改良負壓封閉治療開放性損傷的臨床護理及觀察

劉 雪 劉 曉 王占暉

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改良負壓封閉治療開放性損傷的臨床護理及觀察

劉 雪 劉 曉 王占暉

【摘要】目的 探究改良負壓封閉引流（VSD）治療開放性損傷患者護理的臨床效果。方法 臨床納入2013年7月～2015年10月在我院以改良負壓封閉治療的開放性損傷患者62例，按護理方法不同進行分組，對照組31例行一般護理，研究組31例在常規(guī)護理中結(jié)合護理干預，對比兩組間心理狀態(tài)。結(jié)果 護理后研究組心理狀態(tài)相比對照組有所改善，P＜0.05。結(jié)論 對應用改良VSD治療的患者實施護理干預后提高了患者的心理狀態(tài)，提高了預后質(zhì)量。

【關鍵詞】負壓封閉治療；護理觀察；開放性損傷

開放性損傷患者一般為突然入院，心理上一時無法接受，目前的護理模式中存在著缺失，導致患者出現(xiàn)較多的負面情緒，影響了預后效果［1-2］?，F(xiàn)選取2013年7月～2015年10月在我院以改良負壓封閉治療的開放性損傷患者62例進行治療，其中31例在常規(guī)護理中結(jié)合護理干預，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象62例均為2013年7月～2015年10月在我院以改良負壓封閉治療的開放性損傷患者。所有患者按隨機投擲法分為兩組，對照組中男性19例，女性12例，年齡19～55歲，平均年齡為（36.2±5.7）歲。研究組中男性18例，女性13例，年齡20～55歲，平均年齡為（36.7±5.3）歲。上述資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)對患者進行巡視，密切監(jiān)測生命體征，定期進行床單位的更換及病室的消毒。研究組：在一般護理的基礎上增加：（1）心理護理：護理人員應與患者進行交流，通過溝通及傾聽的方式舒緩心理壓力，并適時的運用眼神﹑手勢表示感同身受，主動詢問患者自身的感受，通過成功案例鼓勵患者樹立信心，改變治療態(tài)度。（2）知識宣教：對患者介紹疾病的相關知識，使患者對疾病有一定的認知，通過制作宣傳手冊加深患者對疾病的理解，包括治療的原理﹑步驟﹑目的等，排出患者的疑惑，接受患者提出的合理建議。（3）加強巡視，加強對患者的巡視力度，彈性排班，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，觀察引流管是否存在堵塞﹑脫落﹑移位等情況。（4）生活護理：向患者表示關心，減少晚間護理操作，降低噪音污染，保證睡眠的時間與質(zhì)量。

1.3 觀察指標

對比兩組間心理狀態(tài)及滿意程度。根據(jù)焦慮自評量表評分標準（SAS）：（1）輕：50～59分；（2）中：60～69分；（3）重：≥70分。根據(jù)抑郁自評量表評分標準（SDS）［2］：（1）輕：53～62分；（2）中：63～72分；（3）重：≥73分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前研究組與對照組心理狀態(tài)相比差異無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。護理后研究組心理狀態(tài)相比對照組有所改善，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者心理情況對比（n=31，分）

3 討論

開放性損傷多數(shù)為外界暴力引起，在上個世紀90年代，VSD技術被引進國內(nèi)，該技術的應用較為成熟，被普遍應用于損傷及創(chuàng)面感染［3］，利用負壓將已經(jīng)壞死的組織及滲出液進行引流清除，改善水腫并促進肉芽的生長，作用迅速，降低了患者的痛苦，但在實際的臨床應用中，發(fā)現(xiàn)其存在著一些弊端，堵管現(xiàn)象時有發(fā)生，有時需要對整個引流管及敷料進行更換，預后效果降低，經(jīng)濟負擔加重［4］。而改良后的VDS則對其進行彌補，但僅在治療中進行彌補還無法完全滿足患者日益見長的需求，對護理質(zhì)量提出更大的挑戰(zhàn)［5］，傳統(tǒng)護理無法顧及到患者的心理狀態(tài)，嚴重影響了預后［6］，護理干預則轉(zhuǎn)變了以往的護理模式，加入了心理﹑精神上的護理，通過表1可以看出，通過有效的溝通，對患者資料進行收集，結(jié)合護理人員經(jīng)驗知識做出針對性措施，幫助患者樹立了治療的信心，提高了心理健康程度，間接的提高了預后，本次研究收效良好。

有研究顯示［7-8］，對實施VDS的患者實施護理干預可降低并發(fā)癥及不良反應的發(fā)生率，維持良好的護患關系。本次研究結(jié)果顯示，通過溝通﹑傾聽﹑知識宣教等多方面的干預，改善了患者的治療態(tài)度，提高依從性，相比于對照組，研究組患者抑郁及焦慮情緒得到改善，本次研究結(jié)果與文獻一致。

綜上所述，在改良后VDS 患者的護理中增加護理干預能夠有效的改善心理健康水平，改善護理質(zhì)量。

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Clinical Nursing and Observation in Patients With Open Injury During the Improved VSD

LIU Xue LIU Xiao WANG Zhanhui Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City，Qingdao 266300，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical nursing effect in patients with open injury during the improved VSD（vacuum sealing drainage）.Methods 62 patients with open injury were selected from July 2013 to October 2015，they received the improved VSD in our hospital.The patients were divided into two groups according to different nursing methods，31 casese each group.The control group adopted the general nursing.On the basis，the study group adopted the nursing intervention.The mental state for two groups was compared.Results After intervention，the mental state for study group was better than that of control group（P＜0.05）.Conclusion For patients of receving the improved VSD，the nursing intervention can greatly improve the patient’s mental state and prognosis.

【Key words】VSD，Nursing observation，Open injury

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.180

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0242-02

作者單位：266300 山東省青島市膠州中心醫(yī)院