品管圈應(yīng)用于手術(shù)部手術(shù)安全核查管理中的效果分析

高 巍

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品管圈應(yīng)用于手術(shù)部手術(shù)安全核查管理中的效果分析

高 巍

【摘要】目的 探討品管圈應(yīng)用于手術(shù)部手術(shù)安全核查管理中的效果，規(guī)范手術(shù)部手術(shù)安全核查管理。方法 2013年6～9月將品管圈管理理念應(yīng)用于手術(shù)部手術(shù)安全核查管理中，并對應(yīng)用效果進(jìn)行評價。結(jié)果 通過品管圈活動手術(shù)部手術(shù)安全核查管理規(guī)范率從67%提升為98%。結(jié)論 品管圈應(yīng)用于手術(shù)部手術(shù)安全核查管理，提高了手術(shù)部護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師手術(shù)安全核查管理意識，規(guī)范每個環(huán)節(jié)的管理，防范手術(shù)安全核查管理中不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】品管圈；手術(shù)；安全核查；管理

品管圈（quality circles，QCC）也稱質(zhì)量管理小組，它是以全員參與的方式組成一個小團(tuán)體，以改進(jìn)質(zhì)量﹑提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的，運用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動的小組［1］。這種方法已引入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理中［2］，手術(shù)部手術(shù)安全核查管理運用品管圈這一方法，促進(jìn)手術(shù)部手術(shù)安全核查管理執(zhí)行力持續(xù)改進(jìn)［3］，防范手術(shù)安全核查執(zhí)行不到位引起的醫(yī)療糾紛。我科自2013年6月開展QCC活動，以全面改進(jìn)手術(shù)部的護(hù)理工作，現(xiàn)我科對QCC的理論在手術(shù)安全核查管理中的應(yīng)用介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

科室組織QCC人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)QCC的基本理論知識和應(yīng)用方法［4］。選定品管圈小組成員9人，選定有上進(jìn)心和責(zé)任心的各層級護(hù)士組成，包括組長﹑記錄員﹑督促員各1人。

1.2 方法

開展QCC活動前，記錄影響手術(shù)安全核查質(zhì)量因素的統(tǒng)計結(jié)果，通過魚骨圖從“人” “環(huán)” “制度”等方面分析影響手術(shù)安全核查質(zhì)量的因素并找出主要的必須先解決的原因?！叭恕敝饕治龊瞬榈囊庾R﹑執(zhí)行力等方面存在的缺陷；“環(huán)”主要分析醫(yī)護(hù)﹑護(hù)護(hù)﹑麻護(hù)等溝通方面存在的缺陷；“制度”主要從程序﹑流程等分析存在的缺陷。用柏拉圖排列出主次項目，針對主要原因采取相應(yīng)措施，每半月召開1次圈會，提出改進(jìn)手術(shù)安全核查執(zhí)行力的對策與措施，監(jiān)督執(zhí)行3個月進(jìn)行調(diào)查對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，分析通過開展QCC活動，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)后不合格率與活動前比較，用X2檢驗，以確定活動前后差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)安全核查執(zhí)行不到位的要因

