基于TOC理論優(yōu)化醫(yī)院科研管理模式的思考

林生趣 龍 杰

基于TOC理論優(yōu)化醫(yī)院科研管理模式的思考

林生趣 龍 杰

科研管理是整個(gè)醫(yī)院管理工作中的一個(gè)重要組成部分，是提高醫(yī)院科研水平、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證?？蒲械陌l(fā)展可以為醫(yī)院的發(fā)展提供技術(shù)支撐和保障，醫(yī)院的發(fā)展可以為科研工作開創(chuàng)更好的條件。筆者從醫(yī)院科研管理工作實(shí)際出發(fā)，將TOC理論的管理理念和方法引入醫(yī)院的科研管理工作中，優(yōu)化科研管理模式，探討在新常態(tài)下提高醫(yī)院科研管理水平的幾點(diǎn)思考。

醫(yī)院;約束理論;科研管理

1 TOC理論與醫(yī)院科研管理理念

科研工作是醫(yī)院工作中的一個(gè)重要組成部分，不僅為醫(yī)院提供了各類的科技成果，還為醫(yī)院的人才培養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和學(xué)科建設(shè)等提供了重要支撐。醫(yī)院的科研管理工作是提高醫(yī)院科研水平、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證，醫(yī)院科研水平的高低與科研管理工作水平的高低密不可分，高水平的科研產(chǎn)出有賴于有效的科研管理。隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和我國建設(shè)科技強(qiáng)國進(jìn)程的不斷推進(jìn)，醫(yī)院科研管理工作面臨著深化科研管理理念、創(chuàng)新科研管理模式、提升科技創(chuàng)新能力、增強(qiáng)科技競(jìng)爭(zhēng)力等重要任務(wù)。因此，醫(yī)院的科研管理要遵循科學(xué)發(fā)展規(guī)律，引入科學(xué)的管理思想，注重科研管理質(zhì)量和效益的提高，推動(dòng)醫(yī)院科研工作可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)科研目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。約束理論(Theory of Constraints，TOC)是以色列物理學(xué)家、企業(yè)管理顧問戈德拉特博士(Dr·EliyahuM·Goldratt)在他開創(chuàng)的優(yōu)化生產(chǎn)技術(shù)(Optimized Production Tethnology，OPT)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的管理理論，該理論提出了在制造業(yè)經(jīng)營生產(chǎn)活動(dòng)中定義和消除制約因素的一些規(guī)范化方法，以支持連續(xù)改進(jìn)［1］。它把企業(yè)在實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)的過程中現(xiàn)存的或潛伏的制約因素稱為“約束”或瓶頸，通過逐個(gè)識(shí)別和消除這些“約束”，使企業(yè)的改進(jìn)方向與策略明確化，從而幫助企業(yè)更有效地實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)［2］。在醫(yī)院科研管理工作中，引入TOC理論的管理理念和管理方法，找出存在于醫(yī)院科研管理工作中的一個(gè)或多個(gè)瓶頸，通過消除這些瓶頸，彌補(bǔ)醫(yī)院科研管理工作中的主要缺陷，提高科研服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)院科研工作健康、穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。

2 醫(yī)院現(xiàn)行科研管理模式存在的問題

程序化的項(xiàng)目管理和成果管理是當(dāng)前醫(yī)院開展科研管理的基本工作思路，這種模式下的科研管理工作主要側(cè)重于科研的計(jì)劃、組織和指揮，以及協(xié)調(diào)科研過程中的各種關(guān)系等。以醫(yī)院的縱向科研課題申報(bào)管理流程(如圖1所示)入手，分析醫(yī)院科研管理模式存在的瓶頸。從圖1可以看出，一個(gè)項(xiàng)目從申報(bào)到結(jié)項(xiàng)，整個(gè)過程都是層級(jí)式進(jìn)行傳遞的，在這種模式下，科研管理工作容易形成諸多的弊端。

2．1 科研管理理念相對(duì)落后

當(dāng)前，大部分醫(yī)院的科研管理工作理念停滯不前，服務(wù)意識(shí)還有所欠缺。以縱向科研項(xiàng)目申報(bào)為例，在縱向科研項(xiàng)目的層級(jí)式管理過程中，往往采用單一的信息傳遞渠道，從上級(jí)主管部門到醫(yī)院，再到科研人員這種流水式的信息傳遞流程往往導(dǎo)致科研信息共享性差，甚至內(nèi)容容易出現(xiàn)扭曲?？蒲泄芾砣藛T也往往只是負(fù)責(zé)上傳下達(dá)文件和通知、對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行形式審查和上報(bào)申報(bào)材料，針對(duì)科研人員在項(xiàng)目申報(bào)的實(shí)際過程中所遇到的困難給予的指導(dǎo)較少，難以給科研人員提供有力的幫助。

