觀察中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)保守治療異位妊娠的影響

姚向紅

（山東省禹城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 禹城 251200）

觀察中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)保守治療異位妊娠的影響

姚向紅

（山東省禹城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 禹城 251200）

目的 總結(jié)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)保守治療異位妊娠的影響。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的保守治療異位妊娠患者70例，分成兩組：觀察組（n=36例，施以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)），常規(guī)組（n=34例，施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果 治療后，觀察組治療成功率91.67%、護(hù)理滿意度94.44%、β-人絨毛膜促性腺激素恢復(fù)時(shí)間（21.3±4.1）d等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組75.0%、76.47%、（27.4±5.3）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在保守治療異位妊娠患者中，對(duì)其施以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，有助于提升護(hù)理滿意度，降低對(duì)異位妊娠的影響，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；異位；妊娠

異位妊娠主要指女性在妊娠時(shí)期，受精卵在其子宮體腔以外著床的一種狀況，著床位置主要有卵巢、輸卵管及闊韌帶等，該類孕婦發(fā)生失血性休克的幾率非常高，必須要對(duì)其采用安全、有效的治療方法，不然會(huì)對(duì)患者的生命安全造成很大影響[1]。據(jù)相關(guān)資料顯示，在異位妊娠患者治療期間，對(duì)其施以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠大大提升患者的療效[2]。對(duì)此，本文就我院收治的異位妊娠患者70例作為研究對(duì)象，對(duì)其施以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，效果確切，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的保守治療異位妊娠患者70例為研究對(duì)象，分成觀察組36例和常規(guī)組34例，觀察組施以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，年齡21～39歲，平均年齡（28±2.56）歲；常規(guī)組施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，年齡20～38歲，平均年齡（27±2.14）歲。兩組資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

（1）治療：異位妊娠患者住院以后，按照保守治療標(biāo)準(zhǔn)，分析并檢查患者的各項(xiàng)癥狀、體征等變化情況，以選取一個(gè)安全、有效的治療方案。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)生的叮囑給予患者肌肉注入1 mg/kg甲氨蝶呤殺胚，每隔一天注射一次，待患者注射后24 h，再給予患者注射0.1 mg/kg亞葉酸鈣，同樣是每隔一天注射一次，持續(xù)治療7天。

（2）施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員將用藥的目的與用藥后會(huì)引發(fā)的副作用告知給患者，并仔細(xì)查看其腹痛、陰道出血、生命體征等變化情況。

1.2.2 觀察組

（1）治療：醫(yī)務(wù)人員在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)之上，根據(jù)醫(yī)生的囑咐，給予患者服用中藥，可起到活血散結(jié)、破瘀消癥的功效，且在患者治療過(guò)程中，對(duì)其施以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

（2）施以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，第一，情志護(hù)理干預(yù)：中醫(yī)認(rèn)為，“凡情志之屬，唯心所統(tǒng)”，異位妊娠的發(fā)生和情志間的關(guān)系十分緊密[3]。情志護(hù)理主要指，護(hù)理人員通過(guò)自身的行為來(lái)影響患者的情緒，進(jìn)而幫助患者調(diào)整情緒，使患者能夠保持心緒舒暢，進(jìn)而消除心中的煩惱與困惑。護(hù)理人員自身行為主要包括：行動(dòng)、態(tài)度及語(yǔ)言等，經(jīng)為患者講解困惑，使患者可以更加深入地了解高血壓疾病，以增強(qiáng)對(duì)治療該病的自信心。

第二，飲食護(hù)理干預(yù)：在中醫(yī)飲食護(hù)理過(guò)程中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)按照不同患者的病情與體制，對(duì)患者實(shí)行“藥食同源、食藥同治”，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者五臟六腑內(nèi)的陰陽(yáng)平衡，進(jìn)而促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康。針對(duì)血淤患者，護(hù)理人員需告知其多食用山楂粥、海帶等食物，以起到活血化瘀的功效，同時(shí)多食用維生素高且粗纖維食物，不可食用酸、冷、生類食物，且所按摩患者的太沖、合谷等穴位；對(duì)于濕熱患者，給予其食用扁豆、白果粥等食物，可起到清熱利濕的作用，其飲食需清淡，不可使用辛辣、油膩的食物。同時(shí)給予患者足三里、陰陵泉等穴位按摩。

第三，心理調(diào)節(jié)護(hù)理干預(yù)：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“喜傷心，怒傷肝，驚恐傷腎，憂愁思虛則傷脾”。當(dāng)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)十分重視心理因素和疾病之間的關(guān)系，和患者一同分析護(hù)理分析治療方法，鼓勵(lì)患者說(shuō)出引發(fā)煩躁、焦慮的因素，以便穩(wěn)定患者的情緒，以免患者情緒激動(dòng)或是過(guò)度緊張，讓患者由配合治療轉(zhuǎn)變成積極主動(dòng)地參與治療，提升護(hù)理質(zhì)量[4]。

