剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳的臨床綜合護(hù)理分析

高 艷，趙彩艷，畢錦秀，杜美容，劉 楊

（1.唐山市豐南區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)站，河北 唐山 063300；2.唐山市豐南區(qū)中醫(yī)院，河北 唐山 063300）

剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳的臨床綜合護(hù)理分析

高 艷1，趙彩艷1，畢錦秀2，杜美容2，劉 楊2

（1.唐山市豐南區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)站，河北 唐山 063300；2.唐山市豐南區(qū)中醫(yī)院，河北 唐山 063300）

目的 剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳的臨床護(hù)理方法和效果分析。方法 選取2015年4月～2016年3月我院接收的剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳患者64例，隨機分為甲組（常規(guī)護(hù)理）和乙組（綜合護(hù)理），各32例。觀察兩組的護(hù)理效果，并進(jìn)行比較。結(jié)果 乙組泌乳時間短于甲組，正確喂養(yǎng)率高于甲組，護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度均高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳的綜合護(hù)理效果顯著，能有效提高正確喂養(yǎng)率、護(hù)理有效率及患者滿意度，值得大力推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；缺乳；綜合護(hù)理；效果

剖宮產(chǎn)術(shù)后完全無乳或乳汁少稱為產(chǎn)后缺乳。產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況、精神狀況、勞動、情緒和休息等均對乳汁分泌造成影響。煩躁、焦慮、悲傷、驚恐等精神刺激會減少分泌，便溏、感染和腹瀉等，也可以造成乳汁缺少。研究分析，絕大多數(shù)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦通過有效、及時調(diào)理，即可糾正缺乳。對患者心理、健康教育、生活、情緒等方面進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，能夠有效保證治療效果，提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)選取我院患者64例，對其采用不同的護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理的效果，進(jìn)行總結(jié)性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年3月我院接收的剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳患者64例為研究對象，隨機分為甲組和乙組，各32例。甲組年齡21～40歲，平均年齡（25.36±2.13）歲，其中，5例是非初產(chǎn)的產(chǎn)婦，3例是早產(chǎn)。乙組年齡22～40歲，平均年齡（25.29±2.11）歲，其中，4例非初產(chǎn)的產(chǎn)婦，3例是早產(chǎn)。兩組的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組常規(guī)護(hù)理，乙組綜合護(hù)理。常規(guī)護(hù)理是由護(hù)理人員，指導(dǎo)患者保持舒暢、樂觀的心情，避免精神刺激，協(xié)助患者做好治療配合，養(yǎng)成哺乳習(xí)慣，做到勤哺乳和按需哺乳。綜合護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦心理壓力較大，雌激素和孕激素水平快速下降，內(nèi)分泌改變，促使患者出現(xiàn)焦慮、憂郁等不良情緒。初產(chǎn)婦易出現(xiàn)緊張、恐懼等，對嬰兒成長及哺育過于擔(dān)憂，缺少哺乳經(jīng)驗，加劇心理障礙，對乳汁分泌造成極大影響。必須加強對患者的心理護(hù)理。加強與患者的溝通及交流，加強對患者的關(guān)心及關(guān)愛，增強患者安全感，鼓勵患者主訴，并對患者存在的不良情緒和心理狀況，及時進(jìn)行疏導(dǎo)，消除焦慮、憂郁、緊張和恐懼等。鼓勵家屬做好配合，給予患者精神慰藉，在精神上及生活中鼓勵患者，給予照顧和關(guān)心，營造溫馨、和諧的家庭氣氛。

1.2.2 健康教育

大多數(shù)患者對母乳喂養(yǎng)認(rèn)識不足，或存在錯誤認(rèn)識，重視程度不足，出現(xiàn)喂養(yǎng)方法錯誤、頻繁應(yīng)用代乳品等，從而引起產(chǎn)后缺乳。應(yīng)加強對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的健康教育，提高患者對母乳喂養(yǎng)的重視程度。健康教育內(nèi)容應(yīng)包括母乳對產(chǎn)婦及嬰兒的重要性、引起剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳的相關(guān)因素、有效預(yù)防及正確母乳喂養(yǎng)方式等。將健康知識制成手冊，免費發(fā)放至患者手中。通過集體授課或一對一宣教活動，向患者及家屬講解健康知識，對患者及家屬提出的疑問及時詳細(xì)解答，促使患者形成正確認(rèn)識。

