硬質(zhì)支氣管鏡下兒童氣管支氣管異物取出術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理

林曉莉，郭忠鳳，劉召英

（濟(jì)南市兒童醫(yī)院耳鼻喉科，山東 濟(jì)南 250022）

硬質(zhì)支氣管鏡下兒童氣管支氣管異物取出術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理

林曉莉，郭忠鳳，劉召英

（濟(jì)南市兒童醫(yī)院耳鼻喉科，山東 濟(jì)南 250022）

目的探究在硬質(zhì)支氣管鏡下兒童氣管支氣管異物取出術(shù)的圍術(shù)期的護(hù)理措施及效果分析。方法選取2016年2月～7月我院收治的氣管支氣管異物患兒200例作為研究對(duì)象，采用硬質(zhì)支氣管鏡進(jìn)行異物的取出，并在圍術(shù)期對(duì)患兒進(jìn)行有效的護(hù)理，分析其護(hù)理的方法和效果。結(jié)果200例患兒中，在首次手術(shù)進(jìn)行的過程中成功取出異物191例，一次性手術(shù)的成功率為95.5%；所有患兒經(jīng)過手術(shù)護(hù)理，均順利出院，無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。結(jié)論硬質(zhì)支氣管鏡下兒童氣管支氣管異物取出術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)于干預(yù)效果的提升具有重要的意義，良好的護(hù)理對(duì)于手術(shù)順利進(jìn)行和患兒的及時(shí)恢復(fù)，均具有重要的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

硬質(zhì)支氣管鏡；兒童；氣管支氣管異物取出術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理

兒童氣管支氣管異物在臨床中較為常見，異物如果能在短時(shí)間內(nèi)取出，可能不會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生過分的影響，否則有可能使得患兒的支氣管受到創(chuàng)傷，重者甚至可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)窒息甚至死亡。而硬質(zhì)支氣管鏡下治療是臨床相對(duì)有效的一種方法，通過對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的治療，同時(shí)配合進(jìn)行有效的護(hù)理，則能夠較好的改善其情況。為此，本文選取我院收治的氣管支氣管異物患兒200例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～7月我院收治的氣管支氣管異物患兒200例作為研究對(duì)象，所有患兒及家長均知情，且同意參加本次研究。其中女75例，男125例；年齡0.5～10.5歲，平均年齡（1.95±0.15）歲。

1.2 方法

所有患兒均進(jìn)行硬質(zhì)支氣管鏡下取物，對(duì)于依從性尚可的患兒進(jìn)行局部麻醉后鏡下取異物，對(duì)于依從性欠佳的患兒進(jìn)行體重評(píng)估，同時(shí)施加全身麻醉干預(yù)（由麻醉醫(yī)生實(shí)施），進(jìn)行麻醉干預(yù)后患兒的睫毛反應(yīng)消失即可進(jìn)行置鏡操作，同時(shí)在鏡下進(jìn)行異物的取出[1]；在此過程中，護(hù)理人員則需要配合進(jìn)行密切的護(hù)理，手術(shù)中按照醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)藥物的使用，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生調(diào)整患兒的體位，以便于異物能夠及時(shí)被取出，手術(shù)過程中需要密切配合醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，手術(shù)進(jìn)行后對(duì)患兒情況進(jìn)行密切觀察，同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，吸氧等護(hù)理，促進(jìn)患兒及時(shí)恢復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒的恢復(fù)情況，以及本次取出手術(shù)的護(hù)理效果，對(duì)于恢復(fù)情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次進(jìn)行干預(yù)的200例患兒，在首次手術(shù)進(jìn)行的過程中成功取出異物191例，一次性手術(shù)的成功率為95.5%；在首次手術(shù)結(jié)束后支氣管中仍然存在異物9例，后再次對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)操作后，順利取出異物，占總數(shù)比例的4.5%。所有患兒經(jīng)過手術(shù)護(hù)理，均順利出院，無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

3 討 論

在臨床對(duì)于兒童氣管支氣管異物情況進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，其對(duì)于患兒的支氣管會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，如果沒有及時(shí)將異物取出，還可能危及到患兒的生命安全，因此有效治療是關(guān)鍵所在[3]。另外，在異物取出的同時(shí)需要對(duì)患兒配合進(jìn)行良好的護(hù)理，從而減少在治療過程中出現(xiàn)相應(yīng)的不良事件，威脅到患兒的順利恢復(fù)，加大了危險(xiǎn)發(fā)生的可能性。通過對(duì)本次異物取出的整體情況進(jìn)行回顧總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)其護(hù)理應(yīng)該從方方面面展開，在硬質(zhì)支氣管鏡下手術(shù)開始之前，需要對(duì)患兒的情況進(jìn)行細(xì)致的分析，一方面需要通過患兒家長了解其異物的類型等情況，還需要通過電子支氣管鏡檢查明確異物的位置；在進(jìn)行手術(shù)前要遵醫(yī)囑肌肉注射阿托品減少腺體分泌，要充分準(zhǔn)備氧氣面罩及吸引器等物品，防止患兒在治療中出現(xiàn)缺氧及分泌物過多堵塞支氣管鏡的情況，以便于能夠及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。在手術(shù)進(jìn)行的過程中，我們的護(hù)理工作則需要對(duì)患兒的體溫等情況進(jìn)行密切觀察，及時(shí)進(jìn)行室溫的調(diào)節(jié)或?qū)τ诨純旱谋┞短幖皶r(shí)進(jìn)行覆蓋，減少患兒因?yàn)榄h(huán)境受到影響[4]。另一方面手術(shù)配合護(hù)士進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，需要密切配合醫(yī)生進(jìn)行患兒體位的變化，防止頭部偏低或偏高對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行產(chǎn)生影響。而在手術(shù)進(jìn)行的同時(shí)，患兒的生命體征隨時(shí)可能發(fā)生變化，我們則應(yīng)該密切進(jìn)行護(hù)理監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向主治醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，便于采取合理的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行干預(yù)，以期使得手術(shù)在良好的護(hù)理配合下能夠順利進(jìn)行，同時(shí)使得患兒在良好的護(hù)理下順利恢復(fù)[5]。

本次研究中，針對(duì)200例兒童氣管支氣管異物進(jìn)行取出干預(yù)和護(hù)理配合，其中在首次手術(shù)進(jìn)行的過程中成功取出異物191例，一次性手術(shù)的成功率為95.5%；所有患兒經(jīng)過手術(shù)護(hù)理，均順利出院，無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

綜上所述，硬質(zhì)支氣管鏡下兒童氣管支氣管異物取出術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)于干預(yù)效果的提升具有重要的意義，良好的護(hù)理對(duì)于手術(shù)順利進(jìn)行和患兒的及時(shí)恢復(fù)，均具有重要的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]賀貝貝,黃 英.纖維支氣管鏡在兒童支氣管異物診治中應(yīng)用進(jìn)展[J].中國實(shí)用兒科雜志,2014,29(3):235-238.

[2]唐力行,張 杰.特殊類型的兒童氣管異物212例診治分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(2):241-243.

[3]王 亮,劉平元,崔 潔,等.兒童氣道異物取出術(shù)圍術(shù)期發(fā)生呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素分析[J].臨床兒科雜志,2015,33(1):48-52.

[4]紀(jì)堯峰,張德勇.硬質(zhì)支氣管鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡治療氣管異物9例[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2013,19(2):172-173.

[5]鄒 晨,陳曉慰.小兒硬支氣管鏡取異物975例的手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(8):805-806.

本文編輯：孫春宇

R473.76

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ISSN.2096-2479.2016.09.109.01