來(lái)曲唑與克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征患者促排卵效果觀察

袁 爽

（鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)醫(yī)院/南陽(yáng)市中心醫(yī)院婦二科，河南 南陽(yáng) 473000）

來(lái)曲唑與克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征患者促排卵效果觀察

袁 爽

（鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)醫(yī)院/南陽(yáng)市中心醫(yī)院婦二科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探討來(lái)曲唑與克羅米芬治療女性不孕多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床療效。方法 選擇我院收治的100例診斷為PCOS的女性不孕癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組使用來(lái)曲唑，對(duì)照組使用克羅米芬。結(jié)果 觀察組患者卵泡成熟天數(shù)（10.3±3.6）d、子宮內(nèi)膜厚度（6.8±2.4）mm、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)（1.2±0.3）個(gè)、成熟卵泡數(shù)（1.2±0.2）個(gè)，對(duì)照組患者卵泡成熟天數(shù)（11.2±3.2）d、子宮內(nèi)膜厚度（6.7±2.2）mm、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)（1.3±0.2）個(gè)、成熟卵泡數(shù)（1.2±0.3）個(gè)，兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組排卵率76.0%，對(duì)照組為46.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者妊娠率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 來(lái)曲唑在治療PCOS引起的女性不孕癥中，可顯著提高患者的排卵率及妊娠率。

來(lái)曲唑；克羅米芬；促排卵；多囊卵巢綜合征；不孕癥

當(dāng)今社會(huì)由于各種原因，不孕癥的發(fā)生率越來(lái)越高，嚴(yán)重困擾著眾多有強(qiáng)烈生育愿望的青中年夫婦，而多囊卵巢綜合癥是導(dǎo)致不孕癥的一個(gè)重要原因[1-2]，傳統(tǒng)使用的克羅米芬能夠促進(jìn)卵泡的發(fā)育，用于治療多囊卵巢綜合癥，效果不錯(cuò)，但是也有缺陷[3-4]，來(lái)曲唑是一種新型的促排卵藥[5-6]，本研究主要探討來(lái)曲唑與克羅米芬治療女性不孕多囊卵巢綜合征（PCOS）的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2013年10月我院收治的100例診斷為PCOS的女性不孕癥患者，年齡21～42歲，平均年齡（31.7±6.8）歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均50例，兩組在年齡、病情方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者50例，使用來(lái)曲唑治療，在月經(jīng)周期第4～8天給予來(lái)曲唑，具體使用劑量為5 mg，給藥1次/d，口服，連續(xù)用藥5天為一個(gè)療程，治療期間密切觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)任何不良反應(yīng)及時(shí)給與處理，在月經(jīng)周期的第12 d起，每2～3 d通過B超觀察卵泡及子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)情況，檢測(cè)血液中LH、E2水平，密切的觀察優(yōu)勢(shì)卵泡，當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡的直徑在18～20 mm時(shí)，注射HCG，具體劑量為5000～10000 U，以促進(jìn)患者排卵，注射HCG1天后指導(dǎo)夫妻同房。對(duì)照組患者50例，在月經(jīng)周期第4～8天給予克羅米芬，具體使用劑量為50 mg，每天給藥一次，口服，連續(xù)用藥5天為一個(gè)療程，治療期間密切觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)任何不良反應(yīng)及時(shí)給與處理，其后的處理同觀察組。

1.3 療效判定

監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及HCG注射日子宮內(nèi)膜厚度等，記錄優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)、成熟卵泡數(shù)、卵泡成熟天數(shù)、排卵情況及妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組患者卵泡成熟天數(shù)（10.3±3.6）d、子宮內(nèi)膜厚度（6.8±2.4）mm、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)（1.2±0.3）個(gè)、成熟卵泡數(shù)（1.2±0.2）個(gè)，對(duì)照組患者卵泡成熟天數(shù)（11.2±3.2）d、子宮內(nèi)膜厚度（6.7±2.2）mm、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)（1.3±0.2）個(gè)、成熟卵泡數(shù)（1.2±0.3）個(gè)，兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者療效比較