手術(shù)安全核查執(zhí)行不到位的要因見圖1。

圖1　手術(shù)安全核查執(zhí)行不到位要因分析

2.2 手術(shù)安全核查執(zhí)行不到位主要原因

柏拉圖找出手術(shù)安全核查執(zhí)行不到位主要原因見圖2。

圖2　手術(shù)安全核查執(zhí)行不到位的主要原因

2.3 手術(shù)安全核查執(zhí)行率

針對手術(shù)安全核查執(zhí)行中存在的缺陷問題，我科積極開展QCC活動，最終完成并超出了預(yù)期目標(biāo)值，見圖3。

從圖3中可以得出，開展QCC活動后，我院手術(shù)安全核查執(zhí)行率高于活動前（P＜0.01），這是由于我們利用QCC理論，針對手術(shù)安全核查執(zhí)行中存在的缺陷，利用魚骨圖從“人”“環(huán)”“制度”“物”分析原因，利用柏拉圖，找出主要原因，制定并實施一系列具體措施：把存在的問題用書面形式向院領(lǐng)導(dǎo)﹑醫(yī)務(wù)科﹑護(hù)理部匯報，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《手術(shù)安全核查制度》［5］下發(fā)手術(shù)安全核查制度及流程，全體醫(yī)務(wù)人員組織學(xué)習(xí)，并制定檢查﹑監(jiān)督及執(zhí)行不到位的懲罰措施，醫(yī)務(wù)科﹑護(hù)理部不定時到手術(shù)部檢查執(zhí)行情況，對查出的問題院通報批評。這些舉措有效地提高我院手術(shù)安全核查的執(zhí)行率及規(guī)范性。

圖3　開展QCC活動前后手術(shù)安全核查執(zhí)行率對比

3 討論

3.1 QCC活動調(diào)動了手術(shù)部護(hù)士工作的主動性和積極性

我科開展QCC活動，圈員們有參與感和成就感，在本次活動中，醫(yī)院明確手術(shù)安全核查制度的規(guī)范和流程，增加了手術(shù)醫(yī)師﹑麻醉醫(yī)師與手術(shù)部護(hù)士的溝通意識，也增加了手術(shù)部護(hù)理人員參與手術(shù)部管理的意識和工作滿足感，充分調(diào)動了工作主動性和積極性。

3.2 QCC活動增強(qiáng)了手術(shù)部人員的團(tuán)隊意識

圈內(nèi)人員充分理解本次活動的目的與意義，目標(biāo)值的達(dá)成促使我科護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)和提高，形成了強(qiáng)大的凝聚力，增強(qiáng)了各層級人員的信心和工作能力。同時，個人能力提高﹑業(yè)務(wù)素質(zhì)加強(qiáng)及愛崗敬業(yè)精神﹑團(tuán)結(jié)合作精神增強(qiáng)，為目標(biāo)的完成與實現(xiàn)提供了極大的支持與保證。

3.3 提高手術(shù)患者對手術(shù)部QCC工作的滿意度

在開展QCC活動中，手術(shù)部護(hù)士在每個環(huán)節(jié)都要主動與麻醉師﹑手術(shù)醫(yī)師溝通。通過溝通，護(hù)士也掌握了許多麻醉等方面的知識，能了解到麻醉效果與進(jìn)展；手術(shù)安全核查三方嚴(yán)格執(zhí)行，不流于形式，杜絕接錯手術(shù)患者﹑開錯手術(shù)部位及手術(shù)中使用的物品查對不清發(fā)生的錯誤，減少醫(yī)療糾紛及麻醉隱患，提高手術(shù)患者對手術(shù)部工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］黎小梅，幸敏，刁美紅.品管圈活動在降低手術(shù)器械包濕包發(fā)生率中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2012，10（13）：1211-1212.

［2］梁銘會，劉庭芳，董四平.品管圈在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)院管理，2012，32（2）：37-39.

［3］歐陽芝，熊朝霞，張敏.品管圈活動在手術(shù)安全核查管理中的應(yīng)用效果［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（36）：151-153.

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［5］崔福榮，張瑾.現(xiàn)代手術(shù)室規(guī)范化管理實用手冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：181-182.

Application of Quality Circles in the Operation Safety Verification Management in the Department of Surgery

GAO Wei Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China

【Abstract】

Objective Discuss on the application of quality control circle in the effect of operation safety verification management in the department of surgery，to standardize operation safety verification management.Methods From June to September 2013，the circle of qc management concept was applied to operation safety verification management in the department of surgery，and to evaluate the effect of the application.Results Through the quality control circle activity，the operating safety verification management code rate increased from 67% to 98%.Conclusion Qc operation safety verification management applied in the surgical department，can improve the nurse，anesthesiologist in the department of surgery，doctors of surgery safety verification management consciousness.The standard management of each link prevents adverse events in the management.

【Key words】Quality control circles，Surgery，Security verification，Management

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.003

【中圖分類號】R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0003-02

作者單位：473009 河南省南陽市中心醫(yī)院手術(shù)部