超聲在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠評(píng)估中的臨床應(yīng)用總結(jié)

王晨星

（鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)醫(yī)院/南陽(yáng)市中心醫(yī)院超聲科，河南 南陽(yáng) 473000）

超聲在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠評(píng)估中的臨床應(yīng)用總結(jié)

王晨星

（鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)醫(yī)院/南陽(yáng)市中心醫(yī)院超聲科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探討超聲對(duì)于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院婦科收治的100例剖宮產(chǎn)瘢痕患者作為觀察對(duì)象，回顧性總結(jié)患者的超聲影像特點(diǎn)。結(jié)果 超聲檢查后，有6名患者診斷為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠發(fā)生率為6.0%?？偨Y(jié)12例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的超聲聲像圖特點(diǎn)，可分為3種類型：?jiǎn)渭冊(cè)心倚?、部分位于宮腔型和混合回聲包塊型：（1）單純?cè)心倚停涸诨颊叩淖訉m下段瘢痕處可見(jiàn)孕囊，孕囊內(nèi)可見(jiàn)胎芽，部分患者可見(jiàn)卵黃囊，有胎心搏動(dòng)，孕囊附著處子宮肌層明顯變薄，子宮肌層厚度不足0.5 cm，宮頸形態(tài)正常，彩色多普勒血流顯示孕囊周圍存在豐富血流信號(hào)；（2）部分位于宮腔型：于患者瘢痕處可見(jiàn)妊娠囊，該妊娠囊向?qū)m腔內(nèi)突出，孕囊附著處子宮肌層明顯變薄，子宮肌層厚度不足0.5 cm，宮頸形態(tài)正常，彩色多普勒血流顯示孕囊周圍存在豐富血流信號(hào)；（3）混合回聲包塊型：在患者的子宮下段瘢痕處可見(jiàn)包塊，包塊內(nèi)呈不均勻回聲，主要為無(wú)回聲、低回聲或者弱回聲，子宮下段內(nèi)膜顯示不清，子宮下段瘢痕處包塊和膀胱間子宮肌層變薄，彩色多普勒血流顯示包塊周圍存在豐富血流信號(hào)。結(jié)論 超聲能夠較為準(zhǔn)確對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠進(jìn)行評(píng)估，值得臨床應(yīng)用。

超聲；剖宮產(chǎn)；子宮瘢痕；診斷

當(dāng)今社會(huì)由于各種原因，剖宮產(chǎn)率逐漸增多，剖宮產(chǎn)術(shù)后切口瘢痕逐漸受到人們的關(guān)注[1-2]，彩色多普勒超聲對(duì)人體無(wú)創(chuàng)傷，并且操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉[3-5]，目前成為診斷疾病的重要手段，本研究主要分析剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的超聲聲像圖表現(xiàn)，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2013年12月在南陽(yáng)市中心醫(yī)院彩色多普勒超聲檢查的剖宮產(chǎn)瘢痕患者100例，以上患者年齡21～34歲，平均年齡（28.8±6.5）歲，本研究所有患者均為剖宮產(chǎn)，都采取超聲檢查，無(wú)其他腹部手術(shù)史，均知情同意，自愿參與本次研究。

1.2 方法

選用GE730超聲診斷儀，探頭頻率3.0～5 MHz，經(jīng)腹部超聲檢查的患者，檢查前囑患者多飲水，使膀胱充盈，本研究進(jìn)行檢查的100例篩查對(duì)象均采取仰臥位，于恥骨聯(lián)合上方行縱橫斜等多切面、全方位檢查，重點(diǎn)觀察子宮的大小、形態(tài)、子宮的邊緣情況及雙側(cè)附件情況，經(jīng)陰道超聲檢查的患者，在檢查前需要將膀胱排空，檢查時(shí)候，要認(rèn)真觀察患者的子宮內(nèi)部回聲情況，回聲的強(qiáng)弱及子宮內(nèi)部的血流情況，測(cè)量瘢痕處子宮肌層的厚度，并與正常的子宮肌層對(duì)比，觀察并分析子宮異?；芈暫婉：壑g的關(guān)系。

2 結(jié) 果

超聲檢查后，有6名患者診斷為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠發(fā)生率為6.0%?？偨Y(jié)12例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的超聲聲像圖特點(diǎn)，可分為3種類型：（1）單純?cè)心倚停涸诨颊叩淖訉m下段瘢痕處可見(jiàn)孕囊，孕囊內(nèi)可見(jiàn)胎芽，部分患者可見(jiàn)卵黃囊，有胎心搏動(dòng)，孕囊附著處子宮肌層明顯變薄，子宮肌層厚度不足0.5 cm，宮頸形態(tài)正常，彩色多普勒血流顯示孕囊周圍存在豐富血流信號(hào)；（2）部分位于宮腔型：于患者瘢痕處可見(jiàn)妊娠囊，該妊娠囊向?qū)m腔內(nèi)突出，孕囊附著處子宮肌層明顯變薄，子宮肌層厚度不足0.5 cm，宮頸形態(tài)正常，彩色多普勒血流顯示孕囊周圍存在豐富血流信號(hào)；（3）混合回聲包塊型：在患者的子宮下段瘢痕處可見(jiàn)包塊，包塊內(nèi)呈不均勻回聲，主要為無(wú)回聲、低回聲或者弱回聲，子宮下段內(nèi)膜顯示不清，子宮下段瘢痕處包塊和膀胱間子宮肌層變薄，彩色多普勒血流顯示包塊周圍存在豐富血流信號(hào)。

3 討 論

隨著當(dāng)今社會(huì)剖宮產(chǎn)率的逐漸增高，并發(fā)癥也逐漸增多[6]，這會(huì)加大患者的子宮破裂及大出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其是剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠臨床表現(xiàn)不典型[7]，發(fā)現(xiàn)不及時(shí)的話，由于孕囊附著處子宮肌層明顯變薄，子宮肌層厚度往往不足0.5 cm，發(fā)生子宮破裂和大出血的可能性極大，嚴(yán)重的威脅患者的生命安全。因此，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠及早發(fā)現(xiàn)，盡早給予臨床處理，意義重大[8]。彩色多普勒超聲對(duì)人體無(wú)創(chuàng)傷，并且操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，無(wú)輻射，目前成為診斷疾病的重要手段，超聲檢查目前在剖宮產(chǎn)瘢痕的診斷中逐漸受到人們的認(rèn)可，為臨床診斷提供可靠的資料[9-11]?？傊暷軌蜉^為準(zhǔn)確對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕進(jìn)行評(píng)估，值得臨床應(yīng)用。

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本文編輯：劉欣悅

Ultrasound in the evaluation of clinical application of summary cesarean scar pregnancy

WANG Chen-xing
(Nanyang city hospital/nanyang center hospital affi liated to zhengzhou university ultrasound, Henan Nanyang 473000,China)

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2016.13.107.02