對比分析宮腔鏡、腹腔鏡治療子宮黏膜下大肌瘤的臨床效果

丁曉云

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對比分析宮腔鏡、腹腔鏡治療子宮黏膜下大肌瘤的臨床效果

丁曉云

【摘要】目的 觀察宮腔鏡與腹腔鏡治療子宮黏膜下大肌瘤患者的臨床療效。方法 選擇58例子宮黏膜下大肌瘤患者（≥30 mm）的臨床資料。結果 觀察組各項手術指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 治療子宮黏膜下大肌瘤患者采取宮腔鏡下肌瘤切除術，療效良好。

【關鍵詞】子宮黏膜下大肌瘤；宮腔鏡；腹腔鏡；肌瘤切除術

子宮肌瘤為女性機體中一種常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，黏膜下肌瘤發(fā)生率約為10%～15%［1］。子宮黏膜下大肌瘤指的是直徑≥30 mm的肌瘤，患者臨床癥狀明顯，手術治療難度大。近年來，隨著微創(chuàng)技術發(fā)展的不斷成熟，宮腔鏡或者腹腔鏡子宮肌瘤切除術已經逐漸取代傳統(tǒng)開腹手術，但關于兩種術式的療效對比尚無報道［2］。本次研究對在我院接受治療的子宮黏膜下大肌瘤患者分別行宮腔鏡與腹腔鏡肌瘤切除術治療，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年3月～2014年2月共收治58例子宮黏膜下大肌瘤患者，年齡23～56歲，平均（30.5±10.2）歲；37例已生育，18例未生育，3例不孕癥；瘤體直徑30～62 mm，平均（43.5±5.1）mm。平均將其分成觀察組與對照組，各29例，兩組基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行腹腔鏡子宮黏膜下大肌瘤切除術治療；觀察組行宮腔鏡子宮黏膜下大肌瘤切除術治療，對患者實施硬膜外麻醉，然后將帶蒂黏膜下肌瘤切開，切至腫瘤包膜后；然后從腫瘤外圍切片，切到合適體積后將其鉗出；如無蒂黏膜下肌瘤切開腫瘤包膜，將腫瘤切成碎片后取出；如為內突壁間肌瘤，則結合B超實施深度切割。術后兩組患者均行抗炎促宮縮治療。

1.3 觀察指標［3］

術后對比兩組患者手術治療時間﹑術中出血量﹑肛門排氣時間﹑術后住院時間﹑術后自然妊娠以及宮腔粘連等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對相關數(shù)據(jù)進行處理，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用X2檢驗。如對比結果P＜0.05則說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術治療指標對比

觀察組手術治療時間﹑肛門排氣時間以及住院時間短于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后自然妊娠﹑宮腔粘連對比

術后自然妊娠：術后6個月，觀察組2例自然妊娠，占6.9%；對照組1例自然妊娠，占3.4%；兩組自然妊娠率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；宮腔粘連：觀察組無1例患者發(fā)生宮腔粘連，對照組發(fā)生8例宮腔粘連，觀察組宮腔粘連發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

子宮黏膜下大肌瘤直徑超過30 mm以上，病變突入到宮腔內，可帶蒂，也可突入到肌層內，患者伴有經量增加﹑月經異常等臨床癥狀，不孕癥發(fā)生率較高。傳統(tǒng)治療子宮黏膜下大肌瘤患者主要采取開腹子宮肌瘤剔除術或者子宮切除術，視野較好，可將腫瘤完全切除［4］。其中，子宮切除術將子宮切除，可防止肌瘤復發(fā)。但兩種術式均會給患者帶來較大創(chuàng)傷，增多術中出血量，并減慢術后恢復速度。近年來，隨著微創(chuàng)手術水平的不斷提高，腹腔鏡與宮腔鏡下肌瘤切除術在子宮肌瘤患者治療過程中得到廣泛應用，手術創(chuàng)傷較小，且僅在腹壁上作出小切口或者無開口，術后不會給患者妊娠產生任何影響，逐漸成為治療子宮肌瘤患者的首選方法。其中，應用腹腔鏡子宮黏膜下肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者進行治療時，對術者鏡下縫合技術有較高要求，且易導致患者術后出血﹑發(fā)生子宮內膜異位癥﹑瘢痕子宮形成等情況。宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤切除術則主要具備以下優(yōu)點：（1）降低手術操作難度，給患者帶來的創(chuàng)傷少；（2）手術治療主要經陰道進行，不會對腹腔內環(huán)境產生大的影響，且不會使患者腹部留下手術疤痕；（3）對子宮肌層產生的損害較小，不影響患者正常妊娠。

綜上所述，治療子宮黏膜下大肌瘤患者采取宮腔鏡下肌瘤切除術，可獲得好的療效，促進患者快速恢復。

表1　兩組患者各項手術治療指標對比（±s）

表1　兩組患者各項手術治療指標對比（±s）

組別　例數(shù)　手術治療時間（min）　術后肛門排氣時間（h）　平均住院時間（d）觀察組對照組P 29 29 -56.32±12.50 66.39±11.58＜0.05 10.32±1.56 19.35±1.76＜0.05 4.05±0.57 6.87±0.95＜0.05

參考文獻

［1］許靜，郭哲，孫慧霞.子宮黏膜下和肌壁間肌瘤合并不孕患者子宮肌瘤切除術后妊娠結局及影響因素分析［J］.中國婦幼保健，2015，30（9）：1426-1428.

［2］潘穎梅，邢建紅，陳燕，等.腹腔鏡推結器經陰道套扎子宮黏膜下肌瘤和息肉的臨床療效［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（11）：1218-1219.

［3］張憲軍，田瑛.應用腹腔鏡推結器套扎黏膜下子宮肌瘤切除術［J］.中國老年學雜志，2013，33（14）：3481-3482.

［4］蘇慶紅，王嵐，葛莉賓，等.宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤電切術的臨床應用［J］.中國婦幼保健，2012，27（25）：3878-3880.

Analysis of the Clinical Effect of Hysteroscopy and Laparoscopy in the Treatment of Submucosal Myoma of Uterus

DING Xiaoyun Third Hospital of Wafangdian City，Obstetrics and Gynecology，Wafangdian 116300，China

【Abstract】

Objective To observe the hysteroscopic and laparoscopic in treatment of uterine submucous myoma of clinical curative effect.Methods 58 patients with submucous large uterine myoma（≥30 mm）about clinical data were analyzed.Results The operation indexes of observation group were better than that of control group（P＜0.05）.Conclusion The treatment of uterine submucous myoma taking myomectomy under hysteroscopy，the curative effect is remarkable.

【Key words】Uterine submucous myoma，Hysteroscopy，Laparoscope，Myomectomy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.046

【中圖分類號】R713

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0063-02

作者單位：116300 瓦房店第三醫(yī)院婦產科