懷孕，你準(zhǔn)備好了嗎？

暖陽(yáng)+++丙丁

采訪嘉賓：

林亦宇，女，經(jīng)近十年的婦產(chǎn)科臨床工作后，自2003年開始參加中福會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院孕前門診工作至今，有豐富的婦產(chǎn)科臨床工作及孕前保健服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。曾參與上海市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)局管科技發(fā)展基金項(xiàng)目《降低出生缺陷建立一體化的孕前檢查指導(dǎo)模式》的課題研究，參加過多本科普宣教刊物的編寫，如《十月懷孕一朝分娩》、《準(zhǔn)爸爸新爸爸》、《女性身體的秘密》、《超級(jí)準(zhǔn)媽媽的營(yíng)養(yǎng)寶典》等，并多次在院內(nèi)外進(jìn)行女性健康及孕前、孕期保健講課，得到受眾的肯定。

《科學(xué)生活》什么是出生缺陷？我國(guó)的新生兒出生缺陷發(fā)病率高嗎？

林醫(yī)生：出生缺陷是指胎兒在出生前就已經(jīng)存在的結(jié)構(gòu)或功能異常，但不包括出生時(shí)損傷所引起的異常。有些異?？捎诔錾鷷r(shí)表現(xiàn)，有些要在出生后一段時(shí)間逐步呈現(xiàn)。

目前全世界每年約新增500多萬(wàn)出生缺陷兒。我國(guó)是出生缺陷的高發(fā)國(guó)，每年約有80-120萬(wàn)缺陷兒出生（出生缺陷發(fā)生率約為4%-6%）。嚴(yán)重出生缺陷兒中，除20%-30%經(jīng)早期診斷和治療，可以獲得較滿意的生活質(zhì)量外，約30%-40%在出生后死亡，其余約40%致殘。每一例出生缺陷兒的發(fā)生，不僅對(duì)患兒本人造成了身心健康的傷害，也給整個(gè)家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和巨大的精神痛苦。在我們臨床工作中，甚至?xí)r?？梢姴簧倜罎M家庭因此含淚破碎，令人扼腕痛惜不已。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年主要出生缺陷兒的治療費(fèi)用約數(shù)百億元，間接費(fèi)用更是高達(dá)數(shù)千億元。

《科學(xué)生活》常見的出生缺陷有哪些呢？

林醫(yī)生：目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在所有檢出的出生缺陷中，肉眼可見的體表畸形占40%，內(nèi)臟畸形占40%，化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)的畸形占20%。比較有代表性的出生缺陷包括無(wú)腦兒、脊柱裂、腦積水、唇腭裂、多指畸形、短肢畸形、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天愚型、先天性心臟病等。

曾經(jīng)，我臨床上碰到過一個(gè)新生的寶寶有24個(gè)指頭。當(dāng)時(shí)，我在產(chǎn)房做剖宮產(chǎn)手術(shù)，把這個(gè)孩子抱出來(lái)以后，護(hù)士們特別驚訝也特別緊張，對(duì)我說(shuō)“林醫(yī)生，不得了，這個(gè)孩子有24個(gè)指頭，你去抱給孩子爸爸看吧，萬(wàn)一家屬有什么問題我們也解釋不清楚。”等我做完手術(shù)，帶著緊張的心情把孩子抱出去給爸爸看時(shí)，沒想到孩子他爸一下就樂了，說(shuō)：“醫(yī)生，我們家的人都有24個(gè)指頭，這娃就是俺家的人！”可見，遺傳因素是先天畸形的一個(gè)重要原因。

