引導家長正確認識癲癇　完善癲癇患兒健康指導

曲廣麗

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古　赤峰　024000）

引導家長正確認識癲癇完善癲癇患兒健康指導

曲廣麗

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

目的：引導癲癇患兒家長正確認識癲癇，消除恐懼心理，完善癲癇患兒健康指導，對提高患兒生活質(zhì)量，促進其身心健康成長至關(guān)重要.方法：在?？崎T診發(fā)放癲癇知識手冊，開展多種形式的健康教育，公布咨詢電話，方便家長隨時咨詢癲癇有關(guān)知識；對門診及住院病人建立癲癇病歷檔案，設(shè)立心理門診，提供心理咨詢.結(jié)果：通過健康教育，提高了患兒及家長對癲癇的認識水平，并得到長期、有效，合理的治療與護理，患兒的生活質(zhì)量提高，身心健康愉快.

癲癇；小兒癲癇；健康指導

癲癇：是腦功能異常發(fā)電所致的慢性、反復發(fā)作性疾病，表現(xiàn)為突發(fā)的一過性肢體抽搐、感覺異常、或植物神經(jīng)功能紊亂，其特征是突然和一過性癥狀，具有發(fā)作性、自限性、刻板性的特點.［1］

小兒癲癇：特點是多樣性、易變性、頓挫性、不典型性、不良因素容易誘發(fā)、對智能發(fā)育影響較大等.兒童的生理特征與成人不同，神經(jīng)系統(tǒng)功能尚未健全，大腦皮質(zhì)對皮質(zhì)下的抑制還不完善，動力定型未能牢固建立和內(nèi)抑制過程不成熟等，當收到較小刺激就容易引起強烈的反應(yīng)，尤其是對慰藉不良因素的影響特別敏感.［2］

1　研究對象

抽取自2010年至2013年門診及住院患兒首次發(fā)病確診及確診后反復發(fā)作的患兒家長20人方法

1.1健康評估

通過與患兒家長交流溝通，了解家長職業(yè)，文化水平，對癲癇的認識程度及面對孩子病情的心理接受能力，對抗癲癇藥物治療的依從性等情況，評估患兒家長對健康指導的需求程度，了解患兒病史及用藥情況，做好復診及隨訪的資料.

1.2制定計劃

根據(jù)患兒年齡、發(fā)作情況，心理狀態(tài)及家長的文化程度，制定出合理有效地健康指導計劃.

1.3實施方法

通過發(fā)放癲癇知識手冊，示教室多媒體滾動播放癲癇知識講座，定期組織家長和神經(jīng)專業(yè)醫(yī)生共同參與座談會，解決家長提出的疑難問題，建立患兒病歷檔案，公布咨詢電話，方便家長咨詢有關(guān)問題，出院后定期隨訪，對患兒的病情變化及持之有效地治療起到很好的監(jiān)督作用.

2　健康指導

2.1提高家長對癲癇的認識

癲癇的發(fā)病總是很突然，難以預(yù)知，表現(xiàn)形式多種多樣，并且發(fā)病時常伴有意識障礙，讓人感覺癲癇帶有神秘色彩.許多人對癲癇一知半解，存在很多誤區(qū)，認為癲癇是不治之癥，得了癲癇就會變傻.癲癇都是遺傳的等等.隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，目前人們對于癲癇的認識，無論是從診斷的角度，還是治療的角度，都有了質(zhì)的飛躍.向家長講解癲癇相關(guān)發(fā)生、發(fā)展機制，導致患兒智力不斷落后的原因在于反復抽搐發(fā)作，大腦乏氧，腦細胞受損所致.患兒家長只有對癲癇有了科學認識，才能勇敢的面對癲癇，提高治愈信心.

2.2心理指導

家長是孩子的第一監(jiān)護人，其心理行為對患兒的個性發(fā)展及疾病的治療有著至關(guān)重要的意義，家長往往會怕服藥后影響孩子智力，擔心發(fā)作時身體受到傷害，還擔心發(fā)作時被人看見，被人譏笑.不敢讓患兒獨自外出.由于不同的職業(yè)及文化程度的差異，部分家長面對疾病充滿恐懼及緊張，甚至放棄，臨床醫(yī)生及護士應(yīng)指導家長正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，調(diào)整心態(tài)，從理論上全新認識癲癇，只要堅持正規(guī)治療，癲癇是一個完全可以治愈的疾病，患兒的異常心理行為主要表現(xiàn)為情緒障礙，認知損害和學習困難、社會交往能力受限等，心理醫(yī)生應(yīng)做出相應(yīng)評估，及早給予干預(yù)，鼓勵患兒參加集體活動，增強自我意識和獨立能力，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，保持陽光、健康的良好心態(tài).

2.3生活指導

2.3.1生活習慣與飲食

指導家長培養(yǎng)患兒良好的生活習慣，保證充足的睡眠與休息，合理飲食，保證蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、纖維素及各種紅維生素的攝入.切忌暴飲暴食，食用辛辣等食物.

2.3.2學習與鍛煉

指導家長合理安排患兒的學習，既不要讓孩子過于疲勞，也不要一味遷就，在發(fā)作控制未滿意之前，不要讓孩子去擁擠的場所，避免強烈的聲光刺激，不要讓孩子運動強度過大或攀爬，游泳、騎車等；上學期間要和老師聯(lián)系，做好病情溝通，對于發(fā)作不太頻繁的患兒，，鼓勵參加適宜的體育鍛煉，但不要讓這不僅有利于孩子骨骼、肌肉的發(fā)育、對呼吸循環(huán)、代謝都有好處，而且更重要的有利于患兒的心理平衡，能夠融入社會，而且對于青春期癲癇發(fā)作的患兒，可以減少發(fā)病率.

2.4癲癇發(fā)作指導

發(fā)作時首先把患兒放置安全環(huán)境，平臥，頭偏向一側(cè)，防止口腔內(nèi)分泌物吸入氣管，將患兒的領(lǐng)口解開，以免領(lǐng)口過緊影響呼吸，避免強行向患兒口內(nèi)塞硬物，或喂藥、喂水.大多數(shù)驚厥發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘都能自動停止，發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘不能停止時要及時送往醫(yī)院.

2.5用藥指導

2.5.1合理用藥

藥物選擇對癲癇的治療非常重要，部分家長有病亂投醫(yī)，聽信各種偏方及虛假廣告對該病的神奇療效，不僅損失了財力，而且還延誤了病情的控制.對于首次發(fā)病確診和反復發(fā)作的患兒，醫(yī)生和護士首先要讓家長正確認識藥物的毒副作用，權(quán)衡癲癇發(fā)作的后果與藥物毒副反應(yīng)的利弊，意識到正確服藥的重要性，才能督促幫助患兒有效的治療.在治療過程中嚴格遵照醫(yī)囑進行增減藥量藥或換藥，定期化驗藥物濃度，檢查肝腎功能，例舉成功治愈的病例，增強家長戰(zhàn)勝疾病的信心.

2.6社會關(guān)愛

長期以來，人們一直認為癲癇患兒智力低下，使其失去了很多的學習和受教育機會，交往能力受限，造成孤僻甚至自閉.這是社會大眾認識上的一個誤區(qū)，需要醫(yī)務(wù)工作者加強社會宣傳，提高整體認識，接納并關(guān)愛癲癇患兒，從而使他們?nèi)谌肷鐣?，享受平等的社會?quán)利，身心健康成長.

〔1〕劉曉燕.現(xiàn)代臨床腦電圖.

〔2〕林慶.小兒癲癇.

R742.1

A

1673-260X（2016）10-0155-02

2016-06-23