探討胸腔閉式引流管的護理

宋豐蘭

（山東省肥城市汶陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 泰安 271606）

探討胸腔閉式引流管的護理

宋豐蘭

（山東省肥城市汶陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 泰安 271606）

目的探討胸腔閉式引流管的護理措施。方法選取2015年10月～2016年9月我院收治的胸腔閉式引流管患者50例作為研究對象，對其實施胸腔閉式引流管的護理，對護理效果進行評價分析。結(jié)果50例患者均在精細的護理下全部康復(fù)出院。結(jié)論對實施胸腔閉式引流管患者進行護理時，應(yīng)保持流管通暢防止患者感染，加強對引流管的護理，可有效促進患者早日康復(fù)。

胸腔；閉式引流管；護理

在使用胸腔閉式引流管裝置時需對患者認真仔細護理，防止引發(fā)病發(fā)癥，本項論述中就胸腔閉式引流管的護理進行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年9月我院收治的胸腔閉式引流管患者50例作為研究對象，其中男28例，女22例；年齡22～65歲，平均年齡（36±6.4）歲；膿胸15例、外傷性血胸13例、氣胸10例、自發(fā)性氣胸12例。所有患者均經(jīng)專業(yè)醫(yī)師檢查且符合實施胸腔閉式引流管診斷條件。

1.2 護理方法

（1）由于患者的的胸腔內(nèi)為負壓的狀態(tài)，往往會導(dǎo)致引流的藥液出現(xiàn)倒流現(xiàn)象，嚴重者會出現(xiàn)局部感染，護理人員在為患者進行引流時一定要調(diào)整好高度，保證引流裝置的流暢性。在患者上廁所以及活動身體時，要及時告知患者將引流瓶放置到合適的位置和高度，對行動不便利的患者，醫(yī)護人員需及時上前協(xié)助。在患者進行胸腔檢查時，醫(yī)護人員應(yīng)認真檢查引流裝置的密封性及各個部分銜接的緊密型，同時對引流管實施固定，防止意外情況導(dǎo)致引流管破損或出現(xiàn)折疊堵塞引流管。醫(yī)護人員要定期檢查引流管的順暢性，在每隔1個小時對引流管進行一次擠壓，在操作時需用雙手緊握引流管，然后以適當(dāng)?shù)闹噶ρ杆贁D壓，之后便快速放開，利用瞬間擠壓的力量將引流管內(nèi)的堵塞物清除。定期的擠壓管道可保證引流裝置的流暢性。（2）護理人員需定期對引流瓶進行更換，當(dāng)引流中出現(xiàn)泡沫影響引流管的通暢性時，護理人員可取適量酒精滴入。對更換下來的引流瓶要實施嚴格的消毒措施，因為患者本身的體質(zhì)比較脆弱，特別容易引發(fā)感染，當(dāng)為患者換上消毒不徹底的引流瓶時會加重患者的病情，嚴重時可引起患者病毒感染，所以在整個過程要做到無菌殺毒，消毒好的引流瓶可用干凈無菌紗布包好以備使用。（3）引流裝置以負壓進行吸引液體，在剛開始進行負壓引流時應(yīng)以低壓模式操作，對于肺功能低下，肺部張力微弱者可根據(jù)具體情況對壓力實施適當(dāng)?shù)恼{(diào)高，同時護理人員需密切主語患者的腹腔壓力情況，檢查并詢問患者有什么不適感，對出現(xiàn)胸悶、氣短患者可對負壓做出合適調(diào)整，直到患者無異樣癥狀即可，在對負壓調(diào)整時護理人員必須經(jīng)過主治醫(yī)師的許可，否則不可隨意調(diào)整。（4）在患者的病情穩(wěn)定后，護理人員可將病床前端升起適當(dāng)位置，將患者上身稍稍墊起，這樣有利于患者更順暢的呼吸，減輕引流管的受壓阻力，護理人員對咳嗽患者輕輕拍打后背，對咳嗽有困難的患者可刺激患者胸骨窩出，并告知患者盡量將痰咳出有利于肺部張力的恢復(fù)，保持患者周圍空氣的質(zhì)量良好，防止不良氣體刺激引起患者的不良發(fā)應(yīng)。（5）在患者引流48 h后，護理人員可對患者的引流瓶進行檢查，觀察引流瓶內(nèi)的液體流出多少，當(dāng)液體量不足50 mL時可對患者進行肺部拍片檢查，如果患者肺部不錯在漏氣現(xiàn)象且恢復(fù)良好時，可通知主治醫(yī)師進行再次檢查確診，如果患者臨床指標正常便可對患者實施拔管，拔管時一定要迅速拔下，同時立即對患者的傷口實施消毒和包扎處理，護理人員要密切觀察患者有無胸悶、氣短等不適癥狀。對于拔管后患者出現(xiàn)傷口疼痛難忍，護理人員可給予適量的止痛類藥物進行服用，以緩解不適感。拔管后出現(xiàn)傷口感染的患者可服用甲硝唑，持續(xù)服用一周后基本痊愈。（6）患者長期的臥床治療導(dǎo)致心理比較煩悶恐懼，引流裝置對患者帶來的呼吸不便和肺部的不適感，護理人員應(yīng)及時對患者講解引流裝置的原理和作用，對患者在治療中的不良情緒給予安撫，主動和患者進行交流，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者積極配合治療，早日康復(fù)出院。