還有一些出生缺陷的發(fā)生可能是由于孕期用藥造成的，尤其在懷孕早期用藥更要謹(jǐn)慎。比如，在上世紀(jì)六十年代初歐洲曾爆發(fā)的“海豹兒”事件，這些新生的畸形兒沒有臂膀和腿部，手和腳就直接長(zhǎng)在軀干上，樣子就像海豹，故被稱之為“海豹肢畸形”（或“海豹兒”）。在短短10個(gè)月中，西德就有5 500名“海豹兒”出生，還有相當(dāng)多孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死產(chǎn)。英國(guó)發(fā)現(xiàn)這樣的新生兒8 000多例，日本也有300多人。后來(lái)發(fā)現(xiàn)，這些患兒的出生是由于他們的媽媽在懷孕早期妊娠反應(yīng)特別厲害，就希望吃些能止吐的藥。當(dāng)時(shí)，德國(guó)推出了一種治療妊娠反應(yīng)的新藥——反應(yīng)停，很多孕婦吃了這個(gè)藥物之后嘔吐反應(yīng)有了明顯的減輕。于是有一段時(shí)期，在很多地區(qū)，孕婦都開始吃“反應(yīng)?！保@就導(dǎo)致一批“海豹兒”的出生。當(dāng)然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，此病的發(fā)生原因可能呈多樣化，往往與孕期接觸藥物、輻射、裝修污染、化學(xué)用品如染發(fā)劑、苯、汞、鉛等重金屬有關(guān) 。

《科學(xué)生活》：發(fā)生出生缺陷的原因有哪些，該如何預(yù)防？

林醫(yī)生：先天性出生缺陷發(fā)生的原因有很多種，像前面提到的遺傳、孕期藥物影響、孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況、是否有過不良因素的接觸等。在醫(yī)學(xué)上，規(guī)范地來(lái)說(shuō)，可以概括為：遺傳因素（基因異常、染色體異常）、環(huán)境因素（放射、感染、母體代謝平衡失調(diào)、藥物及其他化學(xué)物質(zhì)）、遺傳環(huán)境因素的共同作用三大類。

鑒于出生缺陷的高發(fā)病率，世界衛(wèi)生組織提出了出生缺陷的三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防，目前是國(guó)際上最為推崇的預(yù)防方式，主要是通過接受遺傳咨詢、合理營(yíng)養(yǎng)、避免接受放射線和有毒有害的物質(zhì)、預(yù)防感染、謹(jǐn)慎用藥、戒煙戒酒，幫助待孕夫婦選擇一個(gè)最佳的懷孕時(shí)機(jī)，減少出生缺陷的發(fā)生。這是一種綜合干預(yù)方法，具有比較高的合理性和有效性。

二級(jí)預(yù)防，這大家應(yīng)該很熟悉，就是我們平時(shí)說(shuō)的孕期產(chǎn)科檢查。它是通過孕期（產(chǎn)前）篩查和產(chǎn)前診斷識(shí)別胎兒嚴(yán)重先天缺陷，爭(zhēng)取能夠早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，減少缺陷兒的出生。比如一些嚴(yán)重的先天性心臟病、特別明顯的大肢體異常及唇腭裂等。

三級(jí)預(yù)防是指對(duì)新生兒疾病的早期篩查、早期診斷、及時(shí)治療，避免或減輕致殘，提高患兒生活質(zhì)量。這主要在寶寶出生以后，由兒科醫(yī)生進(jìn)行的一些檢測(cè)。常見的比如蠶豆病的檢測(cè)，這是一種遺傳性疾病，患該病的兒童紅細(xì)胞中缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD），當(dāng)進(jìn)食蠶豆或蠶豆制品時(shí)可以誘發(fā)急性溶血性貧血，如不及時(shí)搶救，可于發(fā)病后1～2日內(nèi)死亡。中國(guó)目前已經(jīng)列為嬰兒出生后的常規(guī)檢測(cè)有苯丙酮尿癥，先天甲狀腺功能低下、葡萄糖六磷酸脫氫酶缺乏癥及新生兒聽力篩查等。

