頭頸部腫瘤放療患者口腔粘膜觀察與護(hù)理分析

楊秀芹

（山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272029）

頭頸部腫瘤放療患者口腔粘膜觀察與護(hù)理分析

楊秀芹

（山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272029）

目的研究頭頸部腫瘤放療患者口腔粘膜護(hù)理以及預(yù)防措施。方法選擇2015年7月～2016年7月我院收治的頭頸部腫瘤患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)分組法，將其分為實驗組和對照組，各50例。其中對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實驗組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合全過程護(hù)理干預(yù)，對兩組患者口腔潰瘍發(fā)生率以及潰瘍愈合時間進(jìn)行比較和分析。結(jié)果經(jīng)過系統(tǒng)的研究和分析之后，實驗組患者中出現(xiàn)潰瘍的為24%（12/50），對照組患者為90%（45/50）。而實驗組患者潰瘍愈合時間要短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對頭頸部腫瘤接受放療治療的患者實施全方位的護(hù)理，能夠從根本上降低其出現(xiàn)口腔潰瘍的可能性，還能夠縮短患者口腔愈合的時間，值得推廣應(yīng)用。

頭頸部腫瘤；口腔粘膜；臨床護(hù)理措施

接受頭頸部放療治療的患者因為各種因素的影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)口腔或者喉嚨疼痛、粘膜干燥等疾病的可能性增加，從而影響患者正常的營養(yǎng)和水分補(bǔ)充。腫瘤患者免疫力相對低下，導(dǎo)致其成為感染的入口，進(jìn)一步影響到患者接受正常治療[1]。為了進(jìn)一步探討頭頸部腫瘤放療患者口腔粘膜護(hù)理以及預(yù)防措施，現(xiàn)選擇我院收治的頭頸部腫瘤患者100例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2016年7月我院收治的頭頸部腫瘤患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)分組法，將其分為實驗組和對照組，各50例。其中年齡29～78歲，平均年齡（54±3.5）歲；其中男54例，女46例。所有患者疾病類型包括喉癌、淋巴癌、口腔癌、腮腺癌等。兩組患者年齡、性別比、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受常規(guī)護(hù)理。每天都按照時間要求來醫(yī)院進(jìn)行照射，對患者實施常規(guī)性的健康教育，對其發(fā)放宣傳資料、開展大眾授課；選擇朵貝氏液漱口，患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，多飲水。

1.2.2 實驗組

實施全方位的護(hù)理。其中在放療之前干預(yù)期間，首先對患者實施全面評估，入院之后安排醫(yī)護(hù)人員要能夠?qū)颊哌M(jìn)行全方位的健康評估，評估指標(biāo)包括心理狀況、營養(yǎng)、精神、衛(wèi)生習(xí)慣，觀察其是否存在口腔疾患，并檢測其口腔pH值[2]。針對患者實際狀況來進(jìn)行健康知識宣教，例如與患者討論口腔衛(wèi)生保養(yǎng)的必要性，解釋每天進(jìn)行口腔清潔的意義；并讓患者養(yǎng)成晨起、飯后都對口腔衛(wèi)生進(jìn)行清潔的好習(xí)慣?；颊咴诜暖熤埃t(yī)護(hù)人員要能夠通過自我掌握的心理知識讓其認(rèn)識到該種治療方法的優(yōu)勢和作用，解釋其可能出現(xiàn)的反應(yīng)、正確的處理方法，盡可能消除其各種心理負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化患者接受治療的信心和勇氣。

其次，對患者進(jìn)行治療中干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)食容易消化、清淡、熱量高、含有豐富維生素以及蛋白質(zhì)的食物，多吃水果蔬菜，忌食用堅硬、油炸、刺激、辛辣的食物，從根本上降低患者口腔粘膜受到的刺激[3]。還要鼓勵患者多飲水，控制每日飲水量超過2500 mL，從而達(dá)到濕潤口腔粘膜、排出有毒、有害物質(zhì)。對患者口腔內(nèi)部pH值進(jìn)行監(jiān)測，在接受每次治療前后，都對患者口腔內(nèi)部pH值進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)合實際的監(jiān)測結(jié)果來選擇正確科學(xué)的漱口液，從而對患者口腔pH值進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓其維持在正?？谇环烙鶛C(jī)制水平。

最后，在患者放療之后護(hù)理期間，因為口腔粘液逐漸增加，患者在接受4周以上照射之后，其口腔粘液開始逐漸增加并粘稠，這是因為小唾液腺或者腮腺中的漿液腺在放療中可能遭到破壞，對其實施甲硝唑20 mL配合地塞米松5 mg、慶大霉素8 萬U等藥物霧化吸入，控制藥物使用次數(shù)為2次/d[4]。針對出現(xiàn)口腔粘膜干裂的患者，可以使用雞蛋清、凡士林擦拭其表面，保證組織抗病修復(fù)能力得到提升，達(dá)到保護(hù)粘膜的效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過系統(tǒng)的研究和分析之后，實驗組患者中出現(xiàn)潰瘍的為24%（12/50），對照組患者為90%（45/50）。而實驗組患者潰瘍愈合時間要短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

頭頸部腫瘤患者發(fā)病率占總數(shù)的30%左右，目前臨床醫(yī)學(xué)中主要治療方法為放射治療，但是，患者在實際放療期間會出現(xiàn)唾液腺、口腔粘膜均衡遭到破壞的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)各種口腔潰瘍等問題，嚴(yán)重狀況下還會影響其出現(xiàn)抵抗力下降、營養(yǎng)不良、治療中斷等現(xiàn)象，導(dǎo)致治療效果受到影響[5]。根據(jù)臨床研究來分析，頭頸部腫瘤放療患者口腔潰瘍的發(fā)生原因包括電離輻射損傷、是否存在牙周疾患、口腔衛(wèi)生習(xí)慣都存在直接的關(guān)系。本文100例患者中實驗組患者通過全方位的護(hù)理之后，產(chǎn)生顯著的效果[6]。

綜上所述，針對頭頸部腫瘤接受放療治療的患者實施全方位的護(hù)理，能夠從根本上降低其出現(xiàn)口腔潰瘍的可能性，還能夠縮短患者口腔愈合的時間，值得推廣及應(yīng)用。

[1] 沈永菊,李淑華,段詩苗,郭文雯,王 艷,聞素玲,江 浩.綜合護(hù)理干預(yù)對頭頸部腫瘤患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,10:1674-1675+1677.

[2] 王艷麗,曾小貞,程潔茵.小蘇打聯(lián)合維生素B2治療頭頸部腫瘤放療患者口腔潰瘍的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,04:527-528.

[3] 王藝潔,奎曉艷,陳東瓊,呂艷存.臨床路徑應(yīng)用于頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,20:235-236.

[4] 吳仁瑞,李 峰,鐘 豪.超聲霧化吸入防治頭頸部腫瘤患者口腔放療反應(yīng)效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,14:3322.

[5] 劉繼明,柏茂樹.頭頸部腫瘤放療患者口腔潰瘍的相關(guān)因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,14:3182-3183.

[6] 張洪珍,郭明麗,陳紅耀,李 莉.營養(yǎng)支持在頭頸部腫瘤同步放化療中的臨床意義[J].河北醫(yī)藥,2013,20:3116-3117.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.08.125.02