2．2 缺少協(xié)同互動(dòng)的科研團(tuán)隊(duì)模式

醫(yī)院很多科研人員在研究過程中，往往是僅僅以科室或者以醫(yī)院為中心單一組建研究團(tuán)隊(duì)，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者生物醫(yī)療公司等的科技合作較少，忽視了整合各方資源尋求更大發(fā)展，難以取長補(bǔ)短和實(shí)現(xiàn)資源互補(bǔ)。同時(shí)，由于大多數(shù)研究人員都有不同的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，研究不同的科學(xué)方向，個(gè)體間必然存在思想、思維、原則等差異，個(gè)體單獨(dú)創(chuàng)新難免存在多種局限性［3］。

2．3 科學(xué)研究不能有效對(duì)接區(qū)域人口健康情況

圖1 縱向科研項(xiàng)目申報(bào)管理流程

開展醫(yī)學(xué)科研的主要目的是研究人類生命本質(zhì)及人類疾病防治，以達(dá)到保護(hù)人類健康，延長人類壽命的目的。部分醫(yī)院的科學(xué)研究與地方區(qū)域人口健康情況結(jié)合不夠緊密，科研人員在科學(xué)研究中，只注重課題的研究，忽略了將課題的研究成果有效應(yīng)用于臨床實(shí)際中疾病的診斷、治療、預(yù)防等。同時(shí)，部分科研人員在開展科研成果的技術(shù)轉(zhuǎn)讓時(shí)，往往技術(shù)轉(zhuǎn)讓成功了，與企業(yè)的合作也就完成了，沒能更深入地用于臨床工作，導(dǎo)致醫(yī)院的科學(xué)研究解決地方區(qū)域人口的特色疾病和重大疾病能力還不夠，為地方區(qū)域人口健康服務(wù)水平還有待進(jìn)一步提高。

2．4 面向企業(yè)服務(wù)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和科研成果轉(zhuǎn)化的意識(shí)淡薄

醫(yī)院大多數(shù)的科學(xué)研究只注重課題的研究，面向企業(yè)服務(wù)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和科研成果轉(zhuǎn)化的意識(shí)比較淡薄。一方面，科研人員自身對(duì)對(duì)成果和知識(shí)產(chǎn)權(quán)的意識(shí)不足，在科學(xué)研究過程中，大都只是集中在理論層面的研究。另一方面，缺乏與企業(yè)的聯(lián)動(dòng)，許多研究在立項(xiàng)和研究過程中，在研究的技術(shù)水平方面考慮較多，缺乏對(duì)市場(chǎng)的分析，產(chǎn)學(xué)研結(jié)合不夠緊密，導(dǎo)致科研成果難以滿足社會(huì)和企業(yè)的需求。此外，科研項(xiàng)目管理大都只局限于成果完成鑒定這一階段，沒有很好地重視整合管理中階段科研成果的凝練與項(xiàng)目最終科研成果的轉(zhuǎn)化問題，導(dǎo)致相當(dāng)多的科研成果不能得到及時(shí)地推廣應(yīng)用［4］。

3 基于TOC理論的創(chuàng)新科研管理的思考

在保持原有職能分工不變的情況下，運(yùn)用TOC理論來識(shí)別醫(yī)院科研管理過程中存在著的制約因素，進(jìn)一步探究如何實(shí)施相應(yīng)的改進(jìn)來逐一消除這些約束或瓶頸，以達(dá)到優(yōu)化醫(yī)院傳統(tǒng)的科研管理模式，為科研人員創(chuàng)造良好的科研環(huán)境，激發(fā)他們的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新活力，使他們能夠更好的最大化發(fā)揮自己的潛能，更好地開展科研工作，促進(jìn)醫(yī)院科研實(shí)力的有效提升。優(yōu)化后的縱向科研課題申報(bào)管理流程見圖2。

3．1 聯(lián)合醫(yī)院圖書館協(xié)同開展信息服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)理念

為科研人員提供良好的、全方位的綜合服務(wù)是科研管理工作的中心內(nèi)容。橫向委托、聯(lián)合申請(qǐng)資助等項(xiàng)目都要通過了解其最新政策和要求，參與競(jìng)爭(zhēng)才能取得，這種新常態(tài)下的服務(wù)就是管理［1］。由于研究人員不是信息檢索專業(yè)人士，在大量的信息面前，不知道如何有效收集信息情報(bào)，花了大量時(shí)間卻得不到最有用的信息［2］。醫(yī)院的科研管理部門和圖書館都擁有與科學(xué)研究相關(guān)的有效信息源，且都具備相關(guān)的專業(yè)服務(wù)技能，兩個(gè)職能部門協(xié)同服務(wù)科研，實(shí)現(xiàn)資源一體化，使科研人員可以一站式獲取科學(xué)研究所需要的全部信息資源，大大節(jié)約時(shí)間和精力成本?？蒲泄芾砣藛T將相關(guān)申報(bào)政策和科研人員的信息服務(wù)需求傳遞給圖書館，作為專業(yè)的信息檢索人士，學(xué)科館員能夠全面快速高效地檢索和提取與此相關(guān)的信息，再將信息反饋給科研人員，為科研員提供更加專業(yè)、更加準(zhǔn)確和更加實(shí)用的科研信息，使科研人員可以實(shí)時(shí)獲取開展科研工作所需要的最新最全的信息，及時(shí)了解國內(nèi)外學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)和社會(huì)科技發(fā)展需求，為科研項(xiàng)目的開展做好充足的準(zhǔn)備。