孕前保健，在國(guó)際上是20世紀(jì)80年代提出的，并在一些發(fā)達(dá)國(guó)家逐步得到推廣。在我國(guó)，從20世紀(jì)90年代開始就有專家關(guān)注于孕前保健，應(yīng)該說(shuō)，在這個(gè)方面，我國(guó)是起步比較早的。2003年，上海開始設(shè)立專業(yè)的孕前門診，為準(zhǔn)備結(jié)婚且有生育計(jì)劃的男女、婚后準(zhǔn)備生育的夫婦提供孕前保健。其內(nèi)容包括：健康教育、孕前醫(yī)學(xué)檢查及咨詢。自2012年始連續(xù)三年，孕前保健都被列入了市政府的十大實(shí)事工程，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。

目前孕前保健的具體內(nèi)容包括健康教育、醫(yī)學(xué)檢查和評(píng)估、健康指導(dǎo)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)受檢者的病史、醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告評(píng)估一下她（他）現(xiàn)在是否適合懷孕、什么時(shí)候懷孕更好，并給予相應(yīng)的個(gè)體化健康指導(dǎo)。

孕前保健服務(wù)提供的對(duì)象是有優(yōu)生要求的所有夫婦。其重點(diǎn)人群，比如年齡比較大的女性，或者生育方面有過問題的女性：流產(chǎn)、死胎、畸形兒引產(chǎn)史等不良生育史等，包括一些有毒物職業(yè)接觸的女性，這樣的人群更加需要做好孕前準(zhǔn)備。其實(shí)這些高危人群，也包括我們醫(yī)護(hù)人員，因?yàn)槲覀円煌＝佑|一些化學(xué)物質(zhì)，比如需要經(jīng)常用化學(xué)制劑進(jìn)行消毒。所以，醫(yī)護(hù)人員的產(chǎn)史不良率也很高。

《科學(xué)生活》：準(zhǔn)備生育小孩的夫婦，孕前需要做哪些準(zhǔn)備呢？

林醫(yī)生：完善的孕前準(zhǔn)備應(yīng)該從打算懷孕前三到六個(gè)月就開始進(jìn)行，由環(huán)境和個(gè)人身心、經(jīng)濟(jì)條件等幾方面共同入手。

環(huán)境準(zhǔn)備包括遠(yuǎn)離煙酒，不濫用藥物和保健品，減少咖啡因攝入；避免接觸貓狗等寵物；不濃妝艷抹；不染燙頭發(fā)做指甲等。

2011年5月1日衛(wèi)生部發(fā)布禁煙令，要求7大類28小類室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙。如果飯店、餐廳、網(wǎng)吧一旦出現(xiàn)違規(guī)抽煙現(xiàn)象，經(jīng)營(yíng)者將受到處罰。然而至今，即使在上海這樣的大都市禁煙令的實(shí)施情況卻并不令人樂觀。

吸煙有害健康已廣為人知，但吸煙會(huì)影響男性的生殖功能可能知道的人就不多了。在美國(guó)，已經(jīng)有一些大規(guī)模的研究發(fā)現(xiàn)，較多的男性勃起功能障礙（ED）與吸煙相關(guān)，吸煙組ED發(fā)生的概率，是不吸煙組的3倍。香煙中的尼古丁可以使生殖器官血流量減少，如果長(zhǎng)期影響，則可導(dǎo)致男性性喚起障礙。吸煙還會(huì)抑制男性血漿中睪酮水平，使性欲降低，男性生殖細(xì)胞——精子的數(shù)量下降，活力減弱，形態(tài)異常，并進(jìn)一步阻礙精子和卵子的結(jié)臺(tái)，使婦女受孕率大大下降。吸煙有害健康不僅是對(duì)吸煙者而言，對(duì)吸煙者周圍的人同樣有損害，尤其是孕婦。吸煙對(duì)孕婦和胎兒的影響主要是流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天性心臟病和低出生體質(zhì)量等。最近的研究還發(fā)現(xiàn)，婦女孕期吸煙，胎兒唇裂、腹裂、顱縫早閉等畸形的發(fā)生率顯著增加。所以，準(zhǔn)備生育的夫婦最好在孕前就開始戒煙。

