率4.2%。結論產科急癥剖宮產的危險性大于擇期剖宮產。

產科急癥剖宮產；擇期剖宮產；臨床特征

隨著臨床婦產科技術水平的提高，越來越多的人行剖宮產手術導致近幾年剖宮產率明顯上升[1]。臨床中根據患者的臨床指標不同，將剖宮產分別急癥剖宮產、擇期剖宮產兩種。本次研究通過對90例行不同剖宮產患者的臨床資料行回顧性分析，現總結、報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月至2014年2月，在我院產科收治的剖宮產患者90例作為研究對象，利用隨機抽樣方法進行分組，其中行急癥剖宮產患者42例作為對照組，行擇期剖宮產的患者48例作為研究組，對照組年齡24～35歲，平均年齡（28.9±1.6）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.4±1.1）周，手術指征：宮縮乏力18例、前置胎盤10例、胎兒窘迫9例，頭盆不對稱5例；研究組年齡22～32歲，平均年齡（29.1±1.5）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.1±0.9）周，手術指征：胎位不正20例，社會因素28例，所有患者均為單胎、足月產婦，對兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者行急癥剖宮產手術，研究組患者行擇期剖宮產手術，所有患者均予以硬膜外腔麻醉，采取子宮下段橫切口或者腹部縱切口行剖宮產術，在手術前，指導患者行平臥位，常規(guī)的消毒，在下腹部行長度為10 cm的切口，將皮膚的表層逐級切開，鈍性分離肌鞘膜、腹直肌等，將膀胱筋膜表明完全的暴露，剪開宮頸筋膜，將膀胱周圍的組織切開，顯露子宮下段，將羊水吸出，帶胎盤、胎兒成功分娩后，行宮腔內清洗操作。

1.3 觀察指標

對2組患者的手術時間、術中出血量、手術后排氣時間、不良事件發(fā)生率等手術指標行觀察比較，分析產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 手術時間、術中出血量、術后排氣時間結果

比較兩組患者的圍手術期指標，結果顯示，對照組患者的手術時間為（60.9±7.6）min、術中出血量為（328.7±25.1）ml、術后排氣時間為（54.2±14.9）min；研究組患者的手術時間為（38.2±5.7）min，術中出血量為（201.2±27.3）ml、術后排氣時間為（38.0±11.1）min，將上述指標行統計學處理分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.2 不良事件發(fā)生率結果

對照組患者不良事件共發(fā)生7例，包括產后出血3例，切口感染2例，發(fā)熱2例，不良事件發(fā)生率為16.7%，研究組患者不良事件共發(fā)生2例，包括產后出血1例，切口感染1例，不良事件發(fā)生率為4.2%，兩組患者的不良事件發(fā)生率比較（x2=3.889，P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產是臨床常見的一種分娩方式，隨著醫(yī)學技術水平的不斷完善。臨床剖宮產率呈現上升趨勢[2]。 在臨床中剖宮產主要是為預防對產婦和新生兒造成的傷害，或者應用于有宮縮乏力、胎兒窘迫、瘢痕子宮等產婦的分娩。相關研究報道顯示，合理的應用剖宮產可以提高胎兒的成活率，減少產婦分娩中的風險[3]。臨床中對于急癥剖宮產和擇期剖宮產的主要區(qū)別在于急癥剖宮產是在生產后發(fā)生，而擇期剖宮產是在生產前發(fā)生。采取急癥剖宮產的產婦情況相對危急，如果在手術前未予以及時的處理，易威脅產婦和胎兒的生命安全，風險相對較大[4]。

對不同手術方法的患者的臨床指標進行分析結果顯示，對照組手術時間、術后排氣時間長于研究組，術中出血量明顯比研究組高，不良事件的發(fā)生率高于研究組，對各指標行統計學處理（P＜0.05）。該結果有效的說明了急癥剖宮產的危險性明顯高于擇期剖宮產，因此要嚴格的按照手術指征行剖宮產術。

[1] 韋新玉. 產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究[J].

實用婦科內分泌電子雜志,2015,10(01):70-71.

[2] 張瑞玲. 探討產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015,7(28):102-103.

[3] 符琳鑫. 產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,13(15):281-282.

[4] 蔡雅琦. 產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,13(11):1487-1488.

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ISSN.2095-8803.2016.12.124.02