3．2 合理配置資源，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部協(xié)同

圖2 優(yōu)化后的縱向科研項(xiàng)目申報(bào)管理流程

合理配置醫(yī)院各科室之間的研究資源，倡導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部的多學(xué)科交叉，鼓勵(lì)醫(yī)院內(nèi)部跨學(xué)科、科研集群的交流合作，進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)，積極打造協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)，注重對(duì)自身優(yōu)勢(shì)學(xué)科的利用，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的特色和優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合協(xié)同其他創(chuàng)新力量，群策群力，構(gòu)建多個(gè)學(xué)科共同融合、多個(gè)團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作，多種技術(shù)創(chuàng)新的發(fā)展模式，突出學(xué)科交叉、融合和創(chuàng)新，形成強(qiáng)有力的，能夠?qū)訃覒?zhàn)略需求的科研團(tuán)隊(duì)。

3．3 加強(qiáng)內(nèi)外協(xié)同，構(gòu)建開放協(xié)作的創(chuàng)新體系

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)新主體和外部支持要素的內(nèi)外協(xié)同，以資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)開展協(xié)同創(chuàng)新，整合科研資源，力求把分散的科技力量整合在一起，發(fā)揮更強(qiáng)有力的科技力量，是推進(jìn)醫(yī)院科技發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)力。一方面，可以加強(qiáng)醫(yī)院與高校的協(xié)同。醫(yī)院科研人員所從事的研究主要是以臨床研究為主，在實(shí)際工作中擁有大量的臨床資源，為臨床課題研究積累了豐富的資源，而院校的科研人員則主要偏向基礎(chǔ)，因此，可積極探索基礎(chǔ)與臨床研究的結(jié)合點(diǎn)，發(fā)揮協(xié)同作用，通過基礎(chǔ)研究推動(dòng)臨床實(shí)踐，促進(jìn)基礎(chǔ)科研向臨床轉(zhuǎn)化，并為臨床服務(wù)。當(dāng)然，還須注意完善科研工作的傳幫帶機(jī)制［5］，培育新的科研人才不斷的成長，保證與促進(jìn)科研工作的持續(xù)發(fā)展。另一方面，可以加強(qiáng)與行業(yè)產(chǎn)業(yè)、地方政府的協(xié)同。醫(yī)院作為創(chuàng)新主體，要緊緊把握國家政策的導(dǎo)向和行業(yè)產(chǎn)業(yè)的需求，注重政府的主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制的有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)科研戰(zhàn)略與研究方向的整體謀劃，與支持要素的相互支撐中不斷擴(kuò)大合作，建設(shè)科技和金融結(jié)合、研發(fā)和轉(zhuǎn)化暢通、服務(wù)體系完善、空間布局優(yōu)化的開放協(xié)作的創(chuàng)新體系［6］。

3．4 研究區(qū)域人口健康狀況，打造高水平學(xué)科群

醫(yī)院在開展科研時(shí)，要結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用，研究特點(diǎn)，圍繞區(qū)域人口的高發(fā)病率、高死亡率疾病重點(diǎn)研究，將醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)有計(jì)劃、有目的與區(qū)域人口健康狀況相結(jié)合，堅(jiān)持需要性、可行性和科學(xué)性相統(tǒng)一，為區(qū)域人口健康帶去預(yù)防保健的福利。因此，科研管理人員在學(xué)科管理上，以社會(huì)需要為導(dǎo)向，根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向和醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)進(jìn)行規(guī)劃，調(diào)整學(xué)科建設(shè)方向，制定科學(xué)可行、先進(jìn)的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃。

特別是注重大力扶持重點(diǎn)方向?qū)W科，加強(qiáng)科研投入，努力科研攻關(guān)，同時(shí)要注重發(fā)揮其學(xué)術(shù)引導(dǎo)作用，通過技術(shù)輻射和經(jīng)驗(yàn)借鑒，帶動(dòng)醫(yī)院其它學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，促使學(xué)科建設(shè)遞進(jìn)式發(fā)展，打造出有醫(yī)療技術(shù)特色，有社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力的學(xué)科群，提高醫(yī)院學(xué)科建設(shè)整體水平。