中醫(yī)學(xué)上素有“酒鬼多無(wú)后”的說(shuō)法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)提示，過量飲酒可危及生殖系統(tǒng)功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，并使生殖細(xì)胞染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)目發(fā)生變化。男性長(zhǎng)期飲酒，精液中精子數(shù)目減少、活動(dòng)力減弱，陽(yáng)萎、不育的發(fā)生率明顯增加。酒精也會(huì)妨礙女性卵子的發(fā)育和成熟，而且影響受精卵的順利著床與胚胎發(fā)育，使不孕、流產(chǎn)和生育畸形兒的幾率成倍增加。一般說(shuō)來(lái)，女性的酒精耐受性低于男性，酒精對(duì)其身體的危害會(huì)更大。有研究顯示：母親過量飲酒，有20%-40%的胎兒可能發(fā)生酒精綜合征（生長(zhǎng)遲緩，面部、骨骼、四肢和心臟等器官畸形），其發(fā)生率與飲酒量密切相關(guān)。當(dāng)代社會(huì)女性飲酒并不罕見，甚至有些人還認(rèn)為少量飲酒有利于女性活血養(yǎng)顏。的確，從理論上來(lái)說(shuō)，酗酒影響胎兒，少量飲酒可能危害不大。但是，飲酒后人的控制能力往往有所下降，而酒精產(chǎn)生的興奮作用又可能促使飲酒者過量。所以，準(zhǔn)備生育的夫婦應(yīng)該在懷孕前盡量戒酒。

除了煙、酒，喝咖啡、濃茶和碳酸飲料的影響已經(jīng)進(jìn)入人們的視線?，F(xiàn)代青年，有些人不抽煙、不喝酒，但要喝咖啡、喝碳酸飲料?？Х?、濃茶可以降低人體對(duì)鐵的吸收，對(duì)妊娠不利；過量飲用咖啡、濃茶還會(huì)影響胎兒大腦的正常發(fā)育。過量碳酸飲料對(duì)生殖細(xì)胞是有損傷的，也會(huì)對(duì)胚胎發(fā)育產(chǎn)生直接的不良影響。所以，在準(zhǔn)備懷孕階段，宜逐步減少咖啡、濃茶和碳酸飲料的攝入。

身體準(zhǔn)備，包括夫妻雙方都要做一次全面的健康體檢，以及針對(duì)特殊病史的醫(yī)學(xué)檢查，尤其是合并某些慢性疾病的人，如高血壓、心臟病、慢性腎炎、慢性肝炎、甲狀腺功能異常（甲減、甲亢）、精神系統(tǒng)疾病等等，在做好生殖方面檢查的同時(shí)，還一定要注重對(duì)一些慢性疾病的專科檢查，務(wù)必得到專科醫(yī)生的準(zhǔn)許再開始你們的“造人”大計(jì)，否則很容易欲速而不達(dá)，對(duì)母兒都造成傷害。

心理準(zhǔn)備也很重要。比如最近二胎的政策的放開，給很多家庭帶來(lái)巨大沖擊?！岸氁灰?？”可不僅是夫婦雙方和家庭長(zhǎng)輩的事，大寶的意見也很重要，否則一旦懷孕，你們可能就會(huì)面臨“家無(wú)寧日”的局面，要知道孕婦的心情舒暢對(duì)胎兒的健康成長(zhǎng)也至關(guān)重要。

相對(duì)充足的經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備是維持家庭平穩(wěn)幸福的物質(zhì)基礎(chǔ)，相信每一對(duì)準(zhǔn)備懷孕的夫婦，在孕前都會(huì)問自己這樣一些問題：我們目前的經(jīng)濟(jì)收入及儲(chǔ)蓄情況已足夠應(yīng)付迎接一個(gè)新生命到來(lái)期間所有可能出現(xiàn)的狀況了嗎？比如：孕期檢查及分娩的醫(yī)療費(fèi)用；如果孕期準(zhǔn)媽媽休息，準(zhǔn)爸爸單人是否能肩負(fù)家庭支出的重?fù)?dān)；寶寶出生后，母嬰的人員照顧和費(fèi)用支出如何安排……