1.2.3 生活護(hù)理

①環(huán)境應(yīng)保持舒適、安靜。病房內(nèi)應(yīng)保持舒適、整潔、安靜，定期開窗通風(fēng)，室內(nèi)濕度及溫度適當(dāng)調(diào)節(jié)，保證室內(nèi)空氣暢通、新鮮，溫度適宜。室內(nèi)濕度以55%～60%為宜，室內(nèi)溫度以23～25℃為宜。建立護(hù)理制度、治療制度和陪護(hù)制度，護(hù)理及治療時間應(yīng)盡量集中，避免打擾患者休息。鼓勵患者好友、親戚等經(jīng)常探視患者，促使患者保持舒暢、愉快的心情。②飲食應(yīng)合理、均衡。合理飲食不僅能滿足嬰兒健康生長發(fā)育、泌乳活動消耗熱能的需要，還能促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌。指導(dǎo)患者飲食以富含蛋白質(zhì)為主，多食骨頭湯、魚湯和雞湯等湯類，適當(dāng)攝取纖維素食物。禁忌刺激、辛辣，禁忌藥物、咖啡、濃茶和煙酒等。針對氣血虛弱患者，多食母雞、鱔魚、乳鴿、紅棗和豬蹄等；針對肝郁氣滯患者，指導(dǎo)其多食烏雞、羊心、蜂蜜等。③倡導(dǎo)勞逸結(jié)合。指導(dǎo)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者在充分休息的基礎(chǔ)上，適宜活動，活動時以輕緩為主，并叮囑患者必須與嬰兒做到同步休息，養(yǎng)成良好、規(guī)律的生活作息習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 泌乳時間及正確喂養(yǎng)率

甲組開始泌乳時間平均（5.19±1.86）d，正確喂養(yǎng)率是78.13%，其中25例正確，7例錯誤。乙組開始泌乳時間平均（3.24±1.26）d，正確喂養(yǎng)率是93.75%，其中30例正確，2例錯誤。乙組泌乳時間短于甲組，正確喂養(yǎng)率高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理有效率

甲組護(hù)理有效率是81.25%，其中6例無效，占18.75%；14例有效，占43.75%；12例顯效，占37.5%。乙組護(hù)理有效率是90.63%，其中3例無效，占9.38%；11例有效，占34.38%；18例顯效，占56.25%。乙組護(hù)理有效率高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

甲組護(hù)理滿意度是75%，其中8例不滿意，占25%；13例基本滿意，占40.63%；11例非常滿意，占34.38%。乙組32例護(hù)理滿意度是96.88%，其中1例不滿意，占3.13%；10例基本滿意，占31.25%；21例非常滿意，占65.63%。乙組護(hù)理滿意度高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

哺乳對產(chǎn)婦益處比較大，不僅能夠促進(jìn)子宮收縮、避免肥胖、產(chǎn)后出血等，還能有效降低卵巢癌和乳癌的發(fā)生率。對于嬰兒來說，母乳營養(yǎng)最豐富、最完整，富含AA和DHA，含有鈣鐵及豐富的維生素、乳糖等，嬰兒易吸收，能夠促進(jìn)嬰兒腦部發(fā)育，對產(chǎn)后6個月的新生嬰兒，生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)能完全供給。因此，避免剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳對產(chǎn)婦及嬰兒具有重要作用。綜合護(hù)理，是近年來興起的一種臨床護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理相比，具有系統(tǒng)性、全面性等優(yōu)點。

在本文研究中，對甲組實施常規(guī)護(hù)理，對乙組實施綜合護(hù)理。甲組開始泌乳時間平均是（5.19±1.86）d，正確喂養(yǎng)率是78.13%，護(hù)理有效率是81.25%，護(hù)理滿意度是75%；乙組開始泌乳時間平均是（3.24±1.26）d，正確喂養(yǎng)率是93.75%，護(hù)理有效率是90.63%，護(hù)理滿意度是96.88%。乙組護(hù)理效果優(yōu)于甲組，表明綜合護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳的護(hù)理效果較好，護(hù)理質(zhì)量高。

本結(jié)果提示，綜合護(hù)理，是產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳臨床效果較好的護(hù)理模式，且有效、可靠，質(zhì)量較高。綜上，綜合護(hù)理，在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳臨床護(hù)理中，應(yīng)用效果較好，應(yīng)予以重視。

[1] 李 榮,鄭訪江.產(chǎn)后缺乳的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2013,18(15):58-59.

[2] 薛秀梅,王 艷.中醫(yī)特色護(hù)理產(chǎn)后缺乳[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,11(17):65-66.

[3] 鄭 燕,謝 萍,鄭 靜,等.產(chǎn)后缺乳的中西醫(yī)病因病機與治療[J].中藥與臨床,2013,13(12):41-42.

本文編輯：魯守琴

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.13.134.02