3．5 以全局發(fā)展眼光推動(dòng)醫(yī)院知識(shí)產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略實(shí)施

科研管理人員要加強(qiáng)有關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的宣傳工作，鼓勵(lì)科研人員積極從事創(chuàng)新性研究，在創(chuàng)新的同時(shí)與專利申報(bào)有機(jī)結(jié)合起來，促進(jìn)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)出搭建專利信息源系統(tǒng)，建立健全專利管理體系。要強(qiáng)化科技工作中各個(gè)環(huán)節(jié)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理，重點(diǎn)關(guān)注可能形成自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的科研項(xiàng)目，防止知識(shí)產(chǎn)權(quán)的流失。要積極推進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化為社會(huì)生產(chǎn)力，鼓勵(lì)醫(yī)院與企業(yè)聯(lián)合申報(bào)專利技術(shù)實(shí)施與產(chǎn)業(yè)化計(jì)劃項(xiàng)目，通過社會(huì)融資等形式，拓寬科技成果轉(zhuǎn)化經(jīng)費(fèi)來源的渠道，建立穩(wěn)定的成果宣傳推廣渠道，如利用醫(yī)院網(wǎng)站、院刊、宣傳欄等對(duì)醫(yī)院研究成果進(jìn)行廣泛宣傳和推廣，為科技成果轉(zhuǎn)化創(chuàng)造有利的條件，以促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化。此外，還要建立科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制，完善激勵(lì)評(píng)價(jià)體系，推動(dòng)科技成果的轉(zhuǎn)化。針對(duì)不同的學(xué)科，可以將專利授權(quán)的獲得等同于不同分區(qū)的SCI論文，可以將通過企業(yè)成功轉(zhuǎn)化的專利等同于不同分區(qū)的SCI論文，還可以根據(jù)科技成果轉(zhuǎn)化工作的實(shí)際特點(diǎn)，分配政策上加大對(duì)科研人員的關(guān)心和傾斜，比如:評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱評(píng)定和績(jī)效考核等方面給予一定的政策傾斜，最大限度地激發(fā)科研人員的科研潛能。

3．6 提升協(xié)同醫(yī)院信息平臺(tái)，深化數(shù)據(jù)應(yīng)用

科研管理信息化的推進(jìn)簡(jiǎn)化科技處的日常數(shù)據(jù)管理工作，極大地提高科技管理的工作效率，積累了大量的數(shù)據(jù)［7］。提升醫(yī)院整體信息化水平，搭建醫(yī)院科研管理系統(tǒng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)、人事、教學(xué)等部門的系統(tǒng)開通接口，打造信息協(xié)同共享平臺(tái)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)提煉與分析，能夠很好地促進(jìn)資源的及時(shí)共享和有效利用。如與財(cái)務(wù)部門的系統(tǒng)開通接口，科研管理部門可以及時(shí)掌握和跟蹤科研人員對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的執(zhí)行情況;與人事部門的系統(tǒng)開通接口，科研管理部門可以及時(shí)了解科研人員的教育科研經(jīng)歷，以及全院的人才培養(yǎng)情況;與教學(xué)部門的系統(tǒng)開通接口，科研管理部門可以及時(shí)了解醫(yī)院碩博士生導(dǎo)師和研究生的基本信息。

4 結(jié)語

“三分科研，七分管理”，良好的科研管理將有助于科研活動(dòng)的順利開展和健康發(fā)展。陳飛等［8］將需要層次論應(yīng)用到醫(yī)院科研激勵(lì)政策中，從而提出具體的政策方向，院激勵(lì)制度呈現(xiàn)多層次、階梯型、多元化，滿足了各層次各專業(yè)人員的需要，激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員從事科研的積極性，提升了醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)科技需求的持續(xù)增加，科研規(guī)模日益擴(kuò)大，課題承擔(dān)單位日益多元，創(chuàng)新復(fù)雜程度不斷提高，對(duì)科研活動(dòng)的組織管理提出了更高的要求［9］。本文運(yùn)用TOC理論，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院科研管理實(shí)際情況，識(shí)別并消除科研管理過程中存在的瓶頸或約束，同樣以醫(yī)院縱向科研課題申報(bào)管理流程為例，優(yōu)化后的醫(yī)院科研管理流程如圖2所示。通過不斷優(yōu)化科研管理模式，建立科學(xué)的管理機(jī)制，將更好地促進(jìn)醫(yī)院科研管理工作健康、穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展，不斷提升醫(yī)院科研實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力。

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R197．323．6

B < class="emphasis_bold">doi:1

10．3969/j．issn．1671－332X．2016．09．030

林生趣 龍 杰:廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 廣東廣州 510095