當(dāng)你們對(duì)此都達(dá)成了共識(shí)，“迎寶”計(jì)劃就可以順利提上日程啦。

《科學(xué)生活》：準(zhǔn)備孕育新生命的夫婦在飲食上應(yīng)該注意些什么？

林醫(yī)生：營(yíng)養(yǎng)方面，其實(shí)很簡(jiǎn)單，大家需要記住的原則是均衡飲食，不要偏食、挑食就可以了。

很多準(zhǔn)孕婦都已經(jīng)了解了孕前補(bǔ)充葉酸的重要性，但對(duì)于葉酸的具體補(bǔ)充方法還不知道。那么，葉酸到底怎么補(bǔ)？選擇什么樣的葉酸效果更好？

葉酸是一種水溶性的B族維生素，因?yàn)樵诰G葉中含量豐富，所以叫葉酸。它是形成人體新細(xì)胞和遺傳物質(zhì)的重要原料之一，不能由人體自身合成，必須從食物中攝取。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性在日常均衡飲食的基礎(chǔ)上，應(yīng)從懷孕前3個(gè)月就特別注重補(bǔ)充葉酸，并持續(xù)至整個(gè)懷孕期；如果身體及經(jīng)濟(jì)條件允許，則可以選擇服用含葉酸的孕婦專用多種維生素，并將補(bǔ)充時(shí)間延長(zhǎng)至哺乳期結(jié)束。

多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究已證實(shí)：缺乏葉酸是引起胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因。在懷孕早期，葉酸可以幫助胎兒神經(jīng)系統(tǒng)迅速發(fā)育，尤其在胚胎發(fā)育的第3-4周神經(jīng)管閉合期，若此時(shí)缺乏葉酸，會(huì)引起胚胎神經(jīng)管未能閉合，從而導(dǎo)致以脊柱裂和無(wú)腦兒為主的神經(jīng)管畸形。另外，在整個(gè)漫長(zhǎng)的孕期，葉酸的需要量較平時(shí)也明顯增加，如果攝入不足，會(huì)使母親體內(nèi)的紅細(xì)胞核發(fā)育停滯，出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血，進(jìn)而影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。目前還有研究表明，補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素不僅可以促進(jìn)人體對(duì)葉酸的吸收，也能有效地降低先天性心臟缺陷等其他畸形的發(fā)生可能。當(dāng)然，有些人由于患有一些特殊的疾病，不適合吃復(fù)合維生素，那補(bǔ)充單一成分的葉酸也是可以的。

女性一般在規(guī)則服用葉酸4-8周以后，體內(nèi)葉酸缺乏狀態(tài)才能得到明顯改善，而現(xiàn)實(shí)情況中多數(shù)女性在懷孕第五周前（受精后第三周）并不會(huì)意識(shí)到自己已經(jīng)懷孕。因此，準(zhǔn)備懷孕的女性至少應(yīng)在計(jì)劃受孕的前兩個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，若等到發(fā)現(xiàn)懷孕再補(bǔ)，就太晚了。如果想要取得最佳葉酸補(bǔ)充效果，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議提前三個(gè)月左右較為適宜。

那么葉酸真的都在葉子里嗎？實(shí)際上，葉酸廣泛存在于動(dòng)、植物中，良好的食物來(lái)源有動(dòng)物肝腎、深綠色蔬菜、豆類、雞蛋、水果及堅(jiān)果等。所以，要讓體內(nèi)的葉酸儲(chǔ)備充足，準(zhǔn)媽媽不偏食、不挑食很重要，同時(shí)醫(yī)生建議你們?cè)趹言星昂驮衅诜眠m量的葉酸片。目前專家建議最佳的葉酸補(bǔ)充方案是每天服用劑量控制在400g至1000g。超過1000g的大劑量葉酸片需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

