兩種不同劑量來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征不孕患者促排卵的效果對照

趙艷麗

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000）

兩種不同劑量來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征不孕患者促排卵的效果對照

趙艷麗

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000）

目的 對照兩種不同劑量來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征不孕患者促排卵的效果。方法 選取2013年10月～2015年10月我院收治的多囊卵巢綜合征不孕患者100例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各50例。對照組給予來曲唑（2.5 mg/d）進(jìn)行治療，觀察組給予來曲唑（5.0 mg/d）進(jìn)行治療。分析兩組患者的子宮內(nèi)膜及卵泡情況，并對比兩組患者的促排卵效果。結(jié)果 兩組患者的內(nèi)膜厚度、成熟卵泡經(jīng)線對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組成熟卵泡個(gè)數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組排卵率為88.00%，高于對照組的70.00%，觀察組妊娠率為32.00%，高于對照組的12.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多囊卵巢綜合征不孕患者在接受治療時(shí)，口服藥物來曲唑，應(yīng)服用5.0 mg/d，可提升排卵率，效果顯著。

來曲唑；多囊卵巢綜合征；不孕；排卵

選取我院收治的多囊卵巢綜合征不孕患者100例為研究對象，對照兩種不同劑量來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征不孕患者促排卵的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月我院收治的多囊卵巢綜合征不孕患者100例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各50例。病程1～5年，平均病程（1.2±0.5）年。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（30.2±1.5）歲；對照組年齡25～36歲，平均年齡（30.5±1.3）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合世界衛(wèi)生組織制定的Ⅱ型排卵障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)者[1]；②婚后無正常性生活者；③經(jīng)輸卵管碘油造影證實(shí)未有一側(cè)輸卵管通暢者；④丈夫精液分析不正常。

1.3 方法

所有患者均在月經(jīng)來潮后3天左右服用來曲唑。對照組給予2.5 mg/d，服用5天；觀察組給予5.0 mg/d，服用5天。隨后監(jiān)測卵泡發(fā)育狀況（停藥3天后）。

采用尿黃體生成素（LH）板監(jiān)測，優(yōu)勢卵泡最大徑線不少于14 mm。靜脈抽血檢查，出現(xiàn)LH峰時(shí)，肌內(nèi)注射人絨毛膜促性腺激素（HCG）10000 IU ，4次/d、注射3天，誘發(fā)排卵[2]。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

①患者的子宮內(nèi)膜及卵泡情況（內(nèi)膜厚度、成熟卵泡經(jīng)線、成熟卵泡個(gè)數(shù)）；②排卵率、妊娠率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者子宮內(nèi)膜及卵泡情況

觀察組子宮內(nèi)膜厚度（9.95±1.55）mm、成熟卵泡經(jīng)線（20.78±2.11）mm；對照組子宮內(nèi)膜厚度（10.01±1.23）mm、成熟卵泡經(jīng)線（20.23±2.42）mm。兩組患者的內(nèi)膜厚度、成熟卵泡經(jīng)線對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組卵泡成熟（1.55±1.15）個(gè)，對照組卵泡成熟（1.05±1.00）個(gè)，觀察組明顯多于對照組（t=2.320），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者排卵和妊娠情況

觀察組可排卵44例（88.00%），對照組可排卵35例（70.00%），觀察組排卵率高于對照組（x2=4.883）；觀察組周期妊娠16例（32.00%），對照組周期妊娠6例（12.00%），觀察組周期妊娠率高于對照組（x2=5.828）。兩組對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征（PCOS）好發(fā)于育齡婦女群體中，屬于生殖內(nèi)分泌疾病。由于PCOS是引起女性不孕的危險(xiǎn)因素，因此，臨床治療極為關(guān)鍵。通常情況下，PCOS的臨床表現(xiàn)有：①慢性無排卵；②閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)；③卵泡發(fā)育障礙[3]。這些癥狀對患者生育造成負(fù)面影響。目前，有關(guān)PCOS的確切病因還需進(jìn)一步研究。

臨床上，治療PCOS不孕，以口服來曲唑?yàn)橹?。來曲唑一方面抑制芳香化酶活性阻斷雌激素合成，從而刺激卵泡發(fā)育[4]；另一方面，來曲唑通過提高卵巢對激素的反應(yīng)性使其進(jìn)行排卵。因此，來曲唑得到廣泛應(yīng)用。

本文研究結(jié)論表明，口服來曲唑（2.5 mg/d）的對照組和口服來曲唑（5.0 mg/d）的觀察組在內(nèi)膜厚度、成熟卵泡經(jīng)線上對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而觀察組成熟卵泡個(gè)數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組排卵率為88.00%，高于對照組的70.00%，觀察組妊娠率為32.00%，高于對照組的12.00%，血壓有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，來曲唑可有效促進(jìn)PCOS不孕者進(jìn)行排卵，且使用劑量5.0 mg/d的排卵率和周期妊娠率更高。本文研究方向與謝圣桃在“來曲唑（LE）不同方案對多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕患者的促排卵效果”中的研究結(jié)論無明顯差異[5]。

綜上所述，來曲唑可有效治療PCOS不孕，幫助患者促排卵。但在口服應(yīng)用時(shí)要注意劑量，以5.0 mg/d為準(zhǔn)，可達(dá)到最好的應(yīng)用效果。

[1] 楊顏暢.來曲唑促排卵的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].天津藥學(xué),2014, 26(01):67-70.

[2] 陳小莉,鄭志群,葉 琴.兩種劑量來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征患者子宮卵巢血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].生殖與避孕,2011,31(12):838-842,852.

[3] 丁 楠,王 芳,簡啟亮,梁雪霏,曾 婧,劉星辰.不同劑量來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征患者療效的Meta分析[J].生殖與避孕,2015,35(09):626-634.

[4] 王淑芳.不同劑量來曲唑聯(lián)合HMG治療多囊卵巢綜合征促排卵的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(01):69-70.

[5] 謝圣桃.來曲唑(LE)不同方案對多囊卵巢綜合征(PCOS)不孕患者的促排卵效果[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(19):283-284.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.07.017.02