紅細(xì)胞分布寬度、尿酸與冠心病的相關(guān)性研究

張海云

(河南省平頂山煤業(yè)集團(tuán)一礦醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南平頂山 467000)

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·論著·

紅細(xì)胞分布寬度、尿酸與冠心病的相關(guān)性研究

張海云

(河南省平頂山煤業(yè)集團(tuán)一礦醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南平頂山 467000)

摘要:目的探討紅細(xì)胞分布寬度(RDW)、尿酸(UA)水平與冠心病(CHD)的關(guān)系。方法選取該院心內(nèi)科住院的150例CHD患者(CHD組)，同時(shí)選取健康對(duì)照者120例(對(duì)照組)，對(duì)所有入選患者的RDW、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)、UA、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血脂四項(xiàng)進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果與對(duì)照組RDW(12.45±0.86)%、UA(302.21±66.46)μmol/L比較，CHD組RDW(13.34±0.73)%、UA(378.32±67.20)μmol/L均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論RDW、UA對(duì)CHD的診斷具有重要意義。

關(guān)鍵詞:紅細(xì)胞分布寬度；尿酸；冠心病

冠心病(CHD)是威脅人類健康和生命的重要疾病之一，因此成為臨床急需解決的問題。紅細(xì)胞分布寬度(RDW)和高尿酸血癥(HUA)與CHD 以及其他心腦血管疾病的相關(guān)性，近年來受到高度關(guān)注。國外較多研究報(bào)道，RDW和HUA與心血管不良事件明顯相關(guān)[1-4]。CHD的發(fā)病與多種因素相關(guān)，本文主要分析比較了CHD組和對(duì)照組血常規(guī)及生化相關(guān)參數(shù)，得出兩組RDW及尿酸(UA)的變化有顯著不同，通過分析其水平變化與CHD的相關(guān)性，旨在預(yù)測(cè)及評(píng)估其在CHD患者中的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料收集2013年3月至2014年7月在本院心內(nèi)科住院的150例CHD患者(CHD組)，CHD診斷根據(jù)1979年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的標(biāo)準(zhǔn)，其中男103例，女47例，年齡40～88歲，平均(55.4±8.6)歲，選取120例同期體檢健康者作為對(duì)照組，其中男62例，女58例，年齡30～75歲，平均年齡(52.3±8.7)歲。記錄患者一般情況包括年齡、性別和CHD危險(xiǎn)因素，如吸煙、高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病病史等。排除標(biāo)準(zhǔn)：各種急慢性感染性疾病，腦血管意外,嚴(yán)重肝、腎功能不全，主動(dòng)脈夾層，嚴(yán)重心力衰竭，血液病，惡性腫瘤，自身免疫性疾病，近2周有外傷手術(shù)史。

1.2方法用紫色乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝管采集入選者空腹靜脈血2 mL，用黃色促凝管采集入選者空腹靜脈血5 mL。用貝克曼5DIFF-OV儀器檢測(cè)血常規(guī),含白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、RDW、血小板(PLT)；用日立7600-020生化分析儀測(cè)定尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。

2結(jié)果

2.1CHD組與對(duì)照組一般情況的比較CHD組年齡、男性、吸煙史、高血壓、糖尿病、LDL影響因素均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　　CHD組與對(duì)照組一般情況的比較

2.2兩組血常規(guī)和UA水平比較與對(duì)照組相比，CHD組RDW、WBC、UA顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　　兩組血常規(guī)和UA水平比較

3討論

RDW是反映紅細(xì)胞大小分布寬度的指標(biāo)，其值越大，RBC體積大小越不均一，多用來診斷各類貧血。近年來有關(guān)RDW與CHD的相關(guān)性研究報(bào)道較多，報(bào)道表明RDW的升高是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，并且與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度呈獨(dú)立相關(guān)[5-7]。本文研究結(jié)果也表明RDW在CHD組顯著升高，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)RDW與心血管病的預(yù)后以及長(zhǎng)期不良事件密切相關(guān)，但RDW在心血管疾病中升高的具體機(jī)制尚不明確，主要被認(rèn)為是慢性炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激和神經(jīng)激素通路的激活所致。

UA是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，主要有細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)酶的分解而來。UA在CHD發(fā)病中的作用機(jī)制目前尚不完全清楚，主要考慮與以下原因有關(guān)：HUA促進(jìn)血小板聚集，加速血栓形成，增加冠狀動(dòng)脈栓塞；HUA時(shí)，UA微結(jié)晶容易析出，沉積于血管壁，直接損傷血管內(nèi)膜[8],促進(jìn)脂質(zhì)沉積和動(dòng)脈粥樣硬化的形成；UA可誘發(fā)和促進(jìn)高血壓病、糖尿病的發(fā)生，間接地參與CHD的發(fā)病過程。UA作為CHD危險(xiǎn)因素在近年來受到越來越多的關(guān)注，并且同年齡、性別、吸煙、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖等一同用來預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變的程度。本研究顯示，CHD組的UA水平也明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，RDW和HUA與CHD的發(fā)生密切相關(guān)，對(duì)上述代謝紊亂進(jìn)行早期檢測(cè)和干預(yù)治療可能降低心血管事件的發(fā)生。聯(lián)合RDW及UA對(duì)評(píng)估CHD患者預(yù)后和病情診斷具有重要的臨床價(jià)值。

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The correlation of coronary heart disease with red blood cell distribution width and uric acid

ZhangHaiyun

(DepartmentofCardiovascularMedicine，CoalMineGroupHospital，Pingdingshan,Henan467000,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the correlation of coronary heart disease with the RDW(red blood cell distribution width) and UA(uric acid)level.MethodsChose 150 cases of coronary heart disease patients in our hospital(CHD group),at the same time selected 120 healthy cases as a normal control(control group).Measured the RDW,red blood cell (RBC),hemoglobin(Hb),mean corpuscular volume (MCV),white blood cell count(WBC),platelets(PLT),UA,serum creatinine(Cr),blood urea nitrogen(BUN),lipids four of the patients whose were selected,then analyzed the data.ResultsThe RDW(13.34±0.73)% were significantly increased in CHD group compared with RDW (12.45±0.86)% in the control group;The UA(378.32±67.20)μmol/L were also significantly increased in CHD group compared with UA(302.21±66.46) μmol/L in the control group(P<0.05).ConclusionRDW and UA has an important significance for the diagnosis of CHD.

Key words:red blood cell distribution width;uric acid;coronary heart disease

(收稿日期：2015-10-12)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.010

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)04-0457-02

作者簡(jiǎn)介：張海云，女，內(nèi)科主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科研究。