《科學(xué)生活》：準(zhǔn)備孕育新生命的夫婦在日常生活方式上應(yīng)該注意些什么？

林醫(yī)生：簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，孕前的夫婦都應(yīng)該適當(dāng)鍛煉身體，合理安排工作和生活，保證充足的休息；遠(yuǎn)離噪音、寵物、化學(xué)污染和電磁輻射；盡量減少去人員擁擠的場(chǎng)所，避免病毒感染。

孕前保持一定量的運(yùn)動(dòng)很重要，這不僅能讓準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸保持良好的體力，更重要的是，適量規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有助于保持人體內(nèi)生殖激素水平的平衡，有利于提高精子和卵子的質(zhì)量，增加懷孕的受孕率。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)選擇那些身體易于接受，且容易堅(jiān)持的項(xiàng)目，最好雙方能共同參與。那么，在運(yùn)動(dòng)中，你們收獲的不僅僅是健康的身體，更有甜蜜默契的感情，可以試想當(dāng)寶寶出生，等待他的將是一個(gè)何等和睦溫馨的家庭氛圍啊。我覺得游泳、慢跑、散步都是很好的運(yùn)動(dòng)選擇。

電腦是當(dāng)代年輕人工作、生活的必備品，關(guān)于它是否會(huì)對(duì)妊娠產(chǎn)生負(fù)面影響，一直為大眾所關(guān)心。至今尚無(wú)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，電腦所產(chǎn)生的電磁場(chǎng)與人類胎兒發(fā)育異常之間有必然聯(lián)系，但體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，電腦產(chǎn)生的電磁場(chǎng)可以干擾動(dòng)物細(xì)胞的代謝和增值。部分調(diào)查顯示，長(zhǎng)期使用電腦的婦女，孕早期自然流產(chǎn)率可能較一般人群略增高。理論上，醫(yī)生建議應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間以固定姿勢(shì)坐在電腦屏幕前，尤其是男性，長(zhǎng)時(shí)間將筆記本電腦置于膝上，會(huì)導(dǎo)致陰囊局部溫度過高，影響精子的數(shù)量和質(zhì)量。

日常生活中的微波是否對(duì)妊娠有所影響？目前也沒有很多研究?？梢钥隙ǖ氖牵绻L(zhǎng)時(shí)間暴露在微波環(huán)境中，可使男性精子畸形、數(shù)量下降、活力降低，對(duì)女性生殖能力也會(huì)有所影響。家用微波爐有嚴(yán)密的防泄漏系統(tǒng)。微波爐工作時(shí)，30厘米以內(nèi)的微波漏能為每平方厘米1毫瓦，而在1米處僅0.001毫瓦。只要在微波爐工作時(shí)，離得稍遠(yuǎn)些，就十分安全。

需要提醒大家的是，在健康體檢時(shí)如果你們已經(jīng)開始造人計(jì)劃，必須告知醫(yī)生：“我們現(xiàn)在沒有避孕，而且準(zhǔn)備懷孕了?！碑吘菇佑|生活中的普通放射線沒有關(guān)系，要拍X光片，還是要謹(jǐn)慎為之。

日常生活、工作中都會(huì)受到噪聲的影響。人體不需要的聲音被稱為噪聲。當(dāng)噪聲達(dá)60分貝時(shí)，會(huì)抑制胃的正常活動(dòng)；80分貝時(shí)使胃腸收縮力減弱、消化液分泌量減少；經(jīng)常處于100分貝以上噪聲下懷孕生育，可能會(huì)導(dǎo)致所生的子女智商低下，且聽力損失20分貝以上。所以，避免噪音接觸也是孕前準(zhǔn)備中不容忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)。