觀察組排卵率76.0%，高于對(duì)照組的46.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組妊娠率50.0%高于對(duì)照組26.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合癥是導(dǎo)致不孕癥的一個(gè)重要原因[7]，多囊卵巢綜合癥患者表現(xiàn)為雄激素分泌過多，胰島素抵抗[8-9]，傳統(tǒng)使用的克羅米芬主要是通過降低對(duì)雌激素的敏感性，刺激垂體釋放促性腺激素，能夠促進(jìn)卵泡的成熟和釋放[10]，但是克羅米芬會(huì)造成持續(xù)的高FSH，造成OHSS，來(lái)曲唑是新型的促排卵藥物，半衰期較短，因此來(lái)曲唑不會(huì)影響局部的雌激素，垂體釋放的FSH也不會(huì)持續(xù)增高[11-12]，此外，由于半衰期短，對(duì)子宮內(nèi)膜的發(fā)育、精子穿行及受精卵著床的影響也會(huì)比較小，我們發(fā)現(xiàn)，本研究觀察組50例患者中，有41例患者在治療后第8天開始，睪酮的分泌量開始逐漸的增多，E2的分泌量也有所上升，這有助于促使卵泡發(fā)育。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者卵泡成熟天數(shù)（10.3±3.6）d、子宮內(nèi)膜厚度（6.8±2.4）mm、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)（1.2±0.3）個(gè)、成熟卵泡數(shù)（1.2±0.2）個(gè)，對(duì)照組患者卵泡成熟天數(shù)（11.2±3.2）d、子宮內(nèi)膜厚度（6.7±2.2）mm、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)（1.3±0.2）個(gè)、成熟卵泡數(shù)（1.2±0.3）個(gè)，兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組排卵率76.0%，對(duì)照組為46.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者妊娠率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這就說(shuō)明，來(lái)曲唑在治療PCOS引起的女性不孕癥中，可顯著提高患者的排卵率及妊娠率，值得應(yīng)用。

[1] 張愛英.來(lái)曲唑促排卵效果的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,4(14):60.

[2] 趙樹森.中藥人工周期療法治療不孕癥概況[J].湖北中醫(yī)雜志,2004,26(8):56.

[3] 鄧高丕.中西醫(yī)婦科新理論新技術(shù)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:17.

[4] 王若光.多囊卵巢綜合征中西醫(yī)結(jié)合研究思路[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,12(1):8.

[5] 羅素玉.林碧英.197例女性不孕癥的病因分析[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(11):1602-1603.

[6] 張 琴,李宇彬.來(lái)曲唑和克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征患者誘發(fā)排卵的初步觀察[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2008,10(1):29-30.

[7] 鄭海珍,陳彩飛.達(dá)英-35、二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(30):4431-4433.

[8] 喬 杰.多囊卵巢綜合癥和經(jīng)前期綜合癥及更年期綜合癥的口服避孕藥治療[J].婦產(chǎn)科學(xué)新進(jìn)展,2009,10(2):117-119.

[9] 王藹明,孫 影,白桂芬,等.二甲雙胍改善多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用克羅米芬排卵的效果觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2004,(1):39-45.

[10] 董鳳嬋,王 巍.達(dá)英-35、補(bǔ)佳樂、克羅米芬序貫用藥多囊卵巢綜合征不孕50例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2008,35(9):17-19.

[11] 鄭海珍,陳彩飛.達(dá)英-35、二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(30):4431-4433.

[12] 喬 杰.多囊卵巢綜合癥和經(jīng)前期綜合癥及更年期綜合癥的口服避孕藥治療[J].婦產(chǎn)科學(xué)新進(jìn)展,2009,10(2):117-119.

本文編輯：劉欣悅

Letrozole and g 'Finn stimulate ovulation effect observed in patients with polycystic ovary syndrome

YUAN Shuang
(Nanyang city hospital/nanyang center hospital affi liated to zhengzhou university woman two families,Henan Nanyang 473000,China)

R711.75

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ISSN.2095-8803.2016.13.160.02