急性闌尾炎中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理研究

陳盼盼

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 210000）

急性闌尾炎中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理研究

陳盼盼

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 210000）

急性闌尾炎作為常見的炎性急腹癥，實行初期治療可有效緩解病情擴(kuò)展程度，有助于提升患者的生存質(zhì)量?；诖?，本文結(jié)合急性闌尾炎的臨床表征，為其中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理舉措提供幾點優(yōu)化建議，以供相關(guān)研究參考。

急性闌尾炎；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理干預(yù)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，急性闌尾炎界屬于一種外科疾病，多以青壯年為病癥群體，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，不利于患者的身心健康。當(dāng)急性闌尾炎患者得到確切診斷后，應(yīng)及時采用手術(shù)治療，可通過無創(chuàng)傷性的保守治療方式，達(dá)到減輕患者痛苦程度的目標(biāo)，這也是病癥初期治療的重要依據(jù)，可最大程度的將并發(fā)癥縮減至最小化，便于患者術(shù)后快速恢復(fù)。

1 急性闌尾炎的臨床表征分析

急性闌尾炎在青壯年群體中最為常見，作為一種突發(fā)性較強的臨床疾病，患者早期病癥表現(xiàn)為高熱、嘔吐等，如若不及時治療，對患者自身健康具有一定威脅。在臨床界，急性闌尾炎的臨床診斷以既往病史、臨床癥狀、體檢結(jié)果、試驗室檢查為主，通過實時診斷，判定腹痛、胃腸道癥狀、腹膜刺激病癥等情況；結(jié)合患者臨床資料（比如：病史、體征、輔助檢查），明確以往發(fā)病情況，利用影像學(xué)、試驗室檢查，診斷初期、中期闌尾炎病癥[1]。

2 急性闌尾炎中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理舉措

2.1 注重術(shù)前護(hù)理

由于受到急性闌尾炎病癥的突發(fā)性影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好術(shù)前患者心理護(hù)理，通過疏通、開導(dǎo)患者，讓患者明確急性闌尾炎手術(shù)的基本表征，避免影響手術(shù)效益。在準(zhǔn)備手術(shù)之前，護(hù)理人員需要科學(xué)、合理交代患者病情及手術(shù)復(fù)原情況，為患者增強手術(shù)自信心提供輔助條件；針對部分老年特殊群體患者，由于自身系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能、反應(yīng)能力、疼痛刺激敏感度等方面的影響，當(dāng)遇到腹痛、腹膜刺激現(xiàn)象時，在明確患者自身無任何禁忌表征后，實行術(shù)前護(hù)理心理輔導(dǎo)及物理檢查，一邊盡快完成手術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險。術(shù)前護(hù)理既是考驗醫(yī)療人員護(hù)理質(zhì)量的衡量指標(biāo)，對患者心情調(diào)節(jié)、術(shù)后恢復(fù)也具有一定影響，值得大力引薦于實踐護(hù)理。

2.2 做好術(shù)前準(zhǔn)備

依據(jù)《常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》，在實行術(shù)前常規(guī)檢查活動后，醫(yī)療人員可著手于急診腹部術(shù)前準(zhǔn)備工作。針對急性闌尾炎患者的臨床表征，做好如下準(zhǔn)備內(nèi)容：術(shù)前剃毛消毒，實行預(yù)防手術(shù)感染工序；嚴(yán)厲禁止患者術(shù)前進(jìn)食，預(yù)防術(shù)后腹脹現(xiàn)象，避免發(fā)生術(shù)中嘔吐、惡心等意外情況；術(shù)前禁灌腸，保障手術(shù)實行效益；備皮范圍以劍突、大腿外陰（1/3）、腋中線為主，完成常規(guī)準(zhǔn)備；提供術(shù)中突發(fā)事故設(shè)備，避免吸入性肺炎事故，改善患者身體機能[2]。

2.3 明確術(shù)后護(hù)理

當(dāng)完成手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓給予患者平臥位，1 h測量血壓、脈搏（可連續(xù)測量2～3次），觀察患者生命體征狀況；完成常規(guī)檢查后，待生命體征恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)后，轉(zhuǎn)用半臥位，便于加快患者復(fù)原。當(dāng)患者完成手術(shù)后，依據(jù)患者自身情況，依據(jù)流質(zhì)飲食—半流—軟質(zhì)—普食程序，進(jìn)行適量進(jìn)食；術(shù)后24 h可下床活動，匹配一定保暖、防寒措施，促進(jìn)血液循環(huán)，強化傷口復(fù)原程度。術(shù)后護(hù)理關(guān)系著患者最終復(fù)原效益，強化術(shù)后護(hù)理功效對患者生活質(zhì)量具有實際保障。

