惡性腫瘤患者化療前的心理問題及護理

劉 靚（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150081）

惡性腫瘤患者化療前的心理問題及護理

劉 靚
（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150081）

目的分析心理干預(yù)對惡性腫瘤患者的影響。方法選取2015年1月～2016年5月我院收治的惡性腫瘤患者112例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各56例。對照組進行心理護理干預(yù)，觀察組進行普通治療，通過比較了解心理護理的效果。結(jié)果和對照組相比較觀察組SAS、SDS評分明顯降低。結(jié)論心理干預(yù)能夠緩解患者的心理狀況，有助于控制病情，減少患者的痛苦。

惡性腫瘤；化療；焦慮；抑郁；心理干預(yù)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年5月我院收治的惡性腫瘤患者112例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各56例。所有患者中男56例，女56例，年齡22～72歲，平均年齡51.2歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 惡性腫瘤患者化療期常見的護理問題

（1）恐懼、焦慮的心理

癌癥患者在化療期間最典型的心理就是恐懼和焦慮，癌癥患者比其他患者有著更加嚴重的恐懼心理，化療毒副反應(yīng)更增加了其恐懼心理。

（2）懷疑與否認心理

病患不但有恐懼心理，同時對醫(yī)院的診斷還抱有一定的懷疑態(tài)度，很多患者不相信自己患有癌癥的事實，所以對診斷結(jié)果由懷疑和否認的心理。

（3）憤怒與自私心理

有的患者得知自己的惡性腫瘤病后容易出現(xiàn)攻擊性行為，憤怒對其性格和心理產(chǎn)生嚴重影響，有的人可能不顧及別人感受隨意發(fā)脾氣。

（4）放棄治療甚至萌發(fā)輕生念頭的心理

有的病患在得知自己患有癌癥后抱有消極思想，認為自己的生命即將終止，無法根治，長期地化療只會帶給親人痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，所以有的患者會采取自殺的方式結(jié)束自己的生命，有的病患雖然沒有結(jié)束自己的生命但是仍然抱有輕生的念頭。

（5）依賴心理

有的患者在經(jīng)過一段時間的治療后穩(wěn)定了情緒，也獲得了一定的療效，所以會產(chǎn)生依賴性，不顧醫(yī)生的勸阻堅決要求加大化療計量，結(jié)果化療產(chǎn)生的副作用對其身體產(chǎn)生嚴重傷害。有的患者缺乏日?；顒?，單純地依靠醫(yī)護人員和藥物，這也不利于患者的治療和恢復(fù)。

1.2.2 心理護理措施

（1）加強與患者及其家屬的溝通，建立良好的護患關(guān)系

在護理過程中，忽視應(yīng)當(dāng)持和藹的態(tài)度，如果有患者做出了憤怒甚至攻擊性行為應(yīng)當(dāng)理解，盡量避免和患者發(fā)生爭執(zhí)，以免進一步增加患者的心理負擔(dān)。此外，親人應(yīng)當(dāng)控制自己的情緒，用積極樂觀的態(tài)度和患者相處，從而影響患者的情緒。親屬應(yīng)當(dāng)加強對患者的關(guān)心，尤其是升值系統(tǒng)惡性腫瘤的患者，更加需要伴侶的關(guān)愛。所以作為病患的家屬，應(yīng)當(dāng)及時給予患者一定的心理關(guān)懷，和護理人員共同為病患服務(wù)。

（2）實施心理疏導(dǎo)

癌癥患者的消極情緒可能對身體的各個神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等產(chǎn)生一定的負面影響，長期情緒低落很可能加快腫瘤的惡化，所以為了避免患者的恐懼和緊張，醫(yī)院和親屬可以適當(dāng)?shù)乇Ｊ孛孛?，從而讓患者能夠更加配合治療，保持良好的情緒，提高治療效果。對于未知自己患病的癌癥患者，護理人員要避免泄露病情引起患者的恐慌，對于已經(jīng)知道自己病情的患者，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)刈龊眯睦硎鑼?dǎo)，讓患者更快地度過適應(yīng)期，保持良好穩(wěn)定的情緒，從而提高治療效果。

（3）加強圍化療期的宣傳教育

為了保證惡心腫瘤患者能夠在治療期間保持良好的心態(tài)，應(yīng)當(dāng)加強對患者做好宣傳教育工作，讓病患可以對化療以及自己的疾病有正確的認識，幫助他們樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，讓他們客服恐懼、焦慮等心理，積極配合醫(yī)院的治療，從而提升治療效果。對于化療的不良作用，應(yīng)當(dāng)正確對待，不要產(chǎn)生恐懼心理。本人所在科室的化療患者最初也有很多存在恐懼心理，經(jīng)過宣傳教育后，他們的焦慮心里都得到了較為明顯的改善，可見，加強宣傳教育非常重要。

2 結(jié) 果

兩組患者化療前后SAS和SDS評分。見表1。

3 討 論

應(yīng)當(dāng)加強對患者心理變化的關(guān)注，從而讓病患能夠更加積極地對抗疾病，能夠良好地配合治療，進而取得較好的治療效果。在化療期間，很多病患存在恐懼、焦慮的心理，為了患者病患的這些心理問題，應(yīng)當(dāng)做好心理護理。本研究存在的局限：臨床病例少，測試參數(shù)不夠全面，缺乏長期回訪和完整療效評價；由腫瘤?？漆t(yī)務(wù)人員在心理醫(yī)生指導(dǎo)下參與，心理干預(yù)模式簡單，因此相關(guān)研究有待進一步充足樣本的前瞻性長期隨訪研究設(shè)計。心理社會學(xué)干預(yù)的治療方法在我國起步較晚，有關(guān)的研究報道不多，醫(yī)務(wù)人員和患者對此了解甚少，在國內(nèi)開展此項目有很大的臨床現(xiàn)實意義，可使更多的惡性腫瘤患者得到幫助，實現(xiàn)更好的醫(yī)學(xué)社會學(xué)價值。

本文認為，應(yīng)當(dāng)從溝通、心理疏導(dǎo)、宣傳教育幾方面入手，加強對患者心理疏導(dǎo)和干預(yù)，通過心理護理提高患者對抗疾病的積極性，提高治療效果。

表1 兩組患者化療前后SAS和SDS評分（，分）

表1 兩組患者化療前后SAS和SDS評分（，分）

組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 56 62.58±6.29 48.35±5.16 61.56±6.75 49.56±5.49對照組 56 60.18±6.86 57.86±4.73 64.27±6.43 53.89±5.63 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.28.103.02