《科學(xué)生活》：孕前準(zhǔn)備需要做哪些醫(yī)學(xué)檢查？做這些檢查的目的何在？

林醫(yī)生：一般來(lái)說(shuō)，女性孕前檢查的?？漆t(yī)生會(huì)先詢問你既往的病史，以前的生育情況，還會(huì)做一些相關(guān)的?？茩z查，比如婦科檢查、抽血化驗(yàn)，包括血中優(yōu)生病毒檢測(cè)、營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)以及一些特殊檢查等等。此外，女性還需要做一個(gè)乳腺的?？茩z查。很多女性朋友問醫(yī)生，說(shuō)患有乳腺增生對(duì)懷孕是否有影響？其實(shí)，現(xiàn)在女性的乳腺小葉增生的發(fā)病率很高，一般的小葉增生對(duì)懷孕沒有太大的影響。但如果是乳腺有腫塊的話，那就需要進(jìn)一步檢查明確腫塊的性質(zhì)、大小，并請(qǐng)乳腺科醫(yī)生幫助決定是否需要先做手術(shù)切除腫塊然后再懷孕。因?yàn)樵谠衅?，孕婦的女性激素水平會(huì)有增高，有可能會(huì)刺激腫塊增大或者變性。

對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，孕前檢查也必不可少，因?yàn)樵谄胀ǖ纳眢w健康檢查中并不會(huì)涉及生殖功能檢測(cè)，如生殖器檢查、精液檢查等。大家要明確一件事：精液質(zhì)量是不是正常，和身體是不是健康、生殖功能是不是正常并不相干。有的男性可以有很好的性功能，但不見得有很好的精液水平。我臨床上就碰到過有些男性，人是高高帥帥的，但結(jié)果查出來(lái)精子的質(zhì)量卻很差。給我印象最深的是有一個(gè)蠻高大、陽(yáng)光的男生，平時(shí)夫妻生活很正常，但結(jié)婚很久都不懷孕，女方檢查都沒問題，經(jīng)過反復(fù)勸說(shuō)他才同意查精液，報(bào)告出來(lái)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的精子水平極差，結(jié)果他從診室中走出來(lái)以后就一屁股蹲在走廊過道邊上開始嚎啕大哭，看得讓人心酸。所以，千萬(wàn)不要忽略精液檢查。

《科學(xué)生活》：如何發(fā)現(xiàn)自己懷孕了呢？

林醫(yī)生：最簡(jiǎn)單的一個(gè)征象就是停經(jīng)——月經(jīng)不來(lái)了。這時(shí)候，最好能再耐心地等上一周左右，因?yàn)橛械臅r(shí)候女性情緒緊張，甚至僅僅是對(duì)寶寶的過于期盼，都有可能讓你的老朋友姍姍來(lái)遲，你可千萬(wàn)不能心急?。〗ㄗh到時(shí)候去醫(yī)院進(jìn)行血、尿妊娠試驗(yàn)檢查，確診懷孕的準(zhǔn)確率會(huì)提高很多。如果你正好在測(cè)量基礎(chǔ)體溫，那么你會(huì)發(fā)現(xiàn)在正常排卵后體溫高位的持續(xù)時(shí)間已經(jīng)超過18天了。

有一小部分準(zhǔn)媽媽會(huì)因?yàn)樵谠缭衅陂g出現(xiàn)一過性的極少量陰道出血，而誤認(rèn)為是月經(jīng)來(lái)潮。這大都是由于受精卵在植入子宮內(nèi)膜時(shí)，引發(fā)的輕微出血，醫(yī)學(xué)上稱之為“著床出血”。如果懷孕前準(zhǔn)媽媽患有宮頸糜爛的話，房事后或勞累時(shí)也可能會(huì)有少量的陰道出血。一般注意休息癥狀即會(huì)自行消失，這不會(huì)給未來(lái)的寶寶造成傷害，不必特別擔(dān)心。但如果陰道出血量較多或持續(xù)不凈的話，或者伴有下腹疼痛時(shí)，你需要及時(shí)去醫(yī)院檢查，了解胚胎的發(fā)育情況，排除宮外孕的可能。

有些女性在停經(jīng)四十多天的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，或有尿急尿頻、乳頭脹痛，這些征象也提示你可能懷孕了，可千萬(wàn)別忽視嘍。