第四，健康教育指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)：患者出院時(shí)，護(hù)理人員需告知其注意休息，確保睡眠充足，盡量避免做大量運(yùn)動(dòng)，以免腹部受壓。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，以使其養(yǎng)成一個(gè)良好的生活及衛(wèi)生習(xí)慣，并對(duì)其宣傳防治婦科疾病方面的知識(shí)，對(duì)于生育期的婦女需告知其采用相應(yīng)的避孕措施，向其講解避孕知識(shí)。此外，還需注意經(jīng)期的個(gè)人衛(wèi)生對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等疾病所產(chǎn)生的影響，盡量做好早發(fā)現(xiàn)、早治療。

1.3 觀察指標(biāo)

每周測(cè)定兩組β-人絨毛膜促性腺激素，直到其恢復(fù)到正常狀態(tài)，并記錄恢復(fù)到正常時(shí)間，應(yīng)用保守治療異位妊娠，兩組成功的例數(shù)。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行為期3～6個(gè)月的隨訪，分析且記錄下兩組護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療成功率

觀察組入選的3 6例患者中，治療成功3 3例（91.67%）；常規(guī)組入選的34例患者中，治療成功27例（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組入選的36例患者中，滿意34例，不滿意2例，滿意度94.44%；常規(guī)組入選的34例患者中，滿意26例，不滿意8例，滿意度76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組β-人絨毛膜促性腺激素恢復(fù)時(shí)間

護(hù)理后，觀察組β-人絨毛膜促性腺激素恢復(fù)時(shí)間（21.3±4.1）d；常規(guī)組β-人絨毛膜促性腺激素恢復(fù)時(shí)間（27.4±5.3）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠屬于臨床婦科常見的一種急腹癥，該病最大的特點(diǎn)是發(fā)病時(shí)間比較突然，且病情發(fā)展非常迅速，如患者未及時(shí)治療，則會(huì)嚴(yán)重威脅其生命安全。近年來(lái)臨床采用保守治療，主要給予患者服用相應(yīng)的藥物，目的是避免術(shù)后損害患者的腹腔與輸卵管解剖的完整性，充分保留其盆腔，從而滿足患者的生育要求，且在治療期間盡量緩解異位妊娠對(duì)患者的影響。

異位妊娠屬于中醫(yī)學(xué)“癥瘕”的范疇，發(fā)病機(jī)制主要是血瘀，比較常見的有胎孕異常、氣滯、沖任失調(diào)、脈受損及氣血運(yùn)行受阻等，治療主要以活血化瘀為主。針對(duì)氣滯患者，可給予其氣導(dǎo)滯中藥；痰濕者給予化痰、利濕類中藥。臨床常用的中藥方中主要有桃仁、丹參、赤芍藥，均起到活血化瘀的功效[5]。

在臨床治療異位妊娠過(guò)程中，除給予患者進(jìn)行藥物保守治療外，對(duì)于施以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善其病情具有重要意義。治療期間經(jīng)護(hù)理人員對(duì)患者施以情志、飲食、心理調(diào)節(jié)等中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠較好地改善患者的病情，緩解患者的痛苦，提升臨床護(hù)理效果，而且中醫(yī)護(hù)理方法操作起來(lái)較為簡(jiǎn)便，療效切確。此外，護(hù)理人員可根據(jù)異位妊娠高的發(fā)病機(jī)制，按照中醫(yī)整體觀念及辨證施護(hù)原則，對(duì)其施以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，以疏通其經(jīng)絡(luò)，消除引發(fā)該病的因素，確保異位妊娠患者的療效。此外，護(hù)理人員還需熟知異位妊娠初期診斷及治療方面的護(hù)理，針對(duì)B超檢查的報(bào)告及血β-HCG的結(jié)果需要一定的認(rèn)識(shí)，以便在患者治療期間，為其提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。

本次研究中，異位妊娠患者在保守治療期間，對(duì)其施以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察組治療成功率、滿意度、β-人絨毛膜促性腺激素恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在保守治療異位妊娠中的應(yīng)用效果良好，能夠提升護(hù)理滿意度及治療成功率，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 葉紅梅.腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠的護(hù)理效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,10(21):1974-1975.

[2] 李淑君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在異位妊娠患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(14):1574-1576.

[3] 徐芳芳.創(chuàng)傷評(píng)估對(duì)異位妊娠急救效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(4):516-518.

[4] 龔春迎,任 杰.循證護(hù)理在異位妊娠患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,10(11):3107-3108.

[5] 李鳳君,李 麗.人文關(guān)懷在異位妊娠護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(5):3-4.

本文編輯：魯守琴

R248.3

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ISSN.2095-8803.2016.13.137.02