PBL教學(xué)法在護(hù)理臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用與分析

李 新，譚德友，周頌華，保穎怡，馬靜敏，張孝良

（1．佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，廣東 佛山 528000；2．佛山市第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

?護(hù)理教育?

PBL教學(xué)法在護(hù)理臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用與分析

李 新1，譚德友2，周頌華1，保穎怡1，馬靜敏1，張孝良1

（1．佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，廣東 佛山 528000；2．佛山市第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探索以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）在護(hù)理臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法將我校2013級護(hù)理學(xué)專業(yè)147名學(xué)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組75名（采用PBL教學(xué)）與對照組72名（采用傳統(tǒng)教學(xué)）。課程結(jié)束后比較兩組期末考試成績；向試驗(yàn)組發(fā)放調(diào)查問卷，收集反饋意見并分析。結(jié)果試驗(yàn)組成績?yōu)椋?9.36±6.90）分，高于對照組（77.11±5.77）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組對PBL教學(xué)法在提高自學(xué)與臨床思維能力等多方面認(rèn)可度高，但增加學(xué)生課前準(zhǔn)備時(shí)間、增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中取得了良好的教學(xué)效果，有利于學(xué)生的能力培養(yǎng)和全面發(fā)展，但不宜同時(shí)多學(xué)科全面推廣。

BPL教學(xué)法，護(hù)理，臨床醫(yī)學(xué)課程，分析

理論課是進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的主渠道，臨床醫(yī)學(xué)理論具有很強(qiáng)的系統(tǒng)性，實(shí)踐性，致力于培養(yǎng)學(xué)生的基本理論和基本技能。理論課內(nèi)容常常枯燥而抽象，如果老師教學(xué)方法不當(dāng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣將被削弱，授課質(zhì)量必將受到影響。近年來，隨著醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)改革的日益深化，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（Problem Based Learning，PBL）PBL教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂等出現(xiàn)在教學(xué)研究領(lǐng)域，目的在于更加注重學(xué)生能力培養(yǎng)、更主動地學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)法起源于20世紀(jì)20年代的美國，歷經(jīng)幾十年的探索，終于在1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授arrow在加拿大率先推行了這一教學(xué)模式[1]，即在教師引導(dǎo)下，開展“以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體”的教學(xué)模式，把教學(xué)內(nèi)容設(shè)置到真實(shí)病例的臨床問題之中，學(xué)生以接診護(hù)士的角色來分析面臨的實(shí)際問題，從而學(xué)習(xí)問題背后的臨床護(hù)理知識，形成解決問題的實(shí)際技能[2]。近年來，我們在護(hù)理專業(yè)的部分臨床學(xué)科的部分理論課內(nèi)容嘗試PBL教學(xué)法，取得了一定的教學(xué)效果，現(xiàn)將探索結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校2013級護(hù)理學(xué)專業(yè)（康復(fù)護(hù)理方向）四年制本科生147名，平均年齡（20.7±1.1）歲，其中男生16名，女生131名，所有學(xué)生高考成績無明顯差異。147名學(xué)生根據(jù)教學(xué)小班隨機(jī)分為試驗(yàn)組75名與對照組72名。試驗(yàn)組為3、4班，分為8個(gè)小組，采用BPL教學(xué)；對照組為1、2班，按合班上課，采用傳統(tǒng)教學(xué)。參與教師6名，其中主任醫(yī)師1名，主任護(hù)師1名，副教授3人，主治醫(yī)師1名。專業(yè)涉及外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、社區(qū)護(hù)理學(xué)等。

1.2 方法

1.2.1 課前準(zhǔn)備

我們較少選擇純理論的總論和基礎(chǔ)知識類，如外科護(hù)理學(xué)總論、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述、妊娠生理、兒童發(fā)育、皮膚結(jié)構(gòu)等課題，主要根據(jù)教學(xué)大綱選擇相對獨(dú)立的病種來進(jìn)行PBL教學(xué)。首先選好典型的真實(shí)病例，設(shè)置好臨床問題，引導(dǎo)學(xué)生按問題進(jìn)行針對性的自學(xué)。

1.2.2 試驗(yàn)組

每個(gè)試驗(yàn)學(xué)科使用PBL教學(xué)時(shí)數(shù)控制在2～18個(gè)學(xué)時(shí)，每2學(xué)時(shí)為一個(gè)教學(xué)單位。每個(gè)教學(xué)單位含5個(gè)階段：給出病例—引出問題—自學(xué)及查閱資料—小組討論—課堂討論—教師總結(jié)。具體流程：（1）給出病例引出問題。上課前1～2周，通過班級郵箱將所需討論的病例及問題發(fā)給學(xué)生。所提問題一般為：依據(jù)臨床表現(xiàn)，初步考慮什么疾病？作為接診護(hù)士，你該如何處置該病患？還需協(xié)助醫(yī)生完善哪些必要的輔助檢查？治療原則是什么？根據(jù)患者特點(diǎn)護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注什么？如何評估療效？出院時(shí)需要進(jìn)行哪些康復(fù)指導(dǎo)？如何指導(dǎo)患者隨訪？均圍繞病例漸進(jìn)式展開。（2）自學(xué)及查閱資料。課前，要求學(xué)生根據(jù)患者的病史、體征和已有的輔助檢查結(jié)果，通過各種途徑獲取相關(guān)信息，如自學(xué)教材、查閱參考資料、瀏覽醫(yī)學(xué)網(wǎng)站等，同時(shí)對病例進(jìn)行獨(dú)立思考，得出分析結(jié)論。（3）小組討論。利用夜間自習(xí)時(shí)間進(jìn)行小組討論，形成小組意見，并推選1名學(xué)生總結(jié)小組意見，準(zhǔn)備課堂發(fā)言。（4）課堂討論。授課時(shí)，先由各小組學(xué)生發(fā)言，匯報(bào)討論結(jié)果。各小組有不同觀點(diǎn)時(shí)可就此展開討論，教師給予相應(yīng)的提示和幫助，引導(dǎo)學(xué)生去解決問題。（5）教師總結(jié)。授課教師對學(xué)生討論進(jìn)行總結(jié)，并適當(dāng)介紹該病種的研究進(jìn)展，同時(shí)對學(xué)生討論中的錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，并結(jié)合教材，將知識點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，便于學(xué)生掌握及課后復(fù)習(xí)[3]。

1.2.3 對照組

則按常規(guī)課堂教學(xué)方式進(jìn)行理論課授課。試驗(yàn)組及對照組授課時(shí)間均為每次2學(xué)時(shí)，90 min。

2 結(jié) 果

2.1 兩組考試成績比較

試驗(yàn)組與對照組共計(jì)147名學(xué)生，在經(jīng)過相同時(shí)間的系統(tǒng)復(fù)習(xí)之后，使用統(tǒng)一試卷和評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行期末考試，結(jié)果考試平均成績試驗(yàn)組（79.36±6.9）分，對照組（77.11±5.77）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 試驗(yàn)組學(xué)生對BPL教學(xué)法的評價(jià)

我們對試驗(yàn)組的學(xué)生就BPL教學(xué)法進(jìn)行了對該教學(xué)法認(rèn)可度的問卷調(diào)查，結(jié)果見表1。

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ISSN.2096-2479.2016.09.144.02

譚德友，E-mail：tdyfs@163.com