2 結(jié) 果

50例患者在經(jīng)過胸腔閉式引流管的護理后均以康復(fù)出院。

3 討 論

胸腔閉式引流是將一根引流管連接于引流瓶和患者的胸腔內(nèi)，胸腔閉式引流可有效的將積郁在胸腔內(nèi)的液體排除體外[1]。胸腔閉式引流在治療氣胸、膿胸、血胸上有著顯著的療效，在臨床醫(yī)學(xué)上得到了一致認可。胸腔閉式引流裝置可分為引流袋和引流瓶兩種引流方式，引流袋在對患者胸腔內(nèi)的液體引流時具有較大的局限性，因為引流袋不具有加壓引流的作用，故在治療氣胸上不適用。引流瓶引流裝置針對氣胸、膿胸、氣胸均有良好的診療效果，其瓶內(nèi)可加壓使患者胸腔內(nèi)的液體和氣體更易排除。在本次針對胸腔閉式引流管的護理的研究談?wù)撝?，以護理人員對引流裝置的專業(yè)了解和認真仔細以及觀察總結(jié)，從引流裝置的密封性和流暢性到負壓的調(diào)整以及最后的拔管處理，在對50例患者進行全面的護理后，患者均康復(fù)出院。

4 結(jié) 語

在患者實施胸腔閉式引流管期間，護理人員需要對患者進行細致的護理，從引流裝置的密封和流通性著手，確保裝置的安全性。觀察引流管有無漏氣情況發(fā)生，指導(dǎo)患者保持情緒平穩(wěn)，時刻檢測患者生命體征的變化，患者在同時保持胸腔閉式引流管在整個操作過程中無感染現(xiàn)象[2]。在飲食方面盡量保持清淡有營養(yǎng)，切忌食用不利于病情恢復(fù)的食物，在去除引流管后，對患者的傷口實施無菌處理，使病情快速痊愈。

綜上所述，在胸腔閉式引流管護理上要做到專業(yè)、細心、耐心，提升護理質(zhì)量。

[1]萬風(fēng)梅.胸腔閉式引流管的護理體會[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(6):139-140.

[2]于利利,劉 鑫,姜淑華.胸腔手術(shù)后胸腔閉式引流管的護理[J].中國衛(wèi)全標準耀蒙理,2016,7(12):210-211.

本文編輯：孫春宇

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.09.078.02