2.4 采用中醫(yī)護(hù)理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性闌尾炎界屬于“腸癰”范疇，以飲食不節(jié)、寒溫不適、糞石蟲積、勞累過度為病癥緣由，可結(jié)合穴位按壓、口服藥劑等方法，改進(jìn)患者免疫系統(tǒng)，可達(dá)到消退炎癥功效[3]。以“耳穴壓籽”為依據(jù)，在闌尾、神門、大腸、交感、闌尾點附近，行3～5 min中等力度穴位按壓，3～4 d交替裝換；利用闌尾清化湯，配以赤芍、木香、蒲公英、牡丹皮、當(dāng)歸、金銀花等，熬制藥劑以供患者服用；輔助外敷藥劑共同使用，外敷中藥以粉末狀100 g藥品為宜，包含蒲公英、大黃、紅藤、側(cè)柏葉等，保持4-8h后擦除，可敷于闌尾部位，時間以2～4次/d為最佳階段；匹配針刺、施針，以闌尾雙側(cè)、內(nèi)關(guān)、曲池為取穴范圍，1～2次/d，實行7～8天周期療程，依據(jù)患者臨床表征，適當(dāng)增添療程時間，診斷護(hù)理情況。

2.5 預(yù)防感染護(hù)理

結(jié)合中醫(yī)預(yù)防護(hù)理，感染護(hù)理以避免傷口污染、壞疽現(xiàn)象，保障患者快速康復(fù)。密切觀察患者生命體征，注意穿孔性闌尾炎術(shù)后的切口情況、急性闌尾炎切口部位的炎癥情況；以傷口皮膚紅腫表征、體溫快速升高為感染判定依據(jù)，注意及時清潔、換藥，轉(zhuǎn)用鹽水紗條引流炎性滲出物；服用基礎(chǔ)藥物后，觀察患者生命體征，查看是否有不良反應(yīng)，輔助傷口感染護(hù)理，利用大慶霉素密封切口位置，加速傷口愈合，避免患者出現(xiàn)過渡期事故；以術(shù)后5～7 d為周期，查看患者是否有腹痛、腹脹、腹部包塊現(xiàn)象，配合半臥位舉措，避免膿腫滲透物影響腹部傷口復(fù)原，促使肉芽組織物生長速度加快，預(yù)防傷口感染；注重糞瘺護(hù)理，以結(jié)腸瘺護(hù)理為要點，定期檢查盲腸周邊情況，降低護(hù)理感染率；補充抗生素，檢查體溫是否存有持續(xù)增升現(xiàn)象，定量補充身體營養(yǎng)，明確患者生命體征評判檢查。

2.6 結(jié)合健康指導(dǎo)

健康指導(dǎo)與最初的術(shù)前心理護(hù)理、準(zhǔn)備工作具有共通性，以住院健康護(hù)理、出院指導(dǎo)為主要內(nèi)容，注重患者的飲食衛(wèi)生、作息時間、生活習(xí)慣，禁止暴飲暴食、過度勞累、長期熬夜、喜食辛辣，將術(shù)后復(fù)原不安全概率縮減至最小化。針對闌尾周圍膿腫患者特殊群體，在完成周期手術(shù)后，以3～4個月為時間期限，實行二次闌尾切除手術(shù)，提升手術(shù)復(fù)原率；在此期間，遇到急性腹痛、惡心嘔吐等突發(fā)病癥，術(shù)后2個月進(jìn)行復(fù)診一次，情況嚴(yán)重者可將復(fù)診時間提前；當(dāng)患者完成手術(shù)后，依據(jù)自身復(fù)原情況，依次加大運動量，專用慢走、練習(xí)跑步最佳，尤以強化腹壓活動為典型表征，預(yù)防切口疝、腸粘連；依據(jù)患者復(fù)原情況，為患者提供出院健康輔導(dǎo)，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

3 結(jié) 論

綜上所述，急性闌尾炎作為一種常見疾病，實行早期診斷方式，可提升患者自身復(fù)原效益。結(jié)合“術(shù)前護(hù)理”、“術(shù)前準(zhǔn)備”、“術(shù)后護(hù)理”、“中醫(yī)護(hù)理”、“感染護(hù)理”、“健康指導(dǎo)”等中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式，可有效提升急性闌尾炎護(hù)理效益，加快患者自身復(fù)原程度，值得大力推廣于臨床。

[1] 王曉磊.中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,06:1161-1162.

[2] 栗清亮.中西醫(yī)結(jié)合治療急性單純性闌尾炎[J].中國民間療法,2014,10:60-61.

[3] 李 楠.中西醫(yī)結(jié)合治療急性單純闌尾炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,21:20+22.

[4] 栗清亮.中西醫(yī)結(jié)合治療急性單純性闌尾炎[J].中國民間療法,2014,10:60-